Конфабуляция – что это такое, виды конфабуляций, лечение

Содержание

Конфабуляция – что это такое, виды конфабуляций, лечение

Конфабуляция это честная ложь

Конфабуляция это нарушение памяти, проявляемое ложными специфическими воспоминаниями, которые являются действиями или речевыми заявлениями, нечетко описывающими вымышленные ситуации, места или истории.

К данному расстройству в психологии часто применяют термин «честная ложь», поскольку пациенты искренне верят в информацию, которую предоставляют, не осознавая, что в действительности она ложная.

Даже если пациент предоставляет явно ложную информацию — фантастическую конфабуляцию, эти сведения обычно последовательны, не имеют внутренних противоречий и являются относительно нормальными.

В процессе беседы пациент достаточно уверен в собственных воспоминаниях, даже если представить ему опровергающие доказательства. Подобные воспоминания обычно могут обладать большим количеством деталей и быть достаточно сложными.

Конфабуляция как таковая не является болезнью — это расстройство функции памяти, сопровождающее, например, такое заболевание, как прогрессирующая амнезия. События, произошедшие в действительности, утрачиваются, при этом пробелы заполняются выдумкой

Конфабуляция не обязательно будет формироваться при появлении таких пробелов — она способна проявляться даже если амнезии не наблюдается.

Причины

Конфабуляция является клиническим синдромом нарушенной системы воспоминаний, который проявляется вследствие повреждений головного мозга.

Точных причин подобного явления до сих пор не выяснено, однако медицинская психология утверждает, что при базальном нарушении переднего мозга могут возникать дефекты в воспоминаниях, а в случае нарушения лобных долей возможны проблемы с самосознанием.

Выходит, несмотря на нехватку запомненных ранее событий, больной даже не будет об этом догадываться. Самыми распространенными причинами, которые приводят к конфабуляции, являются нарушения мозга, а также расстройства психики.

Признаки

Чаще конфабуляции возникают в виде устных выражений, однако, бывают случаи проявления посредством невербальных жестов, отличительными чертами которых является:

  • использование собственных сведений, фактов истории, сказок и прочих аспектов семантической памяти;
  • содержание, которое бывает фантастическим или последовательным;
  • содержание, которое базируется на личном опыте больного, он не воспринимает искажений собственных сведений, не реагирует на ошибки, которые подмечают окружающие;
  • содержание не имеет скрытой мотивации;

Важным параметром при развитии подобного нарушения является структура личности.

Классификация

Рассматриваемая патология может быть спонтанной и спровоцированной.

  • Спонтанная или первичная форма может возникнуть самостоятельно, ей не требуется реплик и она считается полностью произвольной. Спонтанный тип конфабуляции редко возникает при нарушениях в лобной доле. Намного чаще она встречается при деменции. Обычно она обладает фантастическим содержанием, которое вызвано внутренним переживанием, а не внешним фактором. Фантастическая форма патологии обычно нужна человеку для описания собственного внутреннего мира.
  • Спровоцированная или вторичная патология проявляется в связи с дефектами процесса воспоминания впоследствии амнезии либо деменции. При данном типе нарушения расстройство может проявляться краткосрочно и вызывается чаще всего стрессовыми ситуациями. Выявление возможно посредством тестов.
  • Также существует разделение на вербальную и поведенческую формы. Устную форму часто представляют как ложное воспоминание.

    Подобное явление очень распространено, в то время как поведенческие конфабуляции достаточно редки. Подобное нарушение обычно проявляется в автобиографической памяти, свидетельствуя о сложности и запутанности процесса их возникновения, который формируется на любой из стадий кодирования, хранения или воспроизведения фактов и событий.

    Данная форма нарушения проявляется у людей с синдромом Корсакова.

    Формы конфабуляции

    Конфабуляция обладает тремя формами.

    1. Патология, которая происходит по причине замешательства. Она призвана прикрыть настоящие следы воспоминаний, и используется больными для скрытия факта незнания сведений, которые, по их мнению, являются общеизвестными.
    2. Расстройство, предназначенное для заполнения пробелов памяти. Данная форма проявляется выходом имеющихся знаний за грани, что необходимо для маскирования определенных дефектов.

    Например, больные рассказывают изобильно о фактах, переполняя их деталям, которых в действительности не было. Чаще всего это относится к событиям, которых никогда не происходило, но пациент уверен, что они были недавно.
    Третьей формой принято считать фантастическую конфабуляцию, которая не пересекается с реальностью и не имеет логической опоры. Чаще всего это нестабильная бредовая выдумка. Подобное состояние присуще больным с параноидным расстройством.

    Развитие информации происходит посредством сочинения все новых невероятных эпизодов, вытесняющих созданную ранее фантастическую конфабуляцию.

    Лечение и профилактика

    Лечение затрудняется ввиду того, что механизмы памяти недостаточно изучены. От нарушения можно избавиться после посещения психолога, который назначит действующую психотерапию, а также когнитивную реабилитацию.

    В данное лечение входят методы, которые способны помочь людям с ошибочными воспоминаниями. Случается, что подобное нарушение проходит самостоятельно через некоторый промежуток времени. Чтобы восстановить нормальную работу головного мозга обычно проводятся мероприятия по нейропсихологической реабилитации, включающие:

    • психологическую поддержку для реабилитируемого;
    • терапевтическое воздействие на заболевание, которое стало причиной нарушения;
    • строгое соблюдения режима сна;
    • исключение как эмоциональных, так и интеллектуальных нагрузок;
    • тренировку памяти;
    • исключение из рациона веществ, пагубно сказывающихся на процессах памяти.

    Существенное значение имеет профилактика. В первую очередь, необходимо ведение здорового образа жизни, с исключением алкоголя и различных препаратов, применяемых без назначения врача.

    Кроме того, требуется регулярно придерживаться режима сна, физических нагрузок и правильного питания. При наличии плохой памяти не лишним будет посещение тренингов, назначенных лечащим врачом, которые позволяют укрепить и развить память.

    Чтобы снизить риск психического заболевания, влияющего на память, требуется максимально разнообразить и сбалансировать рацион. Необходимо снизить употребление жиров. Разрешается употреблять говядину, нежирную молочную продукцию, фрукты, ягоды, мед, крупы и овощи.

    В случаях, когда конфабуляция возникает по причине черепно-мозговой травмы, требуется проведения особых исследований, даже в тех случаях, когда у пациента нет жалоб на здоровье. При возникновении конфабуляции, пациенту требуется психотерапевтическая помощь и чем быстрее он обратится к врачу, тем быстрее появятся результаты лечения.

    Если потребуется длительный курс, то врач выписывает лекарства, опираясь на общее состояние больного и учитывая противопоказания препаратов.

    Видео на тему : «Ложная память (конфабуляции) частный взгляд на феномен».

    Конфабуляция: руководство для специалистов по психическому здоровью

    Авторы: Джеррод Браун, Деб Хунтли, Стивен Морган, Кимберли Додсон и Янина Сич

    Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой

    Введение

    Конфабуляция – создание ложных или ошибочных воспоминаний без намерения обмануть, иногда называемая «честной ложью». Иначе говоря, конфабуляция – это фальсификация памяти человеком, который, по его мнению, искренен и правдив в своих воспоминаниях. Ложные воспоминания могут состоять из преувеличения реальных событий, вставления воспоминания об одном событии в другое время или место, сообщения о давних событиях как о произошедших недавно, заполнения пробелов в памяти или создания новой памяти из событий, которых никогда не происходило. В то время как некоторые конфабулированные воспоминания легко идентифицировать, другие могут быть настолько личными и уникальными, что только свидетель, такой как член семьи или близкий друг, сможет подтвердить или опровергнуть достоверность воспоминания.

    Конфабуляция также происходит, когда человек непреднамеренно ошибочно воображает события как реально произошедшие. Известно, что такое происходит у пациентов с повреждением головного мозга, фетальным алкогольным синдромом, травмами головного мозга и синдромом Вернике-Корсакова. Специалистам по психическому здоровью необходимо знать о конфабуляциях из-за негативного воздействия, которое они могут оказывать на скрининг, оценку и планирование лечения.

    Конфабуляция: исторические истоки и характеристики

    Существует несколько важных факторов, которые могут помочь специалистам лучше познакомиться с конфабуляцией.

    Историческое происхождение

    Термин «конфабуляция» впервые появился в медицинской литературе в начале 1900-х годов. Российский психиатр Сергей Корсаков отметил, что страдающие алкоголизмом пациенты с большей вероятностью проявляют дефицит памяти, называемый «псевдо-воспоминаниями, иллюзиями памяти или фальсификациями памяти», которые в конечном итоге называются конфабуляцией. Другие видные психиатры, такие как Эмиль Крепелин и Карл Бонхеффер, стали документировать случаи конфабуляции у пациентов со старческой деменцией и мозговой травмой. Во всех этих случаях пациенты могут значительно изменять важные детали воспоминаний или создать новые воспоминания о событиях, никогда не происходивших. Однако часто более проблематичным является то, что пациенты могут действовать в соответствии с их конфабуляцией, т. е. их поведение может быть основано на ложном воспоминании.

    Этиологические подоплеки

    Важно отметить, что как у здоровых, так и у психопатологически затронутых людей функция памяти является конструктивной. Воспоминания – это реконструкции предыдущих событий. Таким образом, воспоминания подвержены эмпирическим интерпозициям переживаемого события и индивидуального психологического/когнитивного состояния во время воспоминания. Реконструкция может быть приправлена либо ошибочным кодированием, либо промежуточными познаниями или психологическими состояниями, что делает следы памяти нерепрезентативными в отношении реального события.

    Существует несоответствие между воспоминанием о событии и реальным событием. Литература изобилует примерами воспоминаний, приведенных здоровыми, не патологически затронутыми людьми, которые надежно и уверенно считаются истинными и достоверными, а на деле являются просто ложными.

    В эксперименте Лофтуса и Пикрелла родители должны были попытаться убедить своих детей, что в раннем возрасте они (ребенок) были потеряны в торговом центре. Было фактически подтверждено, что ни один из детей не терялся в торговом центре. После нескольких сеансов 25% участников-детей, опрошенных об этом ложном опыте, уверенно сообщили, что у них есть воспоминания о не-событии, причем у некоторых с впечатляющей (ложной) детальностью.

    Ложь и конфабуляция

    Конфабуляция отличается от лжи. Люди, страдающие конфабуляцией, не осознают, что их память неточна и не пытаются намеренно обмануть кого-либо. Специалисты могут ошибочно интерпретировать конфабуляцию как злонамеренную попытку обмана, а не как продукт нейро-психологического дефицита. Изменяют ли искаженные воспоминания реальное событие или создают воображаемое событие, конфабуляция – это не то же самое, что ложь. От симуляции конфабуляция отличается тем, что человек, который конфабулирует, не делает этого для выгоды.

    Группы населения, склонные к конфабуляции

    Конфабуляции могут возникать у лиц, не имеющих выявленных дефицитов или расстройств. В то же время существуют определенные психологические и неврологические расстройства, которые увеличивают заболеваемость конфабуляцией.

    Болезнь Альцгеймера

    Болезнь Альцгеймера – один из наиболее распространенных видов деменции. Это прогрессирующее заболевание, которое мешает познавательным задачам, включая память, мышление, планирование и восприятие реальности. Диагноз включает снижение памяти, а также снижение, по крайней мере, одной области когнитивного функционирования, такой как понимание или воспроизведение речи, правильное распознавание объектов, планирование и выполнение сложных задач.

    Анозогнозия

    Анозогнозия – это состояние, при котором пациенты отрицают наличие расстройства, совершенно очевидного для всех остальных. Чаще всего анозогнозия связана с постинсультной гемиплегией – потерей или резким уменьшением способности координировать двигательную активность одной стороны тела. Когда больного просят, например, прикоснуться к носу парализованной рукой, пациент может ответить, что он устал, или настаивать на том, что уже сделал это, хотя в действительности не делал, что можно рассматривать как форму конфабуляции.

    Синдром Антона

    Синдром Антона – редкий тип аносогнозии, при которой пациент слеп, но отрицает это. Человек с большой долей уверенности в себе не испытывает недостатка в зрительном восприятии. Физиологически слепота абсолютна, но пациент вспоминает визуальное восприятие. Например, если его попросят описать кабинет врача, он сообщит о типичной обстановке типичного врачебного кабинета. Как и в других случаях конфабуляции, тут нет намеренного обмана, а есть ложная вера в способность воспринимать мир визуально.

    Фетальный алкогольный синдром

    Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – это нарушение нейроразвития, вызванное пренатальным воздействием алкоголя. Это расстройство характеризуется разнообразным набором познавательных (краткосрочная и долгосрочная память, интеллект и внимание), социальных (социальное давление, социальные сигналы и навыки общения) и адаптивных (принятие решений и возможности решения проблем) нарушений. Конфабуляция является распространенной проблемой у пациентов с ФАС.

    Лица с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) склонны к конфабуляции. Стресс, возникающий из-за психотравмы, может мешать кодированию и извлечению памяти. Интервьюеры и терапевты должны демонстрировать спокойное поведение и не участвовать в конфронтационных опросах.

    Шизофрения

    Наличие шизофрении увеличивает риск конфабуляции. Пациенты с диагнозом бредовая шизофрения обнаруживали ошибки памяти во время воспоминания историй, но не списков слов. Это контрастирует с пациентами с травмами головного мозга, у которых ошибки являются общими и для историй, и для списков слов. Таким образом, конфабуляция может быть связана с нарушениями вербального восприятия и организационным дефицитом шизофрении.

    Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) могут характеризоваться дефицитом неврологических процессов и памяти наряду с изменением психических состояний и сознания. Конфабуляция может быть симптомом ЧМТ. Диагноз ЧМТ может быть затруднен из-за конфабулирования. В частности, пациент может вспоминать неточную информацию в процессе диагностики, поэтому желательны консультации с близкими родственниками и друзьями, которые могут дать более точную картину истории болезни.

    Синдром Вернике-Корсакова

    Синдром Вернике-Корсакова – это неврологическое состояние, вызванное дефицитом витамина B1 (тиамина), которое часто наблюдается у людей, злоупотребляющих алкоголем в сочетании с плохим питанием. Синдром характеризуется когнитивными дефицитами, включая нарушения исполнительной функции и памяти, в результате чего увеличивается вероятность конфабуляции.

    Проявления

    Конфабуляция может варьироваться от небольших изменений или обновлений к воспоминанию о реальном событии до крупномасштабного создания события, которое никогда не происходило. Конфабуляция может заменить детали памяти другими деталями, которые не соответствуют действительности (например, сегодня утром ел крабов, тогда как в реальности ел яйца, притом, что крабов никогда не ел), помещать детали правильного воспоминания в другое событие (например, ел овсянку сегодня утром, в то время как в реальности ел яйца, хотя овсянку иногда ел на завтрак) или просто добавление в воспоминание информации, не основывающейся на реальном опыте (например, ел овсянку на завтрак, хотя никогда не ел ее раньше).

    Можно даже иметь неправильные воспоминания о причудливых событиях, которые никогда не могли произойти (например, «помнить», что президент посетил ваш дом в день вашего рождения и принес вам завтрак). Несмотря на это, люди остаются уверенными в конфабулированных воспоминаниях, даже если они сталкиваются с противоречиями в доказательствах.

    Способствующие факторы

    Согласно Джилбоа и Верфалли, есть три фактора, способствующие конфабуляции. Во-первых, адекватная память о конкретном событии могла никогда не быть закодированой. Во-вторых, воспоминания о другом событии, возможно, изменили память исходного события, в результате чего память перестала быть точной. В-третьих, человек может обладать бессознательным мотивом для изменения памяти.

    Последствия

    Результатом конфабуляции могут быть многие более или менее серьезные последствия. Например, конфабулирующий человек расстраивает близких, но также непреднамеренно лжет сотруднику правоохранительных органов или судебному чиновнику, что может привести к аресту и тюремному заключению. Специалисты в области психического здоровья должны знать об этом и помогать пациентам избегать негативных последствий.

    Особенности консультирования

    Помимо членов семьи и друзей, конфабуляция может глубоко влиять и на специалистов в области психического здоровья. Лечение этих сложных пациентов осложняется тем фактом, что специалисты не могут полагаться на информацию, предоставленную ими, что приводит к утомительным, повторяющимся и неприятным взаимодействиям. Чтобы свести к минимуму масштабы разочарования, специалисты должны напоминать себе, что конфабуляция может быть результатом неврологических нарушений, не поддающихся контролю со стороны пациента. Полезно подкреплять информацию, получаемую от пациента, опрашивая членов семьи или используя архивные данные.

    Скрининг и оценка

    Несмотря на кажущиеся уверенность и точность, люди могут полностью сфабриковать ложные воспоминания о деталях или событиях. Как таковое, распознавание конфабуляции остается невероятно трудным для специалистов. В таких случаях может потребоваться неврологическая оценка, однако следует помнить, что в то время как определенные неврологические условия увеличивают риск конфабуляции, не все случаи вызваны неврологическими проблемами.

    Наличие дефицита памяти и дефицита знаний увеличивает риск конфабуляции. Такие дефициты могут относиться к автобиографическим воспоминаниям или мониторингу источников. К конфабуляции склонны люди с активной фантазией, доверчивостью и чрезмерным воображением. Точно так же на конфабуляцию может влиять нечто общее, например, повседневное взаимодействие с другими людьми или общение в социальных сетях. Это все следует учитывать в процессе скрининга и оценки.

    Стратегии и решения

    Конфабуляция часто сочетается с другими нарушениями и проявляется по-разному, и все это может влиять на точность диагноза и успешность лечения. Специалисты по психическому здоровью должны искать возможность обучения, чтобы выявлять случаи конфабуляции у своих пациентов.

    Лечение

    В некоторых случаях конфабуляция проходит без лечения, тогда как в других лечение необходимо. Чтобы вмешательство было эффективным, может потребоваться рабочий контакт с другими специалистами, обладающими опытом борьбы с конфабуляцией в психиатрических учреждениях.

    Подтверждение информации

    Когда специалисты по психическому здоровью работают с пациентом, который может конфабулировать, важно, чтобы профессионал старался подтвердить любую информацию, сообщаемую самим пациентом. Это может быть беседа с информаторами, такими как друзья и члены семьи, или обнаружение доказательств в медицинских или судебных записях. Включение этих методов может улучшить диагностику и, в свою очередь, результаты лечения. Подтверждение особенно важно в ситуациях, когда информация может иметь далеко идущие последствия.

    Установление терапевтических отношений

    При работе с пациентами, которые могут конфабулировать, специалисты должны иметь в виду, что конфабуляция не является целенаправленной или намеревающейся навредить. Чтобы установить эффективные терапевтические отношения, специалисты могут рассмотреть возможность использования расслабляющих тем, вопросов и понятного языка. Может быть полезным использование дневников для самоконтроля пациента и других способов мониторинга памяти. Наконец, сами конфабуляции могут пролить свет в триггеры пациента.

    Система поддержки

    Если человек страдает от конфабуляции, сильная система поддержки обязательна для обеспечения точной передачи личной и другой информации, относящейся к здоровью. Опора на такую группу залоговых информантов имеет потенциал для максимизации точности информации при принятии важных решений в области жизнеобеспечения. Специалист по психическому здоровью, с разрешения пациента, должен проинформировать семью о конфабуляции и о том, чего можно ожидать и как решать проблемы. Это знание дает семье понимание и позволяет им эффективно взаимодействовать с человеком.

    Вывод

    Конфабуляция может иметь разные эффекты во всех установках, связанных с психическим здоровьем. Например, конфабуляция может привести к ряду последствий в психиатрических лечебных учреждениях. Прежде всего, точное выявление конфабулирования может быть затруднено для специалистов в области психического здоровья. Когда конфабуляция остается нераспознанной, неточная информация может способствовать неправильному диагнозу и ошибочным стратегиям лечения. Для защиты от вредных последствий конфабуляции специалистам необходимо находить подтверждающую информацию, включая вспомогательных информантов и источники, найти дополнительные возможности для обучения и проконсультироваться с экспертами, когда подозревается или подтверждается конфабуляция.

    @International Journal of Neurology and Neurotherapy

    Конфабуляция: можно ли верить своим воспоминаниям

    А вы уверены, что можете верить своим воспоминаниям? Известно ли вам, что наш мозг умеет додумывать события? А также иногда он связывает реальные факты с вымышленными, особенно если речь идет о старых воспоминаниях. В психологии это называют конфабуляцией, но чаще о ней говорят в контексте психических расстройств. Давайте рассмотрим подробнее, что это такое, как проявляется, как лечится.

    Что такое конфабуляция

    Википедия характеризует это как ложные воспоминания, в которых реальные или видоизмененные факты сочетаются с выдумками, либо переносятся во времени. Название образовано от латинского слова confabulari , что означает «болтать», «рассказывать». Феномен был открыт немецким психиатром К. Л. Кальбаумом (1866 год).

    Конфабуляция – это расстройство памяти, при котором человек путается в воспоминаниях. Он связывает события из разного времени, переносит их из одного времени в другое, совмещает реальные факты и выдумки, преобразует реальные воспоминания. Для додумывания событий и ощущений прошлого мозг используют события настоящего. Он придумывает похожие, вероятные, логические сценарии.

    Конфабуляция и псевдореминистенция

    Как правило, под конфабуляцией понимают и придумывание событий, и перенос воспоминаний во времени. Однако в оригинальной теории Кальбаума каждое из этих явлений имеет свои особенности.

    Конфабуляцией он называл состояние, при котором человек придумывает воспоминания. А состояние, при котором человек переносит воспоминания из одного периода в другой, он назвал псевдореминистенцией. По-другому первое называют галлюцинацией воспоминания, а второе – иллюзией воспоминания. Оба состояние относятся к одному расстройству памяти – парамнезии.

    Современные психиатры объединяют оба состояния в одно расстройство памяти – конфабуляция.

    Конфабуляция в норме и патологии

    Чаще всего конфабуляцию рассматривают как расстройство памяти. Однако и у здоровых людей это встречается. Притом процесс бывает сознательным (человек осознанно дополняет воспоминания) и бессознательным (додумывание включается как защитный механизм психики).

    Таким образом, конфабуляция в психологии – это ложные воспоминания о чем-то выдуманном или реально произошедшем событии. В последнем случае человек путается во времени (факты реальные, но изменена хронология событий).

    Конфабуляция бывает патологией, защитным механизмом или результатом внушения (человек забыл что-то, а другой человек рассказал ему выдуманный факт).

    Виды конфабуляций

    Конфабуляции – это отдельные нарушения памяти. Они выступают симптомами различных психических заболеваний. Психологи классифицируют конфабуляции по содержанию и по происхождению.

    • экмнестические – перенос событий в прошлое, утрата адекватных представлений о реальности и своем возрасте;
    • мнемонические – придумывание событий в настоящем;
    • фантастические – придумывание неправдоподобных сценариев развития событий.
    • бредовые – не связаны с расстройством памяти, сочетаются с бредовыми состояниями, идеями;
    • внушенные – всплывают в ответ на внешний раздражитель (вопрос, подсказка);
    • замещающие – додумывания, которые компенсируют забытые события из прошлого или настоящего;
    • онейрические – возникают в ответ на нарушение сознания, отражают тему пережитого психоза;
    • экспансивные – связаны с навязчивыми идеями, возникшими в рамках мании величия.

    Иногда фантазирование происходит из-за замешательства. Человек додумывает те факты, в которых не уверен или которые не знает.

    Конфабуляция: примеры

    В большинстве случаев сам индивид не осознает специфику своего состояния. Однако если он говорит о том, что хорошо помнят другие люди, то они могут заподозрить нарушение.

    Скажите, было ли у вас когда-то такое, что вы или вам говорят: «Ты же сам мне тогда сказал это, помнишь?», а в ответ: «Я помню нашу встречу, но я точно не говорил этого». Самый банальный пример конфабуляции у здоровых людей: мы путаем или придумываем место, слова, действия.

    Среди патологических проявлений ярким примером является история больного из Хайлендской психиатрической клиники. Он уверял, что его послало правительство, чтобы тот тайно раздобыл чертежи катакомб. Он рассказывал об этом очень подробно и захватывающе. Настолько ярко, что санитары даже начинали в какой-то момент верить. Но скоро выяснилось, что у больного шизофрения, а конфабуляция – ее симптом.

    Симптомы

    Придумывание возникает из-за амнезии – потери части воспоминаний. Однако это не обязательный критерий. Иногда фантазирование происходит вместе с реальными воспоминаниями. А также иногда наблюдается наложение фантазий друг на друга. В этом случае человек страдает от дезориентации.

    Чаще всего ложные воспоминания имеют фантастический характер. Они изобилуют подробностями и со стороны кажутся совершенно нелепыми. Больные рассказывают об открытиях, героизме и т.п. Несмотря на фантастический окрас, прослеживается логика изложения. Все события взаимосвязаны.

    Специфика расстройства в том, что конфабуляция имеет приступообразный характер. То есть человек на какое-то время погружается в фантазирование, рассказы об этом, а потом возвращается в реальность. Его будто «накрывает» на какой-то время. При этом человек остается в ясном сознании.

    Причины

    Причины развития конфабуляции:

    • психологические травмы;
    • физические, органические поражения мозга;
    • психические патологии;
    • соматические заболевания, например, рак, ишемия;
    • интоксикации различной этиологии.

    Отдельную группу риска составляют пожилые люди и люди со старческим слабоумием.

    Особого внимания заслуживает алкогольная конфабуляция. Под воздействием алкоголя в человек проявляются скрытые акцентуации, подавленные черты характера и психические заболевания (склонность к ним). Очень часто в состоянии алкогольного опьянения люди рассказывают свои фантазии.

    Чаще всего психологам приходится иметь дело со спровоцированными конфабуляциями (вторичными). Появляются кратковременно в ответ на амнезию, стресс, деменцию. Их противоположность, спонтанные конфабуляции (первичные), возникают сами по себе, отличаются фантастичностью, не связаны с репликами других людей.

    Спровоцированные конфабуляции можно исследовать прямо на сеансе у психотерапевта.

    Диагностика

    Спонтанные конфабуляции нельзя изучить в лабораторных условиях. Спровоцированные конфабуляции можно исследовать прямо на сеансе у психотерапевта. Для этого используют три методики:

    1. Опыт Диза — Родигера — МакДермотта. Клиенту предлагают прослушать несколько списков слов. Каждый из них внутри связан тематически. Затем специалист просит клиента повторить списки. Если тот называет слова, которых не было, то диагностируется конфабуляция.
    2. Метод распознавания. Клиенту предлагают просмотреть на компьютере ряд картинок. Какие-то из них показаны один раз, какие-то – несколько. Если клиент уже видел картинку, то он нажимает соответствующую кнопку. Через несколько минут эксперимент повторяют. Если во втором случае человек допустил больше ошибок, чем первый раз, то это говорит о спутанности воспоминаний.
    3. Метод воспоминания. Специалист просит клиента вспомнить какую-либо известную историю. Если человек фальсифицирует события или включает в рассказ события из другой истории, то диагностируется конфабуляция.

    Методы исследования подбираются индивидуально. Сначала психотерапевт беседует с пациентом, выдвигает гипотезу о заболевании и его причинах. В зависимости от этого и подбирается список диагностических мероприятий. Вместе с психологическими методиками назначают медицинское обследование.

    Лечение и упражнения для памяти

    Для лечения используют когнитивную психотерапию. Ее цель – помочь клиенту осознать ложность представлений и воспоминаний, специфику своего состояния. Но в первую очередь нужно выявить и устранить причину патологии. Из медикаментов назначают ноотропы (восстановление нормальной работы ЦНС и кровообращения), витамины и антиоксиданты.

    Сеансы психотерапии дополняются следующими мероприятиями:

    • поддержка со стороны близких;
    • лечение вторичных или предшествующих заболеваний, расстройств;
    • составление плана активного образа жизни;
    • нормализация режима сна и режима питания;
    • избегание умственных, психоэмоциональных перегрузок;
    • отказ от продуктов, привычек, видов деятельности, которые угнетают работу ЦНС;
    • ежедневная тренировка памяти.

    Для последнего пункта мы подобрали несколько практических упражнений по тренировке памяти. Даже после выздоровления показано проводить тренировки для памяти, чтобы избежать рецидива. Описанные ниже упражнения помогут в этом.

    Упражнение №1

    В течение минуты внимательно посмотрите на картинку и постарайтесь запомнить всех, кто тут нарисован. Закройте картинку и запишите на листе то, что запомнили. Сравните с оригиналом. Если что-то забыли или написали не в той последовательности, то повторите упражнение. Если все записали правильно, то теперь попробуйте запомнить в обратном порядке.

    Упражнение №2

    Это упражнение можно проводить каждый раз, как у вас появится свободная минутка. Внимательно осмотритесь, выберите один предмет из того, что вас окружает. В течение 20–30 секунд изучайте его, запомните и назовите как можно больше деталей. Теперь отвернитесь и постарайтесь максимально подробно описать этот предмет. Размер, форма, цвет, отличительные черты, из чего сделан, из каких элементов состоит и т.д. В следующий раз выберите предмет посложнее.

    Упражнение №3

    Зайдите в комнату и запомните за раз как можно больше предметов (наш мозг в состоянии запомнить и распознать сразу множество предметов). Выйдите из комнаты и постарайтесь как можно больше и подробнее описать, что вы запомнили. Повторяйте упражнение, меняйте комнаты или делайте перестановку и снова проверяйте свой мозг.

    Упражнение №4

    Ниже написаны цифры и слова. Попробуйте в течение минуты запомнить картинку, а потом воспроизвести ее на бумаге. Если это слишком сложно, то попробуйте запомнить только одну строчку или только цифры, потом усложняйте задание.

    Профилактика

    Несколько несложных правил помогут сохранить трезвость памяти:

    • отказ от алкоголя, в том числе слабоалкогольных напитков;
    • соблюдение здорового образа жизни (спорт, здоровый сон, правильное питание);
    • осторожный прием лекарств, исключение самолечения (необдуманный прием таблеток может ухудшить состояние памяти).

    Важно беспрерывно заниматься интеллектуальным трудом, но избегать переутомления.

    Что такое конфабуляции — современная неврологическая и психологическая оценка

    Конфабуляции: «но в памяти моей такая скрыта мощь, что возвращает образы…»

    Мы не знаем наверняка, каким было детство барона фон Мюнхгаузена, зато прекрасно видим, что происходит с детьми в современное нам время. Факты эти наводят на невесёлые размышления.

    Как же тяжко приходится современному ребёнку! Сколько усилий он прилагает, чтобы заслужить хоть малейшую благосклонность родителей. Но родители всё равно вечно им недовольны и неумолимо-тверды…

    О лжи и парамнезиях замолвим словцо

    И тогда, в совершенном отчаянии, он пускает в ход последний козырь – ложь. И всем сразу становится удобно и комфортно – давно бы так. Немного страшно, но – приятно, и никто ни за что ни в ответе.

    Наступив один раз, с детства, эра лжи не проходит до глубокой старости.

    Но есть среди основной массы людей обычных, использующих ложь себе во благо, категория лжецов бескорыстных – лиц не всегда и не вполне здоровых и вменяемых.

    Точнее, бескорыстие их не совсем бескорыстно. Хотя никакой видимой выгоды ложь им не приносит, в глубине души каждого из них таится всё та же детская жажда любви, признания, желания, чтобы тобой восхищались.

    Признания своей ценности любой ценой! Даже ценой лжи. Загнанная в преисподнюю души – подсознание – эта жажда творит с личностью настоящие чудеса.

    В частности, с памятью.

    Речь идёт о парамнезиях, кои проявляют себя:

    • криптомнестически;
    • конфабуляционно;
    • псевдореминисцентно;
    • ложно-узнаваемо:
    • эхомнестически;
    • фантазматически.

    Конфабуляция: всегда свежая «редакция» факта!

    Одним из любопытнейших проявлений парамнезии являются конфабуляционные расстройства памяти.

    Это целый «архипелаг островов» – иллюзий памяти, где «причалившую» к ним личность ждут самые невероятные мнестические приключения:

    • в прошлом (экмнестические);
    • в настоящем (мнемонические).

    Иллюзии-приключения могут быть как сотворёнными самостоятельными усилиями собственного мозга (спонтанными), так и развернувшимися в нём же, но с чужой подсказки либо внушения (наведёнными). Они могут быть бредовыми, фантастическими и даже онирическими, связанными с онейроидом либо с делирием.

    Отличие в том, что бредовые и онирические иллюзии не регулируемые, так как зависят от патологии мозга (нервной либо психической), фантастические же почти вполне «управляемые», и даже градус страстей в игре может быть как понижен, так и повышен.

    Сутью данной галлюцинации памяти является «домысливание» в сторону улучшения (даже «довирание» – в буквальном переводе с древнегреческого) фактов из жизни, которые никак не дают мятущейся личности покоя. Память обращается к ним снова и снова – чтобы возвратиться в настоящий момент времени с новой, свежайшей «редакцией» данного факта, максимально «отполированной» и до зеркального блеска, и – до неузнаваемости.

    Происходит это независимо от желания страдающего конфабуляциями – это защитный процесс, движущей силой которого является подсознательная уверенность в собственной ущербности и неполноценности, «занозой» засевшая в структуре личности с детства.

    Подсознательное желание доказать: «я – хороший» буквально меняет физиологию мозга на патофизиологию с совершенно другим, нежели в норме, уровнем в нём обмена веществ и энергетикой, материальным воплощением которой является мозговое кровообращение.

    Этот же мотив может стать и основой для нервных и психических заболеваний – и тогда у конфабуляций как бы появляется материальное основание, фундамент в виде:

    • корсаковского синдрома;
    • парафренического симптомокомплекса;
    • психоза различного генеза (органического, интоксикационного, инфекционного);
    • онейроида;
    • шизофрении;
    • галлюциноза;
    • эпилепсии.

    Отличный от других вид парамнезии: «на уровне галлюцинации»

    С точки зрения психологии конфабуляции подобны «латанию дыр» в памяти – недостающие фрагменты её заполняются подходящим материалом, происходит её реконструкция с помощью информации, полученной в настоящем времени.

    И «грехом» этим страдают не только психически больные – это могут быть и действия здорового человека, производящиеся им на протяжении всей жизни (вполне сознательные либо же являющиеся бессознательной фальсификацией – защитой от того, что тревожит).

    Но в начале позапрошлого века классик психиатрии Л. Кальбаум назвал конфабуляции «галлюцинациями вспоминания», считая их разновидностью парамнезии. Где память предъявляет больному события полностью вымышленные, никак не могущие быть фактами его жизни, в отличие от «иллюзий вспоминания» – псевдореминисценций, где действительно происходившие в жизни больного события лишь смещены в памяти в иное время.

    И то, и другое толкование сводится к понятию «ложных воспоминаний», которыми нередко маскируется начинающаяся гипомнезия либо прогрессирующая амнезия, где конфабуляции либо заполняют «прорехи» в памяти больного, либо существуют как самостоятельные структуры.

    Помимо фантастического содержания с массой неправдоподобных подробностей, повышающих общий фон настроения, вследствие парафренического синдрома, сосудистых, сенильных, травматических и интоксикационных психозов, конфабуляции могут быть и бредового характера (ретроактивный бред), связанными с помрачением сознания.

    Либо экспансивными, отражающими «великую идею»: необыкновенного, богатырского здоровья, интеллектуального (до гениальности) превосходства над другими, высокого предназначения.

    Конфабуляции могут создавать «наплывы», в которых наступает спутанность – личность совершенно теряется, дезориентируется в пространстве и времени; в результате конфабулёза может наступить даже расстройство мышления.

    Галлюцинации памяти не следует путать:

    • ни с криптомнезией (отчуждённостью от собственной действительности);
    • ни с эхомнезией (с многократным возвращением в ложных воспоминаниях к актуальной теме);
    • ни с фантазмами (неудержимой патологической лживостью).

    Современная психиатрия трактует феномен конфабуляций именно как искажение воспоминаний об имевших время и место действительных событиях в сочетании с событиями вымышленными и с перенесением их в другое время.

    А память, как колодец, глубока…

    Как работают и чем проявляются конфабуляции? Воображение – в ответ на «заказ» не находящей покоя личностной сущности – став патологически творческим, тщательно «реставрирует» прошлое, которое во времени настоящем проявляется, как подлинное воспоминание.

    Воспоминание сочное, красочное, с яркими подробностями, основанными на железно-стойкой фабуле, при этом снижение текущей, повседневной памяти может быть не слишком заметным.

    Развиваются эти состояния вследствие особенностей эмоционального фона, повышенной внушаемости и развитой самовнушаемости, патологического неприятия критики, психического инфантилизма либо вследствие патологии головного мозга в виде:

    • системной парафрении;
    • корсаковского синдрома различной этиологии;
    • бредовых форм шизофрении;
    • психозов сенильного, травматического, сосудистого генеза.

    При экмнестических обманах памяти, связанных с сосудистой либо сенильной деменцией, прогрессирующей общей амнезией жизнь полностью «переезжает» в прошлое, происходит утрата понимания своего истинного возраста и реалий настоящей жизненной ситуации, при конфабуляциях мнемонического характера происходит «обман» текущей памяти.

    От синдрома спутанности сознания, характерного для сумеречного состояния, аменции, делирия и онейроида, конфабулез отличается отсутствием иллюзий и галлюцинаций, сохранностью непосредственного восприятия вещей, явлений; высказывания (фабула их) касается прошедшего, а не текущего времени, а сами они имеют ярко-эмоциональную окраску и отличаются значительной продолжительностью.

    Конфабулез может служить и «входными», и «выходными воротами», это либо выход из сумеречного состояния, делирия – либо переход к психоорганическому синдрому при ЧМТ, малярии, брюшном и сыпном тифе.

    Постановка диагноза

    Для выявления данного расстройства необходимо наблюдение врача-психиатра либо психоневролога, ибо только пристальное внимание специалиста способно выявить несуразности в поведении и речи больного; конфабулез диагностируется несколько проще, ибо проявления его ярче и выразительней.

    Поскольку для лечения существенное значение имеет этиология конфабуляции, производится полное обследование состояния организма, включающее обязательные исследования:

    • крови на биохимический состав (включая контроль уровня сахара и гормонов щитовидной железы);
    • анализ крови на онкомаркёры и TDP.

    Из инструментальных методов исследования применимо использование:

    • ЭЭГ либо РЭГ (электроэнцефалографии либо реоэнцефалографии);
    • УЗДГ (допплерографии сосудистого русла головного мозга);
    • КТ либо МРТ (компьютерной либо магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

    В зависимости от клинических проявлений болезни полезным является привлечение к диагностическому процессу специалистов других профилей: эндокринологов, инфекционистов, онкологов.

    Стратегия и тактика борьбы с «правдивой ложью»

    Практика демонстрирует, что успешное лечение конфабулёза возможно только при воздействии на причину состояния – лечение самих конфабуляций равносильно стрельбе из пушки по комарам. Т.е. производится лечение либо ЧМТ, либо энцефалита, либо гипотиреоза, либо другой основы для болезни.

    Единой стратегии лечения быть не может, и потому ориентиром служат конкретные клинические проявления у каждого конкретного пациента.

    Учитывая степень реактивности нервной системы, назначаются препараты антипсихотического действия – нейролептики либо анксиолитики, принимаемые с условием постоянного мониторирования состояния ЦНС.

    С целью улучшения метаболизма нервных клеток и общемозгового кровообращения целесообразно назначение препаратов, ускоряющих прохождение электрического импульса через синаптические щели зон нейронов неокортикальных областей головного мозга.

    Препараты класса Пирацетама (именуемого также Ноотропилом, Пирамемом, Габацетом, Церебропаном) принимаются перед едой в виде таблеток (0,2 г) или капсул (0,4 г) с суточной дозировкой в 0,4-0,8 г (за 2-3 приема) в продолжение 1,5-2 месяцев.

    При существующих проблемах с почками пациенту необходимо регулярно проверять уровень креатинина крови. Помимо почечной недостаточности, средство противопоказано при кровоизлиянии в мозг, а также может привести к появлению избыточного веса, гиперкинезов, аллергических кожных реакций, расстройств сна, головной боли и чувства тревоги.

    С целью уменьшения отёчности мозговых тканей и улучшения их трофики применим также принимаемый внутрь 10% раствор препарата Цераксон (либо Нейпилепт, Цитиколин, Сомазин), в объёме 2 мл трижды в день с курсом лечения от 40 до 45 дней (дозировка для детей 1 мл).

    Препарат не следует употреблять гипотоникам вследствие возможности снижения уровня АД.

    Для защиты головного мозга от гипоксии и для активации метаболизма в его тканях в лечении конфабуляций и конфабулёза возможно успешное применение Пиридитола (называемого иначе Неуроксином, Энцефаболом, Пиритинолом либо Бонифеном), который назначается обычно по 0,1 г (по 1 таблетке) трижды в течение суток после еды (с максимумом суточной дозы в 0,6 г).

    Побочными эффектами от приёма не имеющего противопоказаний ангиопротектора Танакана, содержащего экстракт гинкго билоба, применяемого по 40 мг (по одной таблетке) трижды в продолжение дня, являются возможность появления головной боли либо желудочных расстройств.

    Как симптоматическое средство полезным будет применение витаминов A, Е, С и группы В.

    Имеет смысл и бальнеопроцедуры (йодо-бромные ванны), а также элементы аэроионотерапии (с вдыханием ионизированного воздуха).

    Предотвращение этой и других проблем

    Учитывая, что как соматические, так и нервно-психические заболевания часто приобретают хроническую либо подострую форму, психосиндромы органического генеза, а, значит, и их проявления – конфабуляции излечиваются с большим трудом.

    Поэтому огромное значение имеет предотвращение проблемы, и начинать этот процесс необходимо с раннего детства, с воспитания характера и необходимого «иммунитета» перед сложностями жизни.

    Возможно ли это при «тепличном», «комнатном» содержании ребёнка под неумолимым, пронизывающим насквозь постоянным взглядом родителей, бабушек и дедушек? Ответ очевиден: нет.

    Слишком суровое воспитание с возложением на чадо чрезмерных надежд чревато в скором будущем сломленной судьбой и психикой.

    Так же как и практика перехваливания с «заглядыванием в рот» и «зализыванием» естественных отверстий организма «гения».

    Только держась «золотой середины», можно воспитать личность, устойчивую к жизненным катаклизмам, а, значит – предотвратить психическое заболевание и неврологическую патологию.

    Причины и лечение конфабуляции

    В медицинской психологии принято считать, что конфабуляция – это такое специфическое нарушение памяти, при котором индивид, находясь при полном сознании, воспроизводит ложные воспоминания. В беседе такой человек может либо отчётливо припоминать события, которые никогда не происходили, либо вспоминать истинные события, но как происходящие в неправильное время или в неправильном месте. Например, человек может вспомнить разговор, которого никогда не было, или вспоминает беседу, происходившую три года назад так, как будто она произошла сегодня.

    Характеристика

    Конфабуляцией называется нарушение памяти, которое характеризуется своеобразным продуцированием ложных воспоминаний — словесными заявлениями или действиями, которые неточно описывают историю, место или ложные ситуации. Это расстройство памяти по-другому в психологии ещё называют «честной ложью», но она существенно отличается от обычной лжи, поскольку пациенты не стремятся обманывать, и часто даже не подозревают, что их информация является ложной. Хотя пациенты часто предоставляют откровенно ложную информацию (фантастические конфабуляции), но информация, полученная от таких больных, может быть последовательной, внутренне непротиворечивой, и относительно нормальной. В беседе пациенты очень уверенно говорят о своих воспоминаниях, несмотря на доказательства, опровергающие их истинность. Эти воспоминания могут быть очень сложными и детальными.

    Этиология

    Снимок МРТ показывает активные области мозга человека, страдающего конфабуляцией, участвующие при выполнении задач на работу памяти.

    Конфабуляция – это клинический синдром нарушения памяти, возникающий в результате повреждения мозга. Точные причины этого состояния точно пока неизвестны, но в медицинской психологии известно, что базальные повреждения переднего мозга приводят к нарушениям памяти, а повреждение лобных долей приводит к проблемам самосознания. Таким образом, хотя пациент и может иметь подобный дефицит памяти, но даже не подозревает об этом. Наиболее известными причинами появления конфабуляций являются травматические и приобретённые (например, вследствие аневризмы или опухоли) повреждения головного мозга, а также психические и психологические расстройства (например, шизофрения, биполярное психическое расстройство, болезнь Альцгеймера).

    Типология

    Выделяют два типа конфабуляций: спонтанную и спровоцированную.

    1. Спонтанные, или первичные конфабуляции возникают сами по себе, а не в ответ на чью-либо реплику, и являются непроизвольным явлением. Спонтанная конфабуляция относительно редко является результатом патологии лобных долей или органической амнезии, гораздо чаще она сопровождает деменции. Обычно она имеет фантастическое содержание. Такие фантастические (или спонтанные) конфабуляции вызываются скорее внутренними переживаниями, чем внешними факторами. Посредством фантастической конфабуляции человек описывает свой внутренний мир;
    2. Спровоцированные, или вторичные конфабуляции представляют собой нормальную реакцию на нарушения памяти, и являются проявлением как амнезий, так и деменций. Спровоцированные конфабуляции легко выявляются при помощи тестов на память. Иногда спровоцированная конфабуляция является краткосрочным явлением, вызванным стрессовой ситуацией.

    Другое различие между такими нарушениями памяти заключается в том, что они делятся на вербальные и поведенческие. Устные конфабуляции также называются ложными воспоминаниями. Они являются довольно распространённым явлением, а вот поведенческие ложные воспоминания возникают сравнительно редко.

    Подобные нарушения всех типов чаще всего встречаются в автобиографической памяти, что свидетельствует о сложном и запутанном процессе их формирования, который может возникнуть на любом этапе кодирования, хранения или репродукции памяти. Этот тип нарушения памяти часто наблюдается у больных с синдромом Корсакова.

    Характерные черты

    Обычно конфабуляции проявляются как устные высказывания, но иногда они проявляются через невербальные жесты или действия. Вот их характерные черты:

    • Используется не только личная информация, но и исторические факты, сказки и другие аспекты семантической памяти;
    • Содержание может быть как фантастическим, так и последовательным;
    • Содержание берётся из практического опыта пациента.
    • Пациент не осознаёт искажений или нецелесообразности своих высказываний, его не беспокоит, когда на его ошибки указывают;
    • В содержании нет скрытой мотивации;
    • Структура личности играет важную роль в развитии этого нарушения.

    Лечение

    От конфабуляций можно избавиться с помощью психологии, психотерапии и / или когнитивной реабилитации. Эти способы лечения включают в себя методы, помогающие людям стать более осведомленными о своих ошибочных воспоминаниях и представлениях. Иногда это нарушение памяти проходит само по себе с течением времени.

    Итак, конфабуляция – это способ, с помощью которого люди с повреждением головного мозга или дисфункцией лобных долей рационализируют свой ментальный опыт. Это нарушение памяти проявляется созданием новых воспоминаний, которые воспринимаются человеком как реальные. Иногда конфабуляция спонтанно проходит со временем. В других случаях обращение к психотерапевту помогает пациенту осознать свои склонности к вымышленным воспоминаниям, что уменьшает случаи проявления этого расстройства.

    Читайте также:  Дауншифтинг - значение слова, виды
    Оцените статью
    Добавить комментарий