Дисфория – лечение, симптомы, причины, гендерная дисфория

Содержание

Дисфория – лечение, симптомы, причины, гендерная дисфория

Гендерная дисфория: виды, причины, симптомы и лечение

Большинство людей сталкиваются с психологическими проблемами, но мало кто имеет понятие о гендерной дисфории.

Так что же это такое? Болезнь или легкая депрессия? Кто ей подвержен и в каких случаях? Каковы ее причины и методы лечения?

Введение

Человек рождается на свет с рядом физиологических особенностей, не зависящих от его выбора. Они закреплены на генетическом уровне, изменить который на данном этапе развития науки не представляется возможным.

Так, самой главной чертой является зарегистрированный при рождении биологический пол.

Биологический пол

С точки зрения биологии, человек относится к отряду приматов рода гоминидов (человекообразные обезьяны, люди и их вымершие предки), вследствие чего является представителем одного из трех видов пола:

  1. Женский – представляет из себя две Х-хромосомы.
  2. Мужской – представляет из себя две разные хромосомы типа Х и Y.
  3. Интерсексуальный, т. е. отклоненный от нормы хромосом и включающий в себя признаки обоих полов, указанных выше. Их также называют гермофродитами.

Всем известно, что отличает человека как биологическое существо от его младших сородичей:

  • наличие сознания, мышления и речи;
  • труд (производство орудий);
  • потребность в духовном и нравственном развитии.

Однако homo sapiens не только биологический, но и социальный субъект, способный идти наперекор железным законам природы.

Социальный пол

Несмотря на биологическое начало, человек существует в рамках общества, в котором развивается по определенной модели поведения и воспринимается обществом соответственно – как мужчина или женщина. Такая система называется социальной ролью. Она формируется в процессе воспитания личности и включает в себя психологические различия между двумя признаками.

Человека, занимающего определенный общественный статус, так или иначе видят представителем конкретного пола. Однако он уже не биологический, а социальный. В современной терминологии для подобной ситуации используют понятие гендера.

Гендерное воспитание

Как было сказано ранее, человек развивается по определенной модели поведения и данную модель определяет его биологический пол. Но существуют исключения, в которых гендер не соответствует приписанному с рождения половому признаку. Такое явление называют трансгендерностью.

  • трансгендерность – несовпадение гендерной идентичности с биологической половой принадлежностью;
  • гендерная идентичность – самовосприятие себя как представителя того или иного пола;
  • людей, столкнувшихся с проблемой гендерной идентификации, называют трансгендерами.

Трансгендерность до сих пор считается диагнозом и входит в Международную Классификацию Болезней 10-ой редакции (МКБ-10). Диагноз можно найти в блоке F64.0 – “Расстройства половой идентификации. Транссексуализм”. Данный термин ввел немецкий врач М. Хиршфельд еще в 1923 году.

Дисфория: ее общее определение

Дисфория (греч. dysphoreo – раздражение) – болезненно-негативное эмоциональное состояние, при котором человек находится в пониженном и раздражительном настроении. Дисфория наблюдается при ряде заболеваний.

Список самых распространенных из них:

  • шизофрения;
  • эпилепсия;
  • абстинентный синдром;
  • тревожное расстройство;
  • ревматизм;
  • посттравматическое расстройство;
  • гипогликемия;
  • травматические и сосудистые поражения головного мозга;
  • ненормотивный гормональный фон;
  • предменструальное состояние;
  • расстройства личности;
  • трансгендерность.

А также ситуации, в переживании которых есть вероятность возникновения стресса.

Виды дисфории

Дисфория подразделяется на:

  • посткоитальную – состояние угнетенности после полового акта;
  • предменструальную – распространенное явление среди женщин;
  • гендерную – самый сложный и серьезный вид из всех выше перечисленных.

Виды гендерной дисфории различают по степени тяжести. Она может быть:

  • легкой (проблемы по большей части только с обществом);
  • средней (неполное принятие себя и отторжение извне);
  • тяжелая (отсутствие внутренней гармонии и ненависть со стороны людей).

Гендерная дисфория

В Международной Классификации Болезней 11-ого пересмотра блок F64 “Расстройства половой идентификации” замещен на “Гендерную дисфорию”, таким образом объединяясь с предыдущим вариантом 10-ой редакции в одно общее понятие.

Также эксперты предлагают вывести этот термин из психических расстройств в отдел сексологии, что означает полное снятие с учета транссексуализма как диагноза. В 2020 году 11-й пересмотр МКБ должен вступить в силу.

Первопричины

Как утверждают ученые в ходе исследований, трансгендерность не следует воспринимать сугубо социокультурным явлением.

  • По данным изучения взаимосвязи между транссексуализмом и строением мозга, выяснилось, что гендерная дисфория – это результат измененного взаимодействия между мозгом и половыми гормонами.
  • Недавняя диагностика магнитно-резонансной томографии показала, что островковая (отвечает за восприятие тела) доля мозга у транссексуалов оказалась больше, чем у мужчин, но меньше, чем у женщин. Вследствие чего ученые делают вывод: физиологические отличия мозга закладываются еще в период внутриутробного развития.
  • Встречающийся в природе гермафродитизм является мутацией генов.

Исследования и выдвижение теорий по данному вопросу продолжаются до сих пор и являются очень спорными среди специалистов.

Симптоматика

Основные симптомы гендерной дисфории однозначны:

  • Неосознанное восприятие себя, как лица противоположного пола с раннего детства. Но сразу стоит отметить, что не все трансгендерные люди испытывают подобное с ранних лет своей жизни. Часто осознание приходит в подростковом периоде, когда тело начинает развиваться по той или иной половой физиологии.
  • Нежелание жить в гендерной роли, приписанной ему от рождения и ожидаемой социумом в дальнейшей жизни. В детстве ситуация проявляется в отказе носить феминные (если это девочка) и маскулинные (если же мальчик) вещи. У ребенка появляется непроизвольное желание играть в нехарактерные для его биологического пола игрушки в обществе таких же детей, к которым он себя бессознательно относит.

  • В период полового созревания особо обостряется неприязнь к своим половым органам и изменениям в теле. Именно в этот период чаще всего гендерная дисфория наносит ядерный удар. Подросток не в силах проконтролировать физиологическое развитие и изменить процесс в противоположную сторону. Молодой трансгендер не воспринимается обществом так, как он идентифицирует себя сам, и не может найти себе места в обществе с традиционными ценностями. Транс-персоны подвергаются как психологическому, так и физическому давлению извне, что однозначно сказывается на их внутреннем состоянии.

Главным из всех признаков гендерной дисфории является уверенность в принадлежности себя к лицу противоположного пола и несоответствие этому в реальной жизни.

Все выше перечисленные пункты в большинстве случаев усугубляются с течением времени и в конечном итоге доходят до летального исхода. Транссексуалы становятся неспособными противостоять и внутренней борьбе с самим собой, и внешней с беспощадным социумом, потому решаются на самый отчаянный выход из ситуации – суицид.

Во избежание смертельного исхода причины гендерной дисфории нужно устранить, оказав обязательную помощь – коррекцию пола.

Терапия

Исследования американских ученых подтверждают, что трансгендерность сама по себе не является диагнозом и с сексуальной ориентацией не взаимосвязана. Однако лечение необходимо, и устранить причину страшных последствий возможно следующими способами:

  • психотерапией;
  • гормонотерапией;
  • хирургическим вмешательством.

Стоит отметить: не все трансгендеры решаются пройти через полноценный курс терапии. Каждая ситуация считается сугубо индивидуальной, и удовлетворение своим состоянием может наступить на разных этапах коррекции пола.

Для получения помощи и справки с диагнозом “F64.0 Транссексуализм” пациенту необходимо пройти психиатрическую комиссию. Она проводится с целью точной постановки диагноза (по данным еще действующей МКБ-10). Врачи оценивают эмоциональное состояние с целью исключить психические расстройства, которые способны спровоцировать ложный транссексуализм. Таким примером может является диссоциативное нарушение, другими словами – раздвоение личности.

После получения справки у трансгендера есть несколько вариантов дальнейших действий:

1. Пожизненный прием заместительной гормонотерапии (ЗГТ).

Для женщин, желающих свой социальный пол привести в гармонию с биологическим, назначают курсы приема мужских гормонов. Чаще всего тестостерон вводят в организм внутримышечно. Для таких случаев в медицине существует определение – FtM (Female to Male), что в переводе означает “из женщины в мужчину”.

Для мужчин, планирующих воссоединить духовное женское здоровье с телесным, прописывают прием гормона эстрогена. Во врачебных кругах пациентов зовут MtF (Male to Female) – “из мужчины в женщину”.

2. Хирургическое вмешательство с целью корректировки половых признаков по желаемому типу.

FtM удаляют молочные железы и формируют грудь по мужскому типу, удаляют яичники, придатки и матку. В завершении проводится фаллопластика – создание мужского полового органа.

MtF осуществляют косметологические процедуры для смягчения черт лица (по желанию), а также увеличивают грудь и формируют женские половые органы (вагинопластика).

Кроме медицинской, проблема решается и с юридической стороны: все документы оформляются заново с изменением в графе “пол” и новым именем.

Шкала гендерной идентичности Бенджамина

Тест на гендерную дисфорию ассоциируется с именем американского врача Гарри Бенджамина. Он первым попытался классифицировать формы гендерно-вариантного поведения. Попытка его заключалась в создании шкалы из 6 категорий:

  1. Псевдо-трансвестизм.
  2. Фетишистский трансвестизм.
  3. Истинный трасвестизм.
  4. Нон-оп транссексуализм.
  5. Ядерный транссексуализм со средней степенью гендерной дисфории.
  6. Ядерный трассексуализм с тяжелой степенью расстройства.

Однако нынешний взгляды не соответствуют видению специалиста. Сексуальная ориентация не рассматривается как критерий для распознавания различий между транссексуальностью и трансвестизмом.

До нынешнего времени существует путаница в данных понятиях, которую стоит развеять.

Трансвестизм – психологическое явление, при котором возникает желание перевоплощаться в человека противоположного пола путем переодевания и приобретения характерных для этого пола аксессуаров.

Читайте также:  Девиантное поведение подростков - причины, формы, профилактика

Трансвестизм не всегда равен трассексуализму. Именно мужчины чаще всего являются представителями данного феномена, и желания скорректировать свой биологический пол у них не возникает. Когда человек не испытывает дискомфорта со своим телом и с помощью переодеваний удовлетворяет сексуальные потребности, о гендерной дисфории речь не идет.

Самый действенный способ тестирования – запись на прием к психотерапевту, который поможет разобраться с идентичностью в случае возникновения каких-либо сомнений.

Лечение гендерной дисфории влечет за собой необратимые последствия в организме, потому коррекция пола возможна только после прохождения психиатрической комиссии и в последующем строгом наблюдении врачей. Однако терапия при транссексуальности необходима. Она способна улучшить психологическое и физическое состояния человека.

Трансгендерам открывается возможность жить полноценной жизнью и восприниматься обществом в желаемом гендере.

Симптомы и лечение гендерной дисфории

Люди, страдающие гендерной дисфорией, полноценны по психическим и интеллектуальным показателям. Но при развитии определенных заболеваний психики (например, шизофрении) больной часто бредит сменой пола. Он утверждает, что на него оказывают влияние волны или излучения, из-за чего его пол уже изменился. Поскольку такие жалобы встречаются часто, то требования к психическому здоровью человека, желающего поменять пол, очень строгие: прохождение медицинского и психолого-психиатрического обследования.

Гендерная дисфория (расстройство гендерной идентичности) – заболевание психики, которое представляет собой нарушение в осознании своего пола. Другими словами, человек, имеющий данную болезнь, чувствует себя в противоположном теле. В социуме таких людей обычно называют транссексуалами.

Так как гендерная дисфория была признана заболеванием совсем недавно, причины этого расстройства до конца не изучены. Существует несколько гипотез:

  • Биологическая основа гендерной дисфории. Разные болезни беременной женщины и нарушения в гормональном фоне могут привести к неправильному формированию психологического восприятия пола у ребенка. Чрезмерное количество тестостерона у будущей мамы оказывает негативное влияние на женский плод: приводи к мускулинности по мере взросления, и наоборот – увеличенная выработка эстрогенов может оказать влияние на мужской плод. Но не во всех случаях наступают эти изменения. Использование гормональной терапии – очень распространенное явление, поэтому пришлось бы наблюдать намного больше людей -трансгендеров, если бы ее применение обязательно приводило к нарушениям в идентификации пола.
  • Несовпадение хромосомного и внешнего пола. Это случается, если у девочки присутствует адреногенитальный синдром, а у мальчика – синдром нечувствительности к андрогенам. При выраженной форме этих болезней случаются ошибки в определении пола в маленьком возрасте, и воспитание малыша проходит в соответствии со стереотипом противоположного пола. Только генетическая экспертиза поможет точно установить пол этого человека. Такие ситуации нельзя относить к «чистой» дисфории, но у них есть похожие симптомы. Некоторые заболевания эндокринной системы проявляют себя несовпадением в восприятии пола с точки зрения психологии и биологии.
  • Скрытый гермафродитизм. В истории медицины встречаются случаи, когда во время обследования мужчины для подготовки операции по смене пола у него обнаруживались частично развитые половые органы женщины.

В данный момент главной причиной гендерной дисфории остается теория о внутриутробном нарушении развития плода.

Обычно гендерная дисфория начинает проявляться с раннего возраста. У таких детей возникает ощущение пребывания не в том теле.

У ребенка могут быть следующие симптомы:

  • неприятие собственной одежды, желание носить одежду противоположного пола;
  • отказ играть характерные роли, отдавая предпочтение противоположным;
  • отсутствие желания выполнять процесс мочеиспускания в свойственной его полу манере: мальчик пытается делать это как девочка, и наоборот;
  • острое желание, мечта об освобождении от собственных половых органов (мальчик хочет избавиться от полового члена, когда станет взрослым);
  • начало периода полового созревания превращается в трагедию;
  • упорное доказательство противоположности пола;
  • отвращение к собственным половым органам, осознанное скрытие показателей пола (девушки разными способами прячут грудь, юноши – растительность на теле).

Подобные проявления нарушений в половой сфере значительно усложняют адаптацию больного в социуме. Переживания и страдания ребенка в подростковом возрасте ведут к появлению глубоких депрессий, иногда суицидальных мыслей.

Шкала Бенджамина показывает, что расстройство проявляется разными формами с определенными признаками. Данная классификация разработана для описания заболевания у биологического мужчины, но ее просто изменить под характеристику симптомов у женщин.

Человек принимает свой биологический пол, ведет обычную жизнь, создает семью с традиционными гендерными взглядами и ролями. Иногда переодевается в одежду противоположного пола для удовлетворения своего сексуального интереса, иногда меняется одеждой с партнером. Некоторые люди только представляют себя в таком виде или читают специализированную литературу. В жизни возможны любые сексуальные предпочтения. Смену пола или применение гормональной терапии не рассматривают.

Безоговорочно воспринимает себя, гетеросексуален, иногда имеет место бисексуальность. Одежду другого пола время от времени носит для возбуждения, некоторые детали носит постоянно. Об операции и терапии даже не задумывается. Но в некоторых ситуациях использует двойное имя (женское и мужское). Иногда можно изменить состояние психотерапией.

Идентифицирует свой пол с небольшими оговорками или не полностью. Носит противоположную одежду частично или постоянно, включая нижнее белье. Иногда долгое время соблюдает образ жизни, не соответствующий биологической роли. К смене пола сильного стремления нет, но от идеи полностью не отказывается. Сеансы с психотерапевтом в данном случае не принесет никаких результатов, но гормонотерапия в большинстве случаев улучшает качество социальной жизни.

Идентификация гендерности сомнительна. Человек испытывает трудность в определении себя в качестве транссексуала или трансвестита. Одежду противоположного пола при возможности надевает часто, но этого мало, и чувство дискомфорта не уменьшается. Он может находиться в другом образе долгое время. Сексуальное влечение низкое, во многих случаях этот тип людей предпочитает и мужчин, и женщин. Решительных действий по смене пола не предпринимает. Помогает гормонотерапия для адаптации в обществе и улучшению качества жизни. Гендерная роль часто определяется под влиянием внешних обстоятельств.

Истинный транссексуализм средней тяжести

Осознает себя другим человеком. Ношение одежды и гормональная терапия не приносит должного эффекта. Гомосексуален по отношению к биологической ориентации. Стремится к операции, принимает гормоны.

Истинный тяжелый транссексуализм

Осознание себя другим человеком в сочетании с неправильными половыми органами от природы иногда склоняет больного к суициду. Образ жизни ведет подобающий иному полу. Операция и применение гормонов необходимо по жизненным показателям.

Дисфория – подавленное настроение

Дисфория: симптомы и лечение. Гендерная дисфория

Многие люди знакомы с перепадами настроения и унынием. Обычно в этом нет ничего страшного, но иногда длительная хандра является симптомом психического заболевания. Важно вовремя отличить сниженный эмоциональный фон от дисфории. Что это такое? Как с ней бороться? Когда пора обратиться к врачу?

Что такое дисфория?

Это слово является антонимом слову «эйфория», с греческого языка переводится как «мучиться, страдать».

Дисфория – подавленное настроение, сочетающееся с мрачной раздражительностью, тоскливостью, неприязнью к окружающим, агрессивностью. Именно насилие, направленного на другого человека или самого себя, является главным диагностическим симптомом. Этой болезни (в отличие от гипотонии или ангедонии) не свойственны упадок сил и двигательная заторможенность, поэтому человек реагирует на всё резко негативно и часто выходит из себя. Это приводит к вспышкам неконтролируемой агрессии.

Приступ длительностью от пары минут до одного часа называют коротким, от часа до нескольких суток – затяжным, длительным.

На данный момент дисфория не включена в медицинский классификатор болезней (МКБ-10). Однако блок «Расстройства половой идентификации» планируют переименовать. В МКБ-11 он будет называться «Гендерная дисфория».

Дисфория: симптомы

Дисфорическое расстройство очень многообразно в своих проявлениях. Симптомокомплекс зависит от причины появления данного расстройства.

Так у людей, страдающих эпилепсией, симптомы дисфории могут появиться в любом возрасте, они усиливаются по мере прогрессирования основного заболевания и затухают в периоды ремиссии. Наиболее выражены злость и враждебность, аутоагрессия, депрессия. Также будут наблюдаться снижение двигательной активности, заторможенность, речевые нарушения.

При резидуально-органическом поражении центральной нервной системы дисфория у детей проявляется в возрасте 7-9 лет. На первый план будут выходить резкие перепады настроения, неадекватно острая эмоциональная реакция на происходящее, агрессия, направленная на других, психическая и физическая расторможенность.

Но существуют общие, наиболее часто встречаемые признаки этого расстройства.

  1. Лёгкой форме дисфории присущи ворчливость, злопамятность и обидчивость, циничность, язвительность, разочарование во всём, потеря интереса к жизни, инертность. Окружающие обычно считают, что человек «со сложным характером», «просто странный», «с причудами».
  2. Тяжелая форма характеризуется тоской, угрюмостью, злобой, неприязнью к окружающим, повышенной агрессивностью, чувством безысходности, отчаяния. Больные могут забывать о свершенных актах насилия после окончания дисфорического приступа. У пациента существует высокий риск пристраститься к алкоголю или наркотикам.

Близкие люди могут на протяжении многих лет не замечать патологические изменения в характере больного родственника, ведь эмоция, проявляемая человеком, соответствует произошедшей ситуации (злится из-за несправедливого выговора, пребывает в тоске и унынии после ссоры со второй половинкой).

Причины дисфории

Дисфория может возникнуть на фоне многих психических или неврологических отклонений. Таких как:

  • Шизофрения;
  • Абстинентный синдром при наркомании;
  • Депрессия;
  • Тревожный невроз;
  • Бессонница;
  • Телесеная дисморфия (психическое отклонение, при котором человек слишком сильно зациклен на какой-то особенности своей внешности, своего тела);
  • социопатия;
  • Эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничного типа;
  • Болезнь Кушинга;
  • Гипогликемия;
  • Гипертиреоз.

Так же эта болезнь наблюдается при посттравматическом стрессовом расстройстве или чрезмерно острой реакции на текущий стресс, хронических болях.

Выделяют несколько частных форм этого заболевания.

Посткоитальная дисфория

Она возникает после полового акта. Вместе с расслабленностью на человека накатывает волна грусти, тоски и раздражения. У мужчин такое состояние вызывают физиологические проблемы (например, гормональные нарушения). У женщин посткоитальная дисфория чаще всего лежит в поле деятельности психологии: разочарование в партнёре, неудовлетворённость семейной жизнью, неуверенность в себе.

Читайте также:  Тревожность человека - причины, признаки, коррекция, лечение

Эпилептическая

Эта форма дисфории часто наблюдается у больных эпилепсией. Больным следует лечить основное заболевание, т.к дисфорическое расстройство является всего лишь следствием.

Симптомы дисфории чаще всего наблюдаются перед припадком, однако могут его завершать или служить эквивалентом.

Предменструальная дисфория

Такое нарушение встречается примерно у 5-8% женщин. Ученые до сих пор пытаются причину данного расстройства. Считается, что оно появляется из-за неадекватной реакции мозга на нормальные колебания гормонов в организме.

Лечение может включать в себя оральные контрацептивы, антидепрессанты, нейролептические препараты, изменение рациона питания, изучение методик управления стрессом, составление плана физических нагрузок.

Гендерная дисфория

Этот вид нарушения очень сильно отличается от предыдущих.

Гендерная дисфория (кризис идентичности, расстройство гендерной идентичности) характеризуется неприятием своего физиологического пола и нарушениями в эмоциональной сфере, связанными с этим.

Половая идентичность – осознание индивидом своей психологической половой принадлежности. То есть человек понимает, к какому полу он принадлежит по складу мышления, характеру, привычкам. Когда индивид физиологически относится к одному полу, а психологически – к другому, возникает кризис идентичности. Человек может относить себя к противоположному полу или смешанному, выходящему за рамки двоичной системы мужчина-женщина. Так в 2012 году американец через суд добился права именоваться человеком третьего пола.

Причины половой дисфории

Первичная половая идентичность начинает формироваться у ребёнка на первом году жизни. Примером служит гендерное поведение родителей. Если в семье мужественная мама или женственный папа, высока вероятность, что у ребенка появится кризис идентичности. Вторая распространённая причина нарушения половой идентичности – желание родителями малыша другого пола. Мама, мечтавшая о девочке, подсознательно (или вполне осознанно) стремится воспитать женственного мальчика; папа, хотевший мальчика, заставляет девочку ездить с ним на рыбалку, ходить на футбол, запрещает носить женственную одежду и обувать обувь на каблуках. Это ведёт к искажению половой идентичности.

Симптомы кризиса половой идентичности

Кризис идентичности лёгкой формы выражается в, так называемой, «гендерной некомфорности». Ярким примером этого понятия могут служить девушки-пацанки. Тяжелое дисфорическое расстройство приводит человека к стремлению оперативным путём сменить свой пол. В некоторых случаях оно может сочетаться с шизофренией или иным серьёзным психическим заболеванием.

Человек с гендерной дисфорией чувствует неуверенность в себе, уязвимость, безысходность, разочарование в себе и в жизни, нежелание контактировать с теми, кто не принимает его истинную сущность. Не следует забывать, что трансгендеры и трансвеститы ежедневно сталкиваются насмешками и необоснованной агрессией в свой адрес.

Кризис идентичности может носить временный характер. После правильного лечения психологическое состояние человека приходит в норму. Следует так же отметить, что не всегда операция по смене пола оправдывает ожидания трансгендера. Это говорит о серьёзных нарушениях в сфере половой идентичности.

Лечение дисфории

Первый этап любого лечения – тщательное обследование и постановка точного диагноза. Выявить дисфорию помогает тест ШВОПС (Шкала всесторонней оценки психического состояния). Так же существует несколько методик для диагностики половой идентичности, одна из которых – опросник С. Бем.

На втором этапе врач подбирает индивидуальный план лечения. Он может включать в себя препараты для лечения основного заболевания (противоэпилептических, нейролептиков, барбитуратов), купирования симптомов дисфории (лечение депрессивных эпизодов антидепрессантами, подавление вспышек агрессии седативными).

Справиться с тяжелым психологическим состоянием помогает групповая или индивидуальная психотерапия.

Дисфория – патологическое изменение в эмоциональной сфере, которое может сигнализировать о серьёзных проблемах. Отсутствие грамотного лечения может привести к серьёзным непоправимым последствиям. Если вы заметили у себя симптомы дисфории, не затягивайте визит к врачу.

Дисфория

Дисфория – это расстройство настроения, для которого характерна напряжённость, а также тоскливо-злобная раздражительность, достигающая взрыва гнева с агрессивностью. Зачастую данное расстройство наблюдается при таком заболевании, как психопатия, а также эпилепсия.

Дисфория выступает антонимом термина эйфория. Термин дисфория получил название с греческого, означая мучение и страдание. Данное проявление для человека очень болезненно.

Дисфория причины

Заболевание наблюдается при таких болезнях, как дисморфофобия, шизофрения, гипогликемия. К причинам данного заболевания приводит бессонница, хроническая боль, половые нарушения, гипертиреоз, болезнь Кушинга, эпилепсия, грипп, ревматизм.

Дисфория способна присутствовать в структуре депрессивного синдрома, а также часто наблюдаться как острая реакция на стресс. Расстройство часто встречается при наркомании, тревожном неврозе, предменструальном синдроме, посттравматическом стрессовом расстройстве, при расстройстве личности (пограничном расстройстве личности или диссоциальном расстройстве личности).

Дисфория симптомы

Для данного расстройства характерно чувство неприязни к окружающим, мрачная раздражительность. Заболевание не имеет психической или двигательной заторможенности, а напротив, характеризуется частыми аффективными вспышками и легкостью в проявлении агрессии.

Легкая дисфория характеризуется придирчивостью, ворчливостью, обидчивостью, а также иногда язвительностью и иронией. Зачастую легкую дисфорию окружение воспринимает за характерную особенность индивидуума.

Легкая дисфория свойственна лихорадящим больным, а также больным, принимающим высокие дозы стероидов – гормонов надпочечников. В одних случаях присутствует изменённый аффект, в других неприязнь и различные степени раздражения. Присущи двигательные расстройства.

У отдельных больных наблюдается заторможенное состояние, у других повышенная активность и психомоторное возбуждение. Возбуждение при легкой дисфории зачастую однообразное и молчаливое, тогда как при коротких вспышках оно сопровождается нечленораздельными звуками, криками. Больные жалуются, что им сложно сосредоточиться, думать, они не всегда понимают, что их спрашивают. В случаях, когда расстройство затягивается дольше, чем на неделю, фиксируются вегетативные и соматические нарушения: расстройство сна, потеря аппетита, а вследствие этого похудение, сухость слизистых оболочек, колебание уровня АД, тахикардия.

Тяжелая дисфория отмечается злобой, тоской, чувством безысходности, отчаяния, а также вспышками ярости и характеризуется чувством разочарования, общей неудовлетворенностью, потерей интереса к жизни. Затяжное пребывание в этом состоянии способно спровоцировать прием алкоголя, наркотиков, а также подтолкнуть к совершению противоправных поступков или суицида. Иногда кажется, что настроение больного – это проявление адекватной реакции на ситуации, в которые он попадает, однако частота и периодичность симптомов дают возможность предположить, что это именно дисфорическое заболевание.

В редких случаях расстройство проявляется состоянием экзальтации, характеризуется болтливостью, восторженностью, рассуждением об идеях величия и бреда. Зачастую заболевание наблюдается протяженностью 2-3 дня, гораздо реже затягиваются до нескольких недель, а потом прекращаются неожиданно.

У пожилых людей расстройство протекает, как легкое депрессивное состояние с явлениями тревоги. Лицам более молодого возраста свойственна придирчивость, а также раздражительность. При соматогенных дисфорических нарушениях отсутствует злобность, аффективная напряженность, а оглушенность менее выражена в отличие от эпилепсии. Заболевание сопровождается различными нарушениями вегетативной нервной системы. В редких случаях болезнь проявляет себя как легкая эйфория или апатия.

Дисфории зачастую могут быть подвержены и здоровые люди. Угрюмость, а также мрачное настроение настигает человека точно грозовая туча и тогда появляется чувствительность ко всем действиям окружающих, а также склонность к агрессивным вспышкам. Многие исследователи относят расстройство к разновидностям бессудорожных припадков.

Как дифференцировать дисфорию от депрессии?

Дисфория – это навязчивость, нетерпеливость, внезапность, самоагрессия, внезапные находы, агрессия. Изменения настроения, как остро возникают, так же внезапно и исчезают.

Депрессия же имеет затяжные симптомы и излечивается солнышком, дневным светом. А дисфория тем, что у кого-то еще хуже, чем у вас и от осознания этого происходит облегчение состояния. Высший пик дисфории – доставить неприятность тому, кому хорошо, чтобы ему стало плохо.

Гендерная дисфория

Данное состояние представляет собой расстройство гендерной идентичности, при котором человек не в состоянии осознать и принять гендерный статус женщины или мужчины, и по этой причине ощущает острую неудовлетворённость.

Гендерная дисфория имеет различные причины, которые приводят к внешним проявлениям, а также длительности. К примеру, если поведение или физический облик человека не соответствует гендерным нормам, то в этом случае говорят о гендерной неконформности.

Если человек нарушает гендерные границы посредством переодевания — это трансвестизм. К глубокой форме гендерного расстройства относят транссексуальность, при которой индивид отвергает гендерный статус, меняет пол путем хирургической операции, меняет паспорт.

Следует дифференцировать гендерную дисфорию от гомосексуальности, поскольку это различные явления. Многие люди, испытывающие гендерную дисфорию, являются психически нормальными, однако не смотря на это, она все же способна сочетаться с психическими расстройствами. В связи с этим операции по изменению пола проводят после психиатрической экспертизы.

Предменструальная дисфория

Данное состояние развивается у женщин, испытывающих предменструальный синдром. Для состояния свойственно пониженное настроение, подавленность, бессонница, ощущение физического и психического дискомфорта, слезливость, болевые ощущения в теле.

Зачастую женщина ощущает усталость, угнетенность, с большим трудом концентрирует внимание. Данное расстройство начинается за пять дней до начала месячных и постепенно исчезает с началом менструации. Эти симптомы имеют циклический характер.

Диагноз предменструальная дисфория устанавливается, если симптомы влияют на состояние женщины и мешают качеству её жизни.

Дисфория лечение

Тактика лечения дисфорических расстройств зависит от особенностей вида, а также течения заболевания. Если наблюдается эпилептическая дисфория, то в лечении наиболее эффективны противоэпилептические препараты или барбитураты. Эффективно комбинирование нейролептиков с противосудорожной терапией. Легкие формы заболевания купируются Неулептилом.

Атипичность сумеречного состояния снимается нейролептиками. Аффективный фон, состоящий из гневливости и раздражительности, лечится добавлением успокоительных препаратов. При возникновении признаков тоски, подавленного состояния, рекомендуются антидепрессанты (Мелипрамин и пр.). Заболевших с выраженной формой помещают в психиатрический стационар.

Лечение предменструальной формы включает прием противозачаточных пероральных средств с препаратами лития, прогестерона. Эффективно также лечение транквилизаторами и антидепрессантами.

При подозрении на гендерную форму назначается психиатрическая экспертиза и только потом врачом выстраивается индивидуальная программа лечения пациента. В тяжелых случаях рекомендуется операция по смене пола.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии дисфории обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Дисфория: почему все бесит и ничего не радует

Эпизоды снижения настроения, упадка сил случаются у каждого человека. Такое случается из-за усталости, на фоне стресса, неудач в личной жизни и на работе. Раздражительность, недовольство собой и другими, апатия, «ничего не интересно», «ничего не хочется», «все бесит» – этим сопровождается состояние, которое мы обычно характеризуем как «нет настроения». Такое случается с каждым, это нормально. Однако иногда это превращается в психическое расстройство – дисфорию. Давайте узнаем все о болезни: что такое дисфория, ее определение, симптомы и лечение, почему возникает, чем опасна.

Читайте также:  Конфликты в семье, причины и разрешение семейных конфликтов

Дисфория: что это такое

Дисфория – это психическое расстройство, при котором человек пребывает в состоянии подавленности. Это расстройство настроения. Индивид ощущает злобу, тоску, недовольство собой, всем миром. Он становится угрюмым, раздражительным. Иногда дисфорическое расстройство сочетается с многочисленными фобиями, агрессией. Бывает как самостоятельным расстройством, так и элементом других расстройств, например, психопатии, эпилепсии, а также симптомом заболеваний ЦНС.

Момент возникновения, развитие, завершение приступа дисфории бывает быстрым или замедленным. Нередко масштаб травмирующей ситуации (предположительной причины) не соответствует масштабу проявления расстройства настроения. Дисфорическое состояние может возникнуть как у здоровых, так и у психически или соматически нездоровых людей.

Понятие дисфории

Что это такое в психологии? Название образовано от греческого слова dysphoria, что означает «страдать, мучиться, раздражаться, досадовать». Дисфория в психологии – это противоположность эйфории, то есть форма патологически-сниженного фона настроения. Сопровождается раздражительностью, ненавистью человека к окружающему миру и самому себе.

Виды дисфории

Психологи выделяют три специфических вида дисфорического расстройства: гендерная, предменструальная, посткоитальная. Рассмотрим все виды подробнее.

Гендерная дисфория

Что это? Это расстройство гендерной идентичности. Проявляется крайней неудовлетворенностью человека тем полом, с которым он родился. Индивид не принимает, не признает свой гендер.

Психологи выделяют несколько форм гендерной дисфории:

  1. Гендерная неконформность. Человек ведет себя, выглядит как представитель противоположного пола.
  2. Трансвестизм. Человек переодевается в одежду представителя противоположного пола.
  3. Транссексуальность. Индивид полностью отрицает свой гендер, меняет пол и паспорт.

Причины развития гендерной дисфории:

  • аномалии в период внутриутробного развития;
  • гормональные аномалии в организме женщины в период беременности;
  • гермафродитизм;
  • аномалии в работе эндокринной системы (дисбаланс между мужскими и женскими гормонами);
  • психические расстройства.

Важно отличать этот вид дисфорического расстройства от гомосексуализма. Что такое гендерная дисфория? Это особенность самоощущения человека. Большинство трансгендеров являются психически здоровыми людьми, но ощущают себя не в своем теле с раннего детства. Перед операцией по смене пола они получают заключение, разрешение от психиатра. Трансгендерам не нравятся люди своего гендера, хоть со стороны это и выглядит именно так.

Предменструальная дисфория

С ПМС сталкивалось большинство женщин. Проблемы со сном, подавленность, раздражительность, слабость, снижение настроения, плаксивость, боль во всем теле, проблемы с концентрацией внимания, угнетенное состояние – классические проявления ПМС. Возникают примерно за неделю до начала менструаций, исчезают постепенно в процессе менструации.

Психологи до сих пор не пришли к общему мнению о том норма это или патология. Одни исследователи утверждают, что это показатель психологического, физического нездоровья женщины. Другие уверены, что это нормативное явление, обусловленное естественными гормональными изменениями.

Проявления предменструального дисфорического расстройства похожи на ПМС, но имеют еще большую интенсивность. Состояние относят к патологическим в том случае, если оно влияет на качество, уровень жизни женщины. Расстройство диагностируется при наличии минимум пяти признаков из следующего списка:

  • депрессивные наклонности;
  • тревожность;
  • перепады настроения;
  • раздражительность;
  • проблемы со сном;
  • изменения аппетита;
  • головная боль;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • угнетенное состояние;
  • чувство подавленности;
  • быстрая утомляемость, усталость.
Посткоитальная дисфория

Это упадок сил и настроения после секса. Длится от нескольких минут до нескольких часов. Чаще встречается у мужчин. Связано с усталостью, гормональными изменениями, которые в обязательном порядке происходят во время полового акта. Посткоитальное дисфорическое расстройство у женщин возникает реже. Причины: недовольство собой или партнером, отношениями.

Дисфория и депрессия: в чем разница

Главное отличие дисфорического расстройства от депрессии в том, что последняя питается позитивом, а первое – негативом. При дисфории человек хочет, чтобы другим было еще хуже, чем ему. Он становится агрессивными, аутоагрессивным. У него повышается чувствительность к словам, действиям других людей. Симптомы дисфорического состояния возникают неожиданно, имеют навязчивый характер, резко пропадают. Симптомы депрессии нарастают постепенно, более устойчивы, не проходят сами собой. При депрессии человеку становится лучше, когда он получает позитивные эмоции. При дисфорическом синдроме человеку становится легче, когда он понимает, что кому-то еще хуже, чем ему.

Дисфория: симптомы

Синдром бывает легкой, средней и тяжелой степени. Легкую степень ощущают все люди в период стресса. К ее симптомам относится:

  • обидчивость;
  • злоба;
  • скептицизм;
  • цинизм;
  • злорадство;
  • неприязнь к окружающим;
  • язвительные насмешки и замечания в адрес других людей;
  • придирчивость;
  • ворчливость.

У пожилых людей расстройство чаще сопровождается тревогой и депрессивными наклонностями, у молодых – придирчивостью, раздражительностью и ворчливостью. Человек может долго жить с дисфорическим синдромом легкой степени тяжести и принимать это за особенности характера. Его окружающие относятся к этому так же.

При патологии средней степени тяжести симптомы, названные выше, дополняются следующими проявлениями:

  • тоска,
  • аффективные вспышки гнева и ярости;
  • тревожность,
  • раздражительность,
  • необоснованные приступы агрессии, направленной на предметы, людей;
  • напряжение,
  • отчаяние, ощущение безысходности;
  • когнитивные искажения (неприятие реальности, себя, неспособность адекватно мыслить, проблемы с концентрацией внимания);
  • потеря интереса к жизни.

Постепенно развиваются соматические проявления:

  • проблемы со сном;
  • потеря аппетита;
  • тахикардия;
  • скачки давления.

Патология тяжелой степени сопровождается двигательными нарушениями. Одни люди проявляют чрезмерную активность (навязчивые и непроизвольные движения, хаотичные действия). Другие люди впадают в ступор, становятся заторможенными. В последнем случае иногда наблюдается бред, изменение сознания, полная или частичная амнезия.

Дисфорическое расстройство в сочетании с эпилепсией или шизофренией сопровождается маниакальными влечениями: побеги из дома, нимфомания, алкоголизм. При эпилепсии наблюдается следующая закономерность: чем меньше припадков эпилепсии, чем чаще случаются эпизоды дисфорического состояния.

Дисфорическое расстройство при травмах мозга сопровождается головными болями, мигренью, повышенной чувствительностью к любым внешним раздражителям. Часто наблюдается дискомфорт во всем теле, боль неопределенной локации (сенестопатии).

Причины и негативные факторы

Причины развития дисфорического состояния:

  • разлад в работе основных процессов ЦНС (торможение и возбуждение);
  • органические травмы мозга;
  • гормональный сбой;
  • стресс;
  • проблемы с гендерной идентичностью;
  • гипогликемия;
  • олигофрения;
  • сосудистые заболевания;
  • атрофические процессы в мозге;
  • пограничное состояние личности и какое-либо психические расстройства, например, дисморфофобия, депрессия, диссоциальное расстройство личности;
  • генетическое наследование (если мать всю беременность пребывала в состоянии дисфории, то ребенок может унаследовать «вирус уныния»).

К негативным факторам, повышающим риск развития патологии, относится следующее:

  • дефицит сна;
  • истощение;
  • химические зависимости;
  • длительная болезнь;
  • гормональные изменения у женщин (ПМС, климакс, беременность, отсутствие интимной жизни);
  • пожилой возраст (естественные физиологические изменения);
  • заниженная самооценка личности;
  • хронические боли;
  • ревматизм;
  • грипп;
  • гипертиреоз.

В группу риска попадают люди из асоциальных семей и люди, пережившие в детстве насилие.

Диагностика

Расстройство диагностируется на основе анализа выраженности и частоты приступов снижения настроения. При расстройстве приступ длится 2–3 дня, иногда затягивается до нескольких недель. Начало и завершение приступа не связано с внешними факторами, выраженность приступа не соответствует силе влияния внешнего раздражителя.

Специальных тестов на выявление расстройства нет. Психотерапевт делает заключение на основе анамнеза, наблюдения, результатов всестороннего обследования клиента. Показано медицинское и психологическое обследование. Важно провести дифференцированную диагностику, исключить психические расстройства и соматические заболевания. В зависимости от типа патологии может понадобиться помощь ряда специалистов, например, гинеколога, эндокринолога и психиатра или невропатолога и психотерапевта.

Дисфория: лечение

Лечением дисфории занимается психотерапевт. Как правило, показана комплексная терапия: прием медикаментов и психотерапия. Консультации у психолога – основной метод лечения. Медикаментозная терапия – вспомогательный. На ранней стадии развития болезни достаточно только сеансов психотерапии.

Психотерапия

Используются такие методы психотерапии как психоанализ, когнитивно-поведенческая психотерапия. Работа ведется по следующим направлениям:

  • купирование агрессии и обучение клиента рациональным способам выплеска агрессии;
  • приближение Я-идеального образа к Я-реальному;
  • обучение клиента техникам саморегуляции, управления эмоциями;
  • устранение когнитивных искажений (замена деструктивных реакций и эмоций социально приемлемыми);
  • развитие эмпатии, способности сопереживать (это же важно дать самому больному);
  • коррекция самооценки личности;
  • развитие коммуникативных навыков;
  • развитие позитивного мышления;
  • формирование внутренней мотивации к построению продуктивных отношений.

После лечения клиент нуждается в психотерапевтическом сопровождении. Ему важна поддержка близких и психолога, принятие и понимание со стороны окружающих. Необходимо помочь человеку принять себя и заново адаптироваться в обществе.

Прием медикаментов

Список медикаментов подбирается индивидуально. Как правило, назначаются препараты для снижения тревожности, купирования приступов агрессии, восстановления истощенного организма, нормализации сна. Если дисфория – вторичное расстройство, признак другой патологии, то лечение направлено на устранение первичной причины. В зависимости от специфики течения расстройства выписывают нейролептики, антидепрессанты, седативные препараты, противосудорожные средства, барбитураты. В особо тяжелых случаях показано лечение в условиях стационара.

Дисфория при ПМС лечится при помощи оральных контрацептивов, седативных и обезболивающих средств, снотворных препаратов. Иногда назначают гормональную терапию, антидепрессанты и транквилизаторы.

Гендерная дисфория требует приема гормональных препаратов. В редких случаях (при соответствующем заключении психотерапевта) назначается хирургическая операция по смене пола.

Посткоитальная дисфория не требует медицинского лечения, проходит сама. Однако полезно обратиться к психологу.

Чем опасно дисфорическое состояние

В состоянии дисфории человек опасен для себя и общества. Даже если оно не сочетается с другим расстройством, индивид способен на преступление и самоубийство. Нередко больные пытаются поднять настроение за счет еды, алкоголя, наркотиков, рискованного поведения. Все это разрушает организм и личность, опасно для здоровья и жизни.

Оцените статью
Добавить комментарий