Клиническая депрессия – cимптомы, причины, лечение

Содержание

Клиническая депрессия – cимптомы, причины, лечение

Клиническая депрессия: признаки, симптомы и лечение

Что такое клиническая депрессия? Какие признаки у клинической депресcии? В каких симптомах проявляется депрессия и всегда ли нужно ее лечить? Как действуют антидепрессанты?

Ответы на все эти вопросы очень важны, ведь депрессия – одно из самых известных психических расстройств, которое упоминают в современном обществе не по назначению.

Клиническая депрессия – это не медицинский термин, а разговорное выражение, которое используют некоторые люди для обозначения депрессии, требующей лечения у психиатра.

На такой термин, как «депрессия» больше всего ссылаются в фильмах, литературе и даже в повседневном общении. Но часто понятие депрессии, как заболевания, воспринимается людьми неверно и принимается за временное состояние, когда наблюдается упадок сил, отсутствие мотивации и сниженное настроение. А между тем, депрессия – это заболевание, которое часто требует специфической терапии.

Что же из себя представляет депрессия, как ее опознать, в каком случае уместно выражение «клиническая депрессия», и когда уже необходимо применять лечение?

Признаки клинической депрессии

Чтобы понять, что такое депрессия, необходимо знать ее основные признаки. Несмотря на распространенность словосочетания, «клиническая депрессия» – это разговорное выражение, обозначающее, что депрессия является достаточно выраженной по тяжести и требует лечения.

Ключевые признаки клинической депрессии – это гипотимия (стабильно сниженное настроение), полная или частичная утрата возможности получать радость, негативная оценка себя и окружающего мира, в котором больной замечает только серые тона и плохие события. Также возникает «интеллектуальная заторможенность» и снижение физического тонуса.

Вокруг природы депрессии ведется множество дискуссий и споров между специалистами.

Депрессивный синдром наблюдается не только при клинической депрессии, но и при других заболеваниях, как психических, так и соматических.

Депрессивный симптомокомплекс является малоспецифичным, то есть, он не всегда достаточно определенный для того заболевания, которым обусловлен . Кроме того, трудности с дифференциальной диагностикой при наличии депрессивного синдрома связаны с его полиморфностью (разнообразием проявлений). Признаками клинической депрессии могут быть и другие симптомы: хронические боли неясной природы, сложности с концентрацией внимания, нарушения либидо, отсутствие мотивации и многое другое.

Самые сложные случаи – это сочетание депрессии с любой другой соматической болезнью. Это затрудняет диагностику и лечение таких пациентов, а также оказывает негативное влияние на протекание и возможные осложнения обоих заболеваний.

Симптомы клинической депрессии

Симптомы клинической депрессии у разных пациентов бывают как очень похожими между собой, так и значительно отличаться. Но все они определяются при помощи критериев диагностики депрессии, которые в большинстве стран базируются на DSM-V и МКБ-10. Чем раньше будет диагностировано и начато лечение депрессивного состояния, тем меньше будет наблюдаться его негативное влияние на все сферы жизни человека.

К сожалению, в основном, больные депрессией приходят к врачу по настойчивой просьбе родных и друзей. Как часто мы думаем, что с другими может случиться что-угодно, но только не с нами, боимся прямо взглянуть на то, что болезнь уже вполне развилась и очень хорошо себя чувствует, в отличии от нас самих. Депрессию не всегда просто диагностировать и сразу приступить к эффективному лечению. Симптомы клинической депрессии не всегда ярко выражены, она может скрываться под различными «масками» в виде соматических симптомов. Поэтому люди с депрессивным синдромом из-за существующей стигматизации и собственной неосведомленности нередко приходят за помощью не к профильным специалистам, а к врачам соматического профиля: терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, невропатологам и др.

В исторической терминологии установилось разделение психических заболеваний на эндогенные (где основная роль принадлежит наследственности) и экзогенные (вызванные внешними факторами). Это разделение применимо и к депрессиям.

Клинические проявления депрессии

Депрессивная симптоматика обусловлена снижением концентрации в нервной системе таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и, реже, дофамин. Клинические проявления депрессии могут значительно отличаться в зависимости от патогенеза и степени тяжести расстройства, личностных особенностей больного.

Клиническая картина эндогенной депрессии

Для клинической картины эндогенной депрессии характерна депрессивная триада – сниженное настроение, замедление темпа мышления и двигательной активности. Также наблюдается превалирование аффекта тоски, которая воспринимается, как очень тягостные переживания. Ранее именно это чувство являлось ключевым симптомом при депрессивном синдроме. За последнее время изменился патоморфоз психических заболеваний, и сейчас для клинической картины эндогенной депрессии зачастую более характерна тревога. Вместе с тревогой наблюдаются нарушения сна (поверхностный сон, частые и ранние пробуждения). Также при эндогенной депрессии может происходить снижение общего тонуса, психическая отстраненность и отчуждение, вялость, астения, утрата способности чувствовать удовольствие, необоснованные опасения по поводу своего здоровья, безразличие к происходящему вокруг, двигательная заторможенность вместе с возможными депрессивными бредовыми идеями собственной неполноценности, малозначимости и самоуничижения, а также иногда непонимания необходимости продолжения собственной жизни. Это может привести больных эндогенной депрессией к суицидальным намерениям и попыткам.

Клиническая картина психогенной депрессии

Психогенная депрессия – это одна из разновидностей экзогенной депрессии наряду с травматической, сосудистой, интоксикационной и др.

Психогенная депрессия – расстройство, обусловленне действием внешних или внутренних негативных или психотравмирующих факторов.

Основными причинами возникновения психогенной депрессии являются семейные и профессиональные проблемы, стрессовые ситуации, сложность в адаптации к новым условиям, отдаленность от дома, наличие интрапсихического конфликта, психологические травмы.

Факторы, приводящие к возникновению психогенной депрессии, в-основном, индивидуально значимы и зависят от типа личности. Люди с определенными преморбидными особенностями (те, которые были личностными особенностями до возникновения депрессии), для которых характера ригидность, прямолинейность, выраженное чувство долга и бескомпромиссность, более склонны к возникновению клинической депрессии психогенного характера. К тому же, они постоянно стараются сдерживать свои эмоции, тем самым ухудшая свое состояние.

В клиническай картине психогенной депрессии отражается выраженность психотравмирующей ситуации и личностные особенности больного . К характерным особенностям психогенной депрессии относится фиксация человека на вызвавших ее стрессовых факторах, пессимистический взгляд на будущее в сочетании с адекватной или завышенной оценкой прошлого, попытками отвлечься от воспоминаний о психотравмиующем событии, слезливостью.

Необходимо отметить, что в клинической картине психогенной депрессии, особенно, при ее легкой форме, может отсутствовать классическая меланхолическая триада и другие симптомы, которые наблюдаются при эндогенной депрессии.

Но бывают такие случаи, когда стрессовый фактор приводит к возникновению не психогенной депрессии (депресивной реакции адаптации по классификации МКБ 10), а первого приступа эндогенной депрессии. И тогда с течением времени уходит фиксация на психотравмирующих факторах, а в клинической картине прослеживаются симптомы, которые характерны для эндогенной депрессии.

Лечение депрессии. Клинические рекомендации

Лечению депрессии определяется, в первую очередь, природой ее возникновения. В лечении различных видов и степеней (стадий) депрессий, в том числе психогенных и эндогенных, есть свои особенности, и соответственно разные клинические рекомендации. Тактика лечения депрессивного расстройства определяется после дифференциальной диагностики.

Лечение психогенной депрессии

В случае лечения психогенной депрессии, если ее уровень не превысил легкую степень, возможна помощь психолога или психотерапевта без применения антидепрессивной терапии. При депрессиях средней и тяжелой степени, даже вызванных внешними причинами, психологическая коррекция и психотерапия не приносят достаточного эффекта, и необходимо применение лекарств (антидепрессантов).

Лечение эндогенной депрессии

Патогенетическая терапия депрессии направлена на механизм развития заболевания. Эндогенная депрессия обусловлена снижением количества определенных нейромедиаторов в синаптической щели, вследствие чего происходят нарушения в передаче нервных импульсов.

Антидепрессанты восстанавливают баланс таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и дофамин, в чем, собственно, и заключается лечение эндогенной депрессии.

Лекарственные средства, применяемые для терапии депрессии, различаются по механизму действия, по клиническому эффекту и другим признакам.

Антидепрессанты в лечении депрессии

Антидепрессанты можно условно разделять на большие и малые. Первые способны оказывать полный лечебный эффект как при легких или средних, так и при тяжелых по выраженности депрессиях, это поливалентные по действию на рецепторы препараты. Вторые (малые) антидепрессанты эффективны при легких и средних степенях (стадиях) депрессий, в то же время отличаются лучшей переносимостью и меньшими побочными эффектами.

То есть, при легких и средних степенях (стадиях) депрессии (маскированная или скрытая, соматизированная, циклотимическая) можно использовать моновалентные антидепрессивные препараты, которые воздействуют только на серотонинэргическую нейромедиацию или поливалентные, но малые по своей силе воздействия на депрессивный синдром. При тяжелых же степенях (стадиях) депрессии (меланхолическая, парафренная) применяться должны большие поливалентные антидепрессанты, которые повышают в синаптической щели уровень норадреналина, серотонина и дофамина по различным механизмам.

Продолжительность активного лечения депрессии является такой же, как и продолжительность самого депрессивного приступа. Симптомы устраняются гораздо быстрее, но сразу прекращать активную терапию антидепрессантами нельзя, так как депрессивная симптоматика быстро возобновиться.

Обращайтесь за помощью вовремя к профессионалам! Только они владеют тонкостями диагностики и необходимого лечения! Только они смогут помочь больному с депрессией вернуться к нормальной, полноценной жизни!

Методы лечения клинической депрессии

Клиническая депрессия — нарушение психики, представляющее собой одну из разновидностей аффективных расстройств. Без постороннего вмешательства облегчения не наступает, болезнь протекает тяжело и долго. Первичная диагностика всегда выявляет «депрессивную триаду»: подавленность настроения, интеллектуальную заторможенность и снижение физической активности. Считается, что заболеванием страдает около 16% людей, причем жители мегаполисов подвержены ему больше, чем сельское население.

Причины депрессивного состояния

Тяжелой клинической депрессией страдают люди разного возраста, пола, расы и социального статуса. Причины расстройства могут быть разными:

  1. Биологические, в том числе наследственные. Нехватка серотонина, дофамина, норадреналина или других нейротрансмиттеров сами по себе часто приводят к болезни. Генетические нарушения и биохимические дефекты способствуют возникновению и развитию острого депрессивного расстройства.
  2. Неправильное воспитание. Заниженная самооценка, проблемный личностный фон, негативизм, неумение противостоять жизненным трудностям часто ведут к депрессии.
  3. Психотравмы. Психическое или физическое насилие, участие в боевых действиях или другая угроза жизни, развод, потеря близкого человека или работы могут привести к тяжелым последствиям.
  4. Тяжкие соматические заболевания. Чаще всего к депрессии приводят эндокринные и онкологические заболевания, инсульт, деменция.
  5. Побочное действие лекарственных препаратов.
  6. Постоянные стрессы.
  7. Неправильный образ жизни. Недосыпание, переработки, нехватка солнечного света и свежего воздуха, переедание и анорексия могут привести к расстройству психики.
  8. Алкоголизм и наркомания. Что первично — интоксикация организма или тяжелое душевное состояние — определить бывает сложно.
  9. Сезонная или ситуационная депрессия без лечения может перерасти в клиническую.

Симптомы и диагностика

Для выявления депрессивного расстройства в анамнезе больного должны присутствовать минимум 5 из перечисленных признаков:

  • пониженное настроение;
  • бессонница либо постоянная сонливость;
  • переедание или отсутствие аппетита;
  • потеря интереса к жизни, невозможность получать удовольствие от чего-либо, подавленность;
  • проявляется выраженное снижение умственной активности, памяти, концентрации;
  • постоянная усталость, потеря энергии;
  • чувство вины и никчемности собственного существования;
  • двигательная и речевая вялость;
  • мысли о самоубийстве.
Читайте также:  Агнозия - симптомы, лечение, причины, виды агнозии

Если симптомы присутствуют большую часть суток на протяжении не меньше 2 недель, вызывают нарушения в личной, профессиональной, социальной или другой сфере жизни, психиатр может поставить диагноз большое депрессивное расстройство.

Часто состояние сказывается даже на внешнем виде человека — он перестает следить за собой и пренебрегает правилами гигиены. Симптомы клинической депрессии проявляются у женщин чаще, чем у мужчин. Возможно, это связано с гормональным фоном, тонкостью душевной организации и большим чувством ответственности за близких.

У больных депрессией искажено чувство реальности. Они не в состоянии адекватно оценивать себя и окружающую действительность. Часто любое событие воспринимается человеком как подтверждение собственной никчемности, мир утрачивает краски, становится враждебным, а поиск выхода постоянно приводит к мыслям о самоубийстве.

Профилактика

Нужно вести здоровый образ жизни. Психическое состояние человека напрямую зависит от того, сколько он спал, что ел, какое количество алкоголя выпил и часто ли бывает на свежем воздухе.

Чтобы повысить качество жизни и избежать депрессий, нужно:

  1. Хорошо высыпаться, желательно отдыхать днем. В странах, где соблюдают сиесту, депрессия — редкость.
  2. Работникам умственного труда показана ежедневная физическая активность. Если нет времени делать зарядку, можно пройти несколько остановок пешком.
  3. Свежий воздух и солнце не только повысят настроение, но и улучшат здоровье.
  4. Трудоспособное население большую часть жизни проводит на работе. Если она не приносит радости, человек идет прямиком к депрессии.
  5. Общение с позитивными людьми окажет благотворное влияние на психику.
  6. Может помочь позитивное поведение, даже если человек находится в угнетенном состоянии. Для этого нужно расправить плечи, выпрямить спину и улыбаться. Постепенно настроение начнет улучшаться. На этом основаны многие дорогостоящие тренинги.
  7. Жизнеутверждающие фильмы, кинокомедии, добрые книги помогут восстановить душевное равновесие.

Позитивное восприятие жизни можно в себе воспитать, если депрессия не переросла в острую форму.

Лечение

Чем раньше больной обратится за помощью, тем быстрее пройдет лечение клинической депрессии. Врач-психиатр назначает комплексное обследование, проводит тестирование для выявления причин заболевания. От этого зависит успех терапии.

Лечение проводится комплексное:

  • медикаментозное;
  • психотерапевтическое;
  • вспомогательными средствами.

Необходимость госпитализации определяет лечащий клиническую депрессию врач. Наблюдение тяжелых, склонных к суициду или утративших связь с реальностью больных проводят в стационаре. Пациенты, готовые к сотрудничеству и осознающие свое состояние, могут лечиться амбулаторно.

Медикаментозная терапия проводится антидепрессантами, которые подразделяются на 2 группы:

  • стимулирующего воздействия — для больных, состояние которых сопровождается заторможенностью;
  • седативные препараты — при тревожных состояниях, особенно отягощенных бессонницей, беспокойством, раздражительностью.

Антидепрессанты назначают отдельно, при необходимости — в сочетании со вспомогательными препаратами.

Помощь психологов является неотъемлемой частью лечения депрессии. Индивидуальные и групповые занятия позволяют ускорить выздоровление, закрепить положительную динамику и не допустить возвращения болезненного состояния.

Вспомогательными средствами при лечении депрессии могут служить:

  • массаж;
  • светолечение;
  • электросудорожная терапия;
  • транскраниальная магнитная стимуляция;
  • физические упражнения.

В некоторых случаях проводится электростимуляция отдельных участков мозга или хирургическое вмешательство.

Прогноз развития

Статистика утверждает, что депрессия влияет на качество и продолжительность жизни. Одним из первых проявлений болезни Паркинсона является депрессия.

Своевременное обращение к врачу поможет справиться с тяжелым психическим состоянием, но даже в развитых государствах менее половины пациентов самостоятельно обращаются за помощью. В странах бывшего Советского Союза к психиатру обращаются редко, поэтому статистика о количестве страдающих и не получивших помощи людях отсутствует или недостоверна.

Без лечения депрессия сокращает жизнь, приводит к тяжким последствиям. Правильно назначенная медикаментозная терапия в сочетании с психологической помощью способна привести к ремиссии даже в тяжелых случаях.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Клиническая депрессия – её причины, симптомы и способы лечения

Среди различных депрессивных заболеваний выделяется так называемое большое депрессивное расстройство, или клиническая депрессия. Она характеризуется обширным набором симптомов. Клиническая депрессия – это такое заболевание, которое неспециалистами иногда может и не расцениваться как депрессивное, так как в некоторых случаях, на первый взгляд, отсутствуют проявления привычной для всех депрессии.

Что такое клиническая депрессия

Клиническая депрессия – это острая форма психической болезни, которая имеет целый комплекс симптомов. При этом внешние проявления этого заболевания могут существенно отличаться от обыкновенной депрессии: так, может отсутствовать тоскливое или подавленное настроение. Такие формы заболевания так и называются – депрессия без депрессии, маскированная депрессия. Однако при этом обязательно должны присутствовать другие симптомы, по которым можно безошибочно выявить недуг – например, потеря интереса к своей деятельности.

Клиническая депрессия – тяжёлое заболевание, которое может стать опасным для человека. Действительно, при этой болезни обостряются суицидальные настроения, которые больной вполне может довести до закономерного финала.

Основные причины заболевания

Причины различных видов депрессивных заболеваний, в том числе и клинической депрессии, долго изучались на населении разных стран. Было установлено, что не менее шестнадцати процентов жителей Земли имеют те или иные признаки этой болезни, однако меньше половины от этого числа обращаются за помощью к врачу. Почему так? Одни из них считают, что их чувства – это их личное дело, другие боятся диспансеризации и медикаментов; нередко медицина в исследуемом регионе находится в плачевном состоянии, поэтому больным просто не к кому обращаться.

Установлено, что населению развитых стран чаще ставится диагноз «клиническая депрессия», чем жителям развивающихся; однако, скорее всего, это связано с неразвитой медициной в отсталых странах, из-за чего нет специалистов, которые могли бы выявить болезнь. В развитых странах больше всего подвержены клинической депрессии жители крупных городов, здесь играют роль более быстрые темпы жизни, более высокий уровень социальных требований, худшая экологическая обстановка, шум и т. д. Также в большей степени этому заболеванию подвержены люди с низким социально-экономическим статусом, безработные, не имеющие своего жилья. Часто страдают клинической депрессией и люди, работающие на неинтересной, низкооплачиваемой, скучной работе, не оставляющей возможности проявить свои настоящие способности.

Некоторые исследователи искали корни этого заболевания в подростковых психологических травмах, создающих некую запрограммированность на стресс. Однако сторонники так называемой биологической психиатрии отрицали влияние подростковых психологических травм. Есть данные о том, что предрасположенность к большому депрессивному расстройству определяется генетическими факторами.

Наконец, многие современные специалисты считают, что все перечисленные факторы играют ту или иную роль в формировании заболевания. Таким образом, клиническая депрессия является результатом совпадения сразу нескольких негативных факторов, тогда как каждый из них по отдельности может и не стать причиной болезни.

В 2012 году исследователи обнаружили в клетках крови особые биомаркеры, характерные для подростков, страдающих большим депрессивным расстройством. Удалось обнаружить даже такие биомаркеры, которые характеризуют клиническую депрессию, смешанную с тревожным расстройством.

Симптомы клинической депрессии

Итак, большое депрессивное расстройство – это сложное заболевание, которое следует отличать от простой депрессии. Симптомов заболевания множество, и не все они могут проявляться в каждом конкретном случае.

Перечислим важные признаки:

  • Резкое снижение настроения. Больной при этом большую часть дня чувствует себя угнетённым, бесполезным, беспомощным; появляются суицидальные мысли, самоуничижение, чувство вины, страх перед окружающим миром.
  • Изменение поведения. Больной «уходит в себя», перестаёт общаться с окружающими, становится замкнутым; также в обычной ситуации он может начать неадекватно себя вести – начать плакать, злиться, проявляет раздражение.
  • Потеря интереса ко всему. Больных перестают привлекать любимые дела, увлечения, развлечения. При тяжёлых формах болезни может ухудшиться зрительное, слуховое, вкусовое восприятие, больному начинает казаться, что он отделён от всего мира неким непреодолимым барьером. Действительно, эмоциональная реакция на большинство вещей у него отсутствует или очень слабая.
  • Болезнь может проявляться физически: у больного снижается аппетит, работоспособность, нарушается сон, возникает слабость, ему становится тяжело думать. По мере развития заболевания больному становится всё труднее выполнять даже повседневные дела. В иных случаях аппетит может, наоборот, усилиться, что чревато появлением лишнего веса.
  • Тяжёлые формы заболевания могут сопровождаться существенными нарушениями психики, включая галлюцинации, бред.

При клинической депрессии состояние больного ухудшается достаточно быстро. Если вначале он может казаться окружающим лишь слегка уставшим или погрустневшим, то уже через несколько дней он перестаёт со всеми общаться, выходить из дома, проявляет неадекватные реакции.

Симптомы заболевания проявляются длительное время, почти каждый день. Отмечать ухудшение своего состояния может как сам больной, так и окружающие. Обычно наиболее выраженные симптомы проявляются вечером или утром.

Диагностика расстройства: к какому врачу обратиться

Диагностировать большое депрессивное расстройство должен только специалист, поскольку «состав» этого заболевания довольно сложный. Для определения этой болезни должно присутствовать определённое количество симптомов из перечисленного выше списка. Как минимум один из них: сниженное настроение или потеря удовольствия, интереса к жизни. Диагноз ставится лишь в том случае, если нарушения затрагивают деятельность больного в каких-то важных областях – работе, семейной жизни, в социальных взаимодействиях. Длительность расстройства должна быть как минимум две недели.

Диагностикой и лечением большого депрессивного расстройства должен заниматься только психиатр или психотерапевт. При попытках вылечиться самостоятельно или с помощью обычного психолога заболевание может только усугубиться.

В последнее время набирает популярность такой метод диагностики, как скрининг. Он использует специальные тесты, при этом опросы производятся специально подготовленными волонтёрами, социальными работниками, медсёстрами. Скрининг значительно лучше выявляет случаи большого депрессивного расстройства, чем деятельность врачей. Такой метод позволяет быстро обследовать большие группы людей. Опрос может проводиться, к примеру, в группах высокого риска (молодые матери, люди с хроническими заболеваниями или низким социально-экономическим статусом, с расстройствами сна и т. д.).

Лечение и профилактика клинической депрессии

Лечение большого депрессивного расстройства должно быть комплексным. Оно обязательно включает приём специальных препаратов. Таковыми прежде всего являются антидепрессанты. Они делятся на стимулирующие (флуоксетин, милнацепран и другие) и седативные (пароксетин, миртазапин и др.). Первые применяются в случаях болезни, сопровождающихся тоской, апатией, заторможенностью, а вторые – в случаях с беспокойством, раздражительностью, тревожностью.

Антидепрессанты обязательно должен подбирать только специалист. Ведь приём неправильных препаратов может сильно ухудшить состояние пациента: принимая седативные препараты в случаях, подразумевающих приём стимулирующих, можно усилить заторможенность, апатию, снижение концентрации внимания; принимая стимулирующие препараты тогда, когда нужны седативные, можно усилить суицидальные мысли, раздражительность и беспокойство.

Приём препаратов может не оказать достаточного действия – наступает резистентность заболевания (то есть его «сопротивляемость» лечению). Объясняться это может слишком малыми дозами лекарства, недостаточной длительностью курса приёма, игнорированием дополнительных факторов (например, если большое депрессивное расстройство смешано с другими заболеваниями). Иногда в таких случаях помогает смена одного препарата другим.

Помимо антидепрессантов, людям с данным заболеванием назначаются дополнительные препараты:

  • Нормотимики – уменьшают возбудимость нервной системы.
  • Нейролептики – оказывают тормозящее действие на нервную систему, замедляют передачу нервных импульсов в мозг; такие препараты используются при повышенной агрессивности и раздражительности больного.
  • Транквилизаторы – лекарства, позволяющие справиться с тревожностью, страхом, нарушениями аппетита и сна.

Помимо приёма препаратов, необходимо использовать методы психотерапии. Они позволяют выявить причину появления заболевания, помогают пациенту разобраться в своей внутренней жизни, устранить имеющиеся проблемы, пересмотреть свои взгляды на жизнь. При комбинировании с лекарственным лечением психотерапия оказывается просто незаменимым средством для борьбы с депрессией.

Читайте также:  Нарколепсия - симптомы, лечение, причины и признаки нарколепсии

В качестве вспомогательных методов преодоления депрессии могут применяться средства народной медицины. В этом случае используются отвары и настои таких трав, как мята, мелисса, женьшень, лимонник и других растений. Применяется также сок из таких овощей, как сырые морковь и свёкла.

Поскольку на развитие большого депрессивного расстройства оказывают существенное влияние внешние факторы, необходимо своевременно решать те или иные жизненные проблемы больного. Это он может сделать и самостоятельно, но во многих случаях необходима помощь окружающих. Смена места жительства, прием на хорошую работу, наличие оптимального источника дохода, дружеских и любовных связей – всё это снижает риск заболевания.

Примечательно, что большое депрессивное расстройство изучалось человечеством в течение длительного времени, однако истинную сущность заболевания и способы его устранения учёные установили только в последние 100-200 лет. В античное время сильная депрессия подпадала под определение «меланхолии», поэтому понималась как крайнее проявление одного из четырёх темпераментов. В таком виде её описывал ещё Гиппократ. В средневековье для изучения депрессии настали тёмные времена: знания античных учёных были отвергнуты и забыты, на смену им пришло религиозное мракобесие. Больных депрессией причисляли к «одержимым дьяволом», поэтому в качестве лечения им назначались обряды экзорцизма, длительный пост, молитва. Больным с сильной одержимостью (возбуждением, или ажитацией) назначались побои, их предписывалось связывать. В то же время больные, одержимые идеями самоуничижения и самообвинения использовались церковниками в качестве христианских проповедников, «юродивых». Положение начало меняться только в эпоху Возрождения, когда проявился интерес к античным наукам и искусствам, произошёл отход от религиозного сознания. Тогда же Феликс Шатер предложил первую классификацию психозов, в которой фигурирует и депрессия – пока ещё под термином «меланхолия».

Интересно, что диагноз «Большое депрессивное расстройство» отсутствует в Международной классификации болезней и используется только в американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам. В последней редакции Международной классификации болезней есть лишь диагноз «Значительная депрессия», который заметно отличается от американского определения.

Клиническая депрессия: симптомы, признаки, тест

Каждый человек время от времени подвержен упадку настроения, грустным мыслям и воспоминаниям, потребности в уединении.

Отрицательные эмоции, усталость и временная неудовлетворённость — ещё не повод обращаться к специалисту.

Но если подавленное состояние и страхи носят затяжной характер, мешают нормально жить и работать, пагубно отражаются на физическом здоровье, то имеются все основания обратиться к психотерапевту.

Что это за болезнь?

Клиническая депрессия , иначе большое депрессивное расстройство — обострённая форма психического заболевания, которое сопровождается характерными симптомами: подавленным настроением, стремлением к изоляции от внешнего мира, чувством вины и бессилия в сложной ситуации, мыслями о суициде.

Общество зачастую недооценивает опасность клинической депрессии, считая это проявлением капризного характера, лени, привычки «потакать личным слабостям».

Продолжительные, систематически повторяющиеся симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.

Код по МКБ-10

Большое депрессивное расстройство включено в международную классификацию болезней (МКБ) 10-го пересмотра.

Раздел №5 называется «Психические расстройства и расстройства поведения», обозначается кодировкой F00-F99 и содержит 11 блоков. Раздел классифицирует расстройства невротического характера, поведенческие признаки, умственные нарушения.

Депрессия находится в списке психических недугов с кодировкой F30-F39 . Данный подраздел содержит характеристику болезней, при которых смена эмоций и настроений человека приводят его к состоянию клинической депрессии.

Депрессивное расстройство может иметь лёгкую, умеренную и острую степень выраженности. Все 3 фазы протекания болезни имеют кодировку F32 по МКБ-10.

Причины возникновения

Депрессивное расстройство не является последствием дурного воспитания или слабости характера. Психический недуг имеет конкретные объективные причины.

Факторы появления клинического депрессивного состояния:

  1. Гормональный дисбаланс. Снижение уровня нейромедиаторов (серотонина и дофамина) — веществ, передающих импульсы между нейронами головного мозга, возникает вследствие продолжительного стресса, неблагоприятной жизненной ситуации, нерешённых проблем.
  2. Когнитивные причины. Заниженная самооценка, чувство несостоятельности, закомплексованность поведения. Либо наоборот, завышенное самомнение на фоне окружающего равнодушия.
  3. Наследственная расположенность. Учёными доказано влияние генетической преемственности на риск возникновения психических недугов и черт характера, способствующих развитию клинической депрессии.
  4. Тяжёлые заболевания и травмы. Боль, потеря трудоспособности и социальной активности, длительный период адаптации пагубным образом влияют на нервную систему.
  5. Ситуационные причины занимают свыше 50% всех эпизодов депрессивного состояния. К ним относятся: смерть близкого человека, насилие в семье, неудовлетворительные бытовые условия, отсутствие средств к существованию, невозможность платить по кредиту, тяжёлый развод.
  6. Побочное действие сильнодействующих медикаментов.

Симптомы и признаки

Симптомы депрессивного расстройства обусловлены нарушением передачи импульсных сигналов головного мозга.

Клиническая депрессия имеет физиологические проявления:

  • частые головные боли;
  • нарушения пищеварения;
  • продолжительные боли в груди;
  • головокружения, тошнота;
  • бессонница, либо наоборот, невозможность полноценно выспаться за ночь, сонливость и усталость в течение дня;
  • резкое снижение веса вплоть до анорексии из-за потери аппетита или увеличение массы тела вследствие привычки «заедать» стресс.

Типичные признаки заболевания:

  1. Нехарактерное поведение . Человек становится замкнутым, избегает социальных контактов, неадекватно реагирует на происходящие события.
  2. Отсутствие радости и интереса к жизни, апатия . Снижение концентрации внимания.
  3. Беспричинная раздражительность и проявление агрессии . Недовольство и злость на свою судьбу, неприятие жизненных обстоятельств.
  4. Упадок настроения, навязчивые мысли о собственной безнадёжности, несостоятельности. Чувство собственной вины и никчёмности способны привести к попыткам суицида.
  5. Изменение психомоторных реакций . Кто-то с трудом реагирует на происходящие события, а кто-то становится беспокойным и излишне импульсивным в своём поведении.

У женщин депрессивное состояние характеризуется:

  • нестабильным эмоциональным состоянием, желанием пожаловаться на судьбу и поплакать;
  • беспочвенными подозрениями в неверности мужа, раздражением на супруга и детей по любому поводу;
  • недовольством собственной внешностью;
  • снижением или отсутствием сексуального влечения.

У мужчин признаки клинической депрессии проявляются:

  • эректильной дисфункцией;
  • навязчивыми мыслями о потере своей мужской привлекательности;
  • страхами о несоответствии общественным стандартам, о низком социальном статусе по сравнению с более успешными коллегами, знакомыми и друзьями;
  • употреблением алкогольных и наркотических веществ, увлечением азартными играми и экстремальными видами спорта.

На просторах интернета создано множество тематических сайтов, где любой заинтересованный читатель в режиме онлайн может пройти тест на выявление депрессивного состояния.

Наиболее точным и простым считается тест американского психотерапевта Аарона Бека «Шкала депрессии». Однако не стоит на 100% полагаться на результат и лично ставить диагноз, тем более заниматься самолечением.

Тест служит подсказкой — высокий балл сигнализирует о необходимости посетить специалиста в ближайшее время.

Инструкция:

В этом опроснике содержатся группы утверждений.

Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ.

Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них.

Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе. По окончании посчитайте сумму баллов выбранных ответов.

1 .

0 Я не чувствую себя расстроенным, печальным.

2 Я все время расстроен и не могу от этого отключиться.

3 Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать.

2 .

0 Я не тревожусь о своем будущем.

1 Я чувствую, что озадачен будущим.

2 Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем.

3 Мое будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему.

3 .

0 Я не чувствую себя неудачником.

1 Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди.

2 Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач.

3 Я чувствую, что как личность я -полный неудачник.

4 .

0 Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

1 Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше.

2 Я больше не получаю удовлетворения ни от чего.

3 Я полностью не удовлетворен жизнью,и мне все надоело.

5 .

0 Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым.

1 Достаточно часто я чувствую себя виноватым.

2 Большую часть времени я чувствую себя виноватым.

3 Я постоянно испытываю чувство вины.

6 .

0 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо.

1 Я чувствую, что могу быть наказан.

2 Я ожидаю, что могу быть наказан.

3 Я чувствую себя уже наказанным.

7 .

0 Я не разочаровался в себе.

1 Я разочаровался в себе.

2 Я себе противен.

3 Я себя ненавижу.

8 .

0 Я знаю, что я не хуже других.

1 Я критикую себя за ошибки и слабости.

2 Я все время обвиняю себя за свои поступки.

3 Я виню себя во всем плохом, что происходит.

9 .

0 Я никогда не думал покончить с собой.

1 Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять.

2 Я хотел бы покончить с собой.

3 Я бы убил себя, если бы представился случай.

10 .

0 Я плачу не больше, чем обычно.

1 Сейчас я плачу чаще, чем раньше.

2 Теперь я все время плачу.

3 Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется.

11 .

0 Сейчас я раздражителен не более, чем обычно.

1 Я более легко раздражаюсь, чем раньше.

2 Теперь я постоянно чувствую, что раздражен.

3 Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

12 .

0 Я не утратил интереса к другим людям.

1 Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше.

2 Я почти потерял интерес к другим людям.

3 Я полностью утратил интерес к другим людям.

13 .

0 Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше.

1 Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения

2 Мне труднее принимать решения, чем раньше.

3 Я больше не могу принимать решения.

14 .

0 Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно.

1 Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным.

2 Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным.

3 Я знаю, что выгляжу безобразно.

15 .

0 Я могу работать так же хорошо, как и раньше.

1 Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь.

2 Я с трудом заставляю себя делать что-либо.

3 Я совсем не могу выполнять никакую работу.

16 .

0 Я сплю так же хорошо, как и раньше.

1 Сейчас я сплю хуже, чем раньше.

2 Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять.

3 Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

17 .

0 Я устаю не больше, чем обычно.

1 Теперь я устаю быстрее, чем раньше.

2 Я устаю почти от всего, что я делаю.

3 Я не могу ничего делать из-за усталости.

18 .

0 Мой аппетит не хуже, чем обычно.

1 Мой аппетит стал хуже, чем раньше.

2 Мой аппетит теперь значительно хуже.

3 У меня вообще нет аппетита.

19 .

0 В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной.

1 За последнее время я потерял более 2 кг.

2 Я потерял более 5 кг.

3 Я потерял более 7 кr.

Я намеренно стараюсь похудеть и ем меньше (отметить крестиком).ДА_________ НЕТ_________

Читайте также:  Самокопание - что это такое и как избавиться

20 .

0 Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно.

1 Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т.д.

2 Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом.

3 Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

21 .

0 В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу.

1 Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше.

2 Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше.

 3 Я полностью утратил сексуальный интерес.

Обработка и интерпретация данных

При интерпретации данных учитывается суммарный балл по всем категориям.

  • 0-9 –отсутствие депрессивных симптомов
  • 10-15 –легкая депрессия (субдепрессия)
  • 16-19 –умеренная депрессия
  • 20-29 –выраженная депрессия (средней тяжести)
  • 30-63 –тяжелая депрессия

Лечение

Клинические рекомендации избавления от большого депрессивного расстройства основаны на применении восстанавливающей терапии либо на лечении медикаментами.

Важным условием успеха психотерапевтической помощи является активное желание больного побороть недуг.

Терапевтическое лечение заключает в себе:

  • оздоровительный массаж;
  • продолжительные прогулки на свежем воздухе;
  • занятия спортом;
  • трудотерапию и арттерапию (занятия живописью, вышиванием, скульптурой, выжиганием по дереву и многое другое);
  • сеансы релаксации, дыхательные практики, йогу.

Специфика метода, как лечить и чем лечить, определяется строго с предписания и под контролем опытного врача-психотерапевта.

Что применяют:

  1. Антидепрессанты устраняют биохимическую причину болезни. Помогают стабилизировать настроение, избавиться от апатии и психомоторной заторможенности, повысить жизненный тонус.
  2. Транквилизаторы борются с симптомами депрессии: нарушением аппетита и сна, фобиями, тревожным состоянием. Действуют постепенно, могут вызвать привыкание, существует риск передозировки.
  3. Биостимуляторы стабилизируют деятельность головного мозга, повышают эмоциональное состояние и физическую активность человека.
  4. Нейролептики оказывают замедляющее воздействие на ЦНС, затормаживая передачу импульсов головного мозга. Применяют в случаях агрессивного поведения пациента, попытках травмировать себя, галлюцинациях, проявления суицидальных наклонностей.

Выраженность симптомов большого депрессивного расстройства обусловлена степенью тяжести заболевания, чертами характера и манерой поведения пациента.

Учитывая его состояние, врач назначает индивидуальную программу лечения и реабилитации с последующим наблюдением до полного выздоровления.

Видео

Что такое клиническая депрессия и чем она отличается от обычной, симптомы и лечение расстройства

Различные деструктивные состояния — тоску, хандру, апатию — люди часто называют депрессией. Однако с точки зрения психологии, это не совсем верно. Клиническая депрессия — диагноз, который ставится специалистом на основании комплекса признаков. Это тяжёлые случаи, требующие обязательной коррекции, в то время как с другими негативными эмоциональными состояниями человек может справиться сам или с небольшой помощью психолога.

Отличия клинической депрессии от обычной

Подавленность, апатия, депрессия ведут к ухудшению качества жизни. Все эти негативные состояния мешают взаимодействовать с обществом, справляться с ежедневными задачами, оставаться в гармонии с собой. Поэтому при плохом настроении на протяжении длительного времени нужно с особым вниманием следить за симптомами. Длительным в этом случае считается время от 48 часов. Стабильное чувство тоски в течение двух суток — повод принимать меры. Чтобы избавиться от депрессии и вернуться к обычной жизни, сначала нужно оценить степень проявления симптомов.

Депрессивные состояния лёгких форм в основном касаются психологии. Они появляются постепенно, могут развиваться в течение длительного времени (неделями). При этом человек продолжает взаимодействовать с окружающим миром, хотя делает это неохотно. Клиническая депрессия — это резко нарастающий комплекс симптомов, касающихся и психологии, и физиологии. К замкнутости добавляются более серьёзные отклонения: полная потеря сна, аппетита, отказ от ухода за собой и так далее.

Клиническая депрессия может появиться внезапно или постепенно вырасти из лёгкой формы.

Причины возникновения

Существуют факторы, запускающие в организме механизм появления проблем с настроением. Внешние причины влияют на психическое здоровье. Внутренние связаны с нарушениями работы органов и систем организма. Сочетание нескольких факторов с большей вероятности приведёт к депрессивному расстройству.

Ко внешним относятся:

  • стресс. Длительное напряжение нервной системы без возможности отдохнуть и прийти в гармонию приводит к подавленности, которая легко может перерасти в клиническую депрессию при наличии других факторов. Напряжение возникает не только у тех, кто трудится на нервной работе. Безработные испытывают постоянный стресс от мысли, что не могут найти хорошее место. Молодые мамы, сидя дома в декрете, не имеют возможности переключиться, так как малыш рядом круглосуточно. Студенты и школьники находятся под воздействием стресса, когда готовятся к контрольным, экзаменам. Словом, стрессу может подвергнуться человек в любых условиях;
  • психологическая травма: развод, смерть близкого, наблюдение ужасных аморальных картин (убийство, насилие) и т. д.;
  • детские психические травмы: побои, воспитательная тактика родителей, направленная на пробуждение чувства вины и снижение самооценки;

Внутренние симптомы клинической депрессии — это:

  • гормональные сбои: особенно характерны для женщин в послеродовом периоде, когда гормональная система возвращается в обычный ритм. Цикличность женского организма, постоянные изменения уровня гормонов, переход в климактерический период так или иначе могут стать факторами, запускающими депрессивные расстройства. Нарушения синтеза нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина, дофамина) бывают и у мужчин;
  • наследственная предрасположенность. Заподозрить, что это клиническая депрессия, а не просто плохое настроение, можно, если у близких родственников были подобные состояния. Доказано, что склонность к депрессивным расстройствам лёгких и тяжёлых форм передаётся по наследству, особенно, по женской линии. Симптомы клинической депрессии у женщин встречаются намного чаще и проявляются интенсивнее, чем у мужчин;
  • физиологические проблемы: постоянная боль, отсутствие полноценных движений, невозможность себя обслуживать;
  • клиническая депрессия может возникать как нежелательная реакция организма на приём лекарств (побочное действие).

Признаки клинической депрессии

Симптомы клинической депрессии во многом перекликаются с другими депрессивными расстройствами:

  • апатия;
  • непринятие себя;
  • отсутствие интереса к окружающим событиям;
  • тревожность;
  • интроверсия (нежелание вступать во взаимодействие даже с ближайшими родственниками);
  • замкнутость;
  • отсутствие потребностей и целей;
  • сниженная самооценка, самобичевание;
  • потеря ориентиров;
  • тахикардия или, наоборот, сниженное давление;
  • тремор конечностей (дрожание);
  • озноб;
  • невозможность сконцентрироваться;
  • нарушения сна и аппетита вплоть до полной потери;
  • бессилие, постоянная усталость;
  • отсутствие полового влечения и невозможность получать удовольствие;
  • нежелание ухаживать за собой и совершать ежедневные привычные действия: умываться, одеваться в чистые вещи, чистить зубы и т. д.;
  • суицидальные мысли, попытки суицида.

Несмотря на то что признаки клинической депрессии схожи с симптомами лёгких депрессивных расстройств, различия есть в степени проявления и количестве. Человек в состоянии клинической депрессии переносит переживания внутрь, не идёт на контакт с близкими, что затрудняет оказание помощи. Если разговоры по душам с родственниками, беседы с психологами невозможны или не помогают, назначается медикаментозная терапия.

Стадии депрессии

Что такое клиническая депрессия, и как чувствует её сам пациент? Важно знать стадии развития заболевания, чтобы вовремя обратиться к специалисту. Принято выделять несколько ступеней развития клинической депрессии, через которые так или иначе проходит каждый человек, страдающий расстройством настроения.

  1. Стадия первая: отрицание. Человек чувствует, что состояние его психики ухудшается, но отказывается обращать внимание на этот факт. Часто окружение становится причиной появления первой стадии. Возможно, человек и готов поделиться с кем-нибудь своими мыслями и переживаниями, но в ответ слышит слова «поддержки» такие: перестань, не обращай внимания, пройдёт. И он сам начинает отрицать, что ситуация непроста.
  2. Стадия вторая: обида. Начинается поиск виноватых не только из окружающих, но и внутри себя. Человек пытается понять причины тяжёлого состояния, но не может, и обвиняет себя в слабости, а других — в чёрствости.
  3. Стадия третья: смирение. Внезапно приходит понимание: это не просто трудности взаимодействия с внешним миром, это клиническая депрессия. Лечение на этой стадии возможно ещё методами глубинной психологической проработки с элементами гипноза, как рекомендует психолог-гипнолог Никита Валерьевич Батурин.
  4. Стадия четвёртая: усиление тоски. Тяжесть симптомов возрастает, но человек уже не ищет пути решения. На первый план выходит чувство безысходности и бренности бытия. Эта стадия часто сочетается с началом приёма алкоголя или наркотиков. Пагубные пристрастия — средство хоть ненадолго избавиться от психологического давления.
  5. Стадия пятая: самая тяжёлая. В этом состоянии совершаются самоубийства на фоне клинической депрессии, если человеку вовремя не была оказана помощь. Обычно лечение проходит в стационаре, иногда против воли пациента.

Как лечить клиническую депрессию?

Прежде чем начать лечение, специалист проводит диагностику. Она заключается в процедурах:

  • прохождение теста PHQ-9. Это вопросы, касающиеся повседневного быта, сна, питания, отношения к себе. Результатом становится картина тяжести депрессивного расстройства;
  • сдача анализа крови на РНК-маркеры, которые подтверждают клиническую депрессию на физиологическом уровне;
  • диалог со специалистом.

В качестве методов лечения клинической депрессии используются:

  • трициклические антидепрессанты;
  • ингибиторы моноаминоксидазы;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • мелатонинергические антидепрессанты.

Медикаментозное лечение — это:

  • успокоение или, наоборот, стимуляция;
  • увеличение выработки гормонов серотонина и норадреалина;
  • нормализация сна;
  • повышение работоспособности.

Стоит отметить, что такое состояние, как клиническая депрессия у женщин в послеродовом периоде, нуждается в корректировке специальными медикаментами, которые можно принимать при грудном вскармливании. Таких препаратов очень мало, они могут быть неэффективными. Поэтому следить за состоянием молодой мамы нужно особенно тщательно, чтобы вовремя обратиться за психологической помощью и не дотягивать до необходимости приёма лекарств.

Советы психолога

У тех, кто оказался на первой или второй стадии клинической депрессии, есть шанс самостоятельно справиться с расстройством:

  • замедлить жизненный темп. Необходимо расслабиться, оглядеться вокруг, побыть на природе, отбросить все досаждающие мысли и переключить внимание;
  • не искать причин. Переживая боль снова и снова, человек сам отправляет себя в депрессию. При этом очевидно: прошлого не изменить, и переживать заново негативные моменты бесполезно. Нужно двигаться вперёд;
  • обрести новый смысл. Помните, что клиническая депрессия — это такое состояние, когда особенно остро чувствуешь свою никчёмность. Но каждый человек приходит в этот мир с какой-либо целью, и состояние подавленности лишь отодвигает её достижение. Помощь окружающим, волонтёрская деятельность, новый домашний любимец, чья жизнь всецело будет зависеть от вас, — всё это положит начало новому смыслу жизни;
  • использовать техники расслабления и переключения. Это может быть арт-терапия, спортивные нагрузки, необычные увлечения, просмотр полезных видео о повышении самооценки и уверенности в себе, чтение книг художественных или научно-психологичеких;
  • если состояние ухудшается, обращайтесь за помощью к психологу или психотерапевту как можно раньше!

Профилактика

Если вы попадаете в группу риска, относитесь с особой внимательностью к себе. Наследственная предрасположенность, гормональные нарушения, частые стрессы, нестабильность психики — люди с такими проблемами должны постоянно быть на контроле специалистов и знать способы самопомощи.

  • оградите себя от негатива: не смотрите новости и передачи, где говорят о проблемах, не читайте тяжёлых историй;
  • познакомьтесь с позитивной психологией, чтобы каждую неудачу уметь быстро преодолеть, не зацикливаясь и не останавливаясь;
  • больше двигайтесь;
  • радуйте себя каждый день какими-нибудь приятными мелочами;
  • наведите порядок, избавьтесь от хлама, расширьте пространство. Обязательно следите за чистотой окон и яркости вечернего освещения.

Важно! Не принимайте препараты без рекомендации врача!

К сожалению, в обществе мало действительно понимающих в психологии людей, которые знают, какие слова помогут, а какие сделают хуже. Поэтому разговоры по душам не всегда приносят положительный результат. Если вы чувствуете, что неспособны сами справиться с признаками клинической депрессии, нормализовать сон, вернуть радость жизни, обращайтесь к психологам.

Оцените статью
Добавить комментарий