Невроз навязчивых состояний – лечение, симптомы, причины

Содержание

Невроз навязчивых состояний – лечение, симптомы, причины

Невроз навязчивых состояний ( Обсессивно-компульсивное расстройство )

Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. Диагностический алгоритм включает тщательный опрос пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии ЦНС при помощи методов нейровизуализации. В лечении используется комбинация медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия).

Общие сведения

Впервые невроз навязчивых состояний был описан в 1827г. Домеником Эскиролем, который дал ему название «болезнь сомнений». Затем была определена основная черта навязчивостей, преследующих пациента с данным видом невроза, – их чуждость сознанию больного. В настоящее время выделены 2 основные составляющие клиники невроза навязчивых состояний: обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия). В связи с этим в практической неврологии и психиатрии заболевание также известно как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний встречается не так часто, как истерический невроз или неврастения. По различным сведениям им страдают от 2 до 5% населения развитых стран. Заболевание не имеет гендерной предрасположенности: одинаково часто наблюдается у лиц обоих полов. Следует отметить, что изолированные навязчивости (например, страх высоты или боязнь насекомых) наблюдаются и у здоровых людей, однако при этом они не носят такого бесконтрольного и непреодолимого характера, как у больных неврозом.

Причины возникновения

По мнению современных исследователей в основе невроза навязчивых состояний лежат нарушения метаболизма таких нейротрансмиттеров как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности. В свою очередь нарушения в работе нейротрансмиттерных систем могут быть обусловлены наследственными и приобретенными факторами. В первом случае речь идет о наследуемых аномалиях в генах, отвечающих за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттерных систем и влияющих на их функционирование. Во втором случае среди триггерных факторов ОКР можно назвать различные внешние воздействия, дестабилизирующие работу ЦНС: хронические стрессы, острые психотравмы, ЧМТ и другие тяжелые травмы, инфекционные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, корь), хроническую соматическую патологию (хронический панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, гипертиреоз).

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной — самоуничижением.

Симптомы и течение невроза

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно. Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации. При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера. В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Виды навязчивых состояний

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия — страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии — имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия, инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли — упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование — пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр. Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения — не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п. В эту группу также относятся трихотилломания (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Диагностика

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования. Нередки случаи, когда до направления к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивостями безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога по поводу соматической патологии.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента. Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности, патопсихологического тестирования. К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении, что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Осмотр невролога может выявить гипергидроз ладоней, признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное повышение сухожильных рефлексов. При подозрении на церебральную патологию органического генеза (внутримозговую опухоль, энцефалит, арахноидит, аневризму сосудов головного мозга) показано проведение МРТ, МСКТ или КТ головного мозга.

Лечение

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Медикаментозная терапия основана на применении антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, кломипрамина, экстракта травы зверобоя). Лучший эффект оказывают препараты третьего поколения, действие которых заключается в ингибировании обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). При преобладании тревоги назначают транквилизаторы (диазепам, клоназепам), при хроническом течении — атипичные психотропные средства (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства осуществляется в психиатрическом стационаре.

Из методов психотерапевтического воздействия хорошо зарекомендовала себя в лечении ОКР когнитовно-поведенческая терапия. Согласно ей психотерапевт вначале выявляет существующие у пациента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу. Широкое распространение получил метод экспозиции, когда пациент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует. Например, пациенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод «остановки мысли», состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в определении списка навязчивостей и психотерапевтической работе по каждой из них. Шагом 2 является обучение пациента способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж). В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой «стоп» останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося «стоп» только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность пациента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях. К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Наряду с этими методиками дополнительно применяется индивидуальная психотерапия, аутогенные тренировки, лечение гипнозом. У детей эффективна сказкотерапия, игровые методы.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента. При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

Невроз навязчивых состояний – причины, симптомы, лечение

Невроз навязчивых состояний (ННС) представляет собой один из видов психических расстройств, в основе которого, как правило, лежит та или иная навязчивая идея. Возникает вне зависимости от воли и разума больного. Может носить как постоянный и прогрессирующий, так и эпизодический характер.

Читайте также:  Что делать, если парень охладел ко мне на расстоянии - советы

Впервые данное заболевание было описано еще в 1827 году известным ученым Домеником Эскиролем, который называл невроз навязчивых состояний «болезнью сомнений». Часто навязчивые идеи чужды больному, но он не в силах самостоятельно избавиться от них. Неврозы отличаются в целом тем, что они являются пограничными состояниями, пациент осознает изменения в поведении и стремится от них избавиться. Неврозы считаются соматовегетативными расстройствами, которые развиваются на фоне психологических травм, а также в силу наследственно приобретенных определенных черт характера.

На сегодняшний день принято выделять две наиболее важные составляющие данного вида невроза – это компульсия и обсессия. Под компульсией принято понимать навязчивые действия, а под обсессией – навязчивые мысли. По этой причине часто в тематической литературе можно встретить такой термин как обсессивно-компульсивное расстройство, тождественный понятию ННС.

Невроз навязчивых состояний – причины

ННС встречается не так часто как неврастения или истерический невроз. Не имеет гендерной предрасположенности. Бывают изолированные навязчивые состояния, такие как боязнь высоты или замкнутого пространства, но они обычно не носят такого непреодолимого характера, как у людей и обсессивно-компульсивными расстройствами.

Современная наука считает, что в механизме развития ННС лежит нарушение метаболизма серотонина и норадреналина. В результате этих нарушений возникает повышенное чувство тревожности, а также патологическое изменение у больного мыслительных процессов. Нарушение метаболизма данных нейротрансмиттеров может быть следствием врожденных аномалий или воздействия различных внешних факторов.

При врожденной патологии речь идет о различных генетических аномалиях, а на развитие вторичной формы ННС могут влиять следующие внешние факторы, дестабилизирующие работу нервной системы больного, а именно:

  • хронические стрессы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • психические травмы;
  • некоторые инфекционные заболевания в анамнезе (корь, вирусный гепатит, мононуклеоз и другие);
  • хронические соматические заболевания (панкреатит, гипертиреоз, хронические заболевания ЖКТ, пиелонефрит и т.д.).

Некоторые исследователи уверены в том, что невроз навязчивых состояний развивается в большинстве клинических случаев под воздействием сразу нескольких факторов соматического и психоневрологического характера. Также отмечено, что неврозу более подвержены люди, обладающие повышенным самомнением или, напротив, самоунижением. Кроме того, ННС часто поражает тех людей, кто слишком сильно озабочен тем, что подумают о них люди или как выглядят их поступки со стороны.

Невроз навязчивых состояний – симптомы

В основе клинической картины лежат навязчивые состояния, которые больной никак не может выбросить из головы или игнорировать. Пациент критично относится к своему состоянию, осознает его, пытается предпринять меры, которые помогут, по его мнению, справится с патологией. Навязчивыми могут быть страхи, сомнения, воспоминания, влечения, представления и т.д. В некоторых случаях больные прибегают к компульсивным действиям. Иногда такие действия больной совершает мысленно или скрытно, что может сопровождаться некоторой медлительностью, нерасторопностью, скованностью и рассеянностью.

Выраженность симптомов может быть различной. У некоторых больных расстройство носит незначительный характер. Иногда родные или окружающие не обращают внимания и не подозревают у человека наличие патологии, а приписывают причуды и странности особенностям характера. При слабо выраженной ННС патология никак не влияет на работоспособность, но при тяжелых формах может даже наступить инвалидизации больного. К примеру, в опасении заразиться какой-либо болезнью пациенты могут отказываться вовсе выходить из дома.

ННС может протекать по одному из 3-х вариантов:

  1. Хроническое течение. Симптомы сохраняются в течении многих месяцев или даже лет, истязая больного.
  2. Ремитирующее течение. Характеризуется наличием периодических обострений, которые могут быть спровоцированы стрессовыми ситуациями в быту или на работе, семейными проблемами, тяжелыми изматывающими болезнями, переутомлением и т.д.
  3. Прогрессирующее течение. Все симптомы ННС усугубляются с течением времени, навязчивые идеи перерастают в навязчивое поведение и характерные для него поступки.

Невроз навязчивых состояний – виды

В современной психиатрии принято различать несколько видов навязчивых состояний.

Навязчивые опасения. Пациент боится, что не сможет должным образом совершить то или иное действие. Это может быть страх перед половым актом, перед публичными выступлениями, перед определенной физической деятельностью. К примеру, к навязчивым опасениям относят эритрофобию – боязнь покраснеть при посторонних людях.

Навязчивые сомнения. В данном случае больной может постоянно переживать закрыл ли он кран с водой, правильно ли указал реквизиты для перевода денежных средств, не оставил ли включенным утюг и т.д. Выражается в различного рода неуверенности в правильности выполнения или завершенности действия.

Навязчивые воспоминания. Воспоминания, которые не покидают сознания пациента. Как правило, это трагические события. Сюда можно отнести состояния, когда больной ассоциирует определенные визуальные или звуковые образы с трагическим событием из прошлого.

Навязчивые фобии. Очень широкий диапазон. Человек может бояться заразиться той или иной болезнью, бояться высоты или воды, страх обратить на себя внимание, страх перед родными и близкими и т.д. Очень широко распространены такие фобии как танатофобия (страх перед неизбежностью смерти), инсектофобия (боязнь всех или некоторых насекомых) и алгофобия (боязнь боли в любом проявлении).

Навязчивые мысли. Больной не может выкинуть из головы слова или мелодию песни, фамилии и имена неизвестных больному людей и т.д. К навязчивым мыслям можно отнести различные мысли, противоречащие «Я-концепции» пациента, к примеру, богохульные мысли у верующего пациента. Может наблюдаться навязчивое мудрствование – постоянные размышления о смысле жизни, несправедливости мироздания, а также о том, почему рождаются двухголовые коровы и к чему это может привести.

Отдельным видом навязчивых состояний принято считать навязчивые действия. Это может быть любое постоянно повторяющееся и не имеющее смысловой нагрузки действие: поправление прически, жесты, мимика, передвижение предметов, почесывание затылка и т.д.

Некоторые исследователи выделяют также навязчивые влечения в отдельную форму ННС. Под навязчивыми влечениями понимают навязчивое желание что-либо проговаривать, делать ритуалы, пересчитывать предметы, веря в то, что, не пересчитав их или не совершив ритуал, случится что-то плохое и т.д. К навязчивым влечениям принято относить влечение грызть ногти, выдергивать волосы или повреждать свою кожу.

Невроз навязчивых состояний – диагностика

Диагностику проводит психиатр на основании жалоб больного, а также данных неврологического осмотра. Дополнительно проводится психологическое тестирование и психическое обследование. Достаточно часто больные до обращения к профильным специалистам длительно и безрезультатно проходят лечение от различных соматических заболеваний.

Большое значение имеют компульсии или обсессии, которые занимают более 1 часа в сутки и нарушают привычный ритм жизни больного. Такие проявления возникают ежедневно на протяжении достаточно продолжительного периода.

Требуется дифференциальная диагностика с шизофренией. В некоторых случаях, когда диагноз шизофрения поставлен неверно, неправильное лечение не только не приносит желаемый результат, но и может усугубить состояние больного.

При неврологическом осмотре могут быть обнаружены:

  • вегетативная дисфункция;
  • тремор рук;
  • симметричное повышение сухожильных рефлексов;
  • гипергидроз ладоней рук и другие характерные изменения.

При подозрении на то, что поведенческие изменения имеют органическую природу, дополнительно могут быть назначены визуализирующие исследования головного мозга, такие как МСКТ, КТ, МРТ и другие. Могут быть выявлены опухоли мозга, энцефалит, аневризма сосудов головного мозга и другие патологические изменения.

Невроз навязчивых состояний – лечение

Эффективно можно лечить больных с ННС только при условии индивидуализированного и комплексного подхода. Необходимо сочетание медикаментозной терапии, лечения гипнозом, а также психотерапевтических методик.

Для медикаментозной терапии применяют:

  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • атипичные психотропные средства.

В тяжелых случаях необходима медикаментозная терапия в условиях психоневрологического стационара.

Задача метода психотерапии заключается в том, чтобы выявить проблему и помочь пациенту справиться с ней. С этой целью применяют когнитивно-поведенческую терапию. Под контролем лечащего врача пациенту предлагают столкнуться с тревожащей ситуацией и помогают прийти к пониманию, что ничего страшного при таком контакте не случится. Если пациент боится заразиться микробами и постоянно моет руки, ему предлагают этого не делать и убедиться, что никакое заражение не произошло.

Врач может обучить больного методикам, позволяющим останавливать навязчивые мысли или действия. Такая терапия проводится в несколько этапов и предполагает работу с профильными специалистами.

Также могут стать эффективными:

  • сказкотерапия у детей;
  • индивидуальная психотерапия;
  • аутогенные тренировки;
  • гипноз и другие.

Так или иначе, даже неосложненные формы болезни требуют вмешательства специалистов и соответствующей терапии. Чем раньше больной обратиться за помощью врачей, тем более эффективным может оказаться лечение.

Полного выздоровления больного, к сожалению, достичь удается крайне редко. Адекватная терапия позволяет улучшить качество жизни больного, и уменьшает проявления заболевания. Стоит учитывать, что при определенных неблагоприятных обстоятельствах, болезнь может рецидивировать.

Учитывая, что некоторые черты характера предрасполагают к развитию ННС, стоит проще относиться к своим потребностям и к себе самому.

В тяжелых случаях данное психическое состояние может привести к поведенческим нарушениям, мешающим не только в быту, но и влияющим на трудовую деятельность. В таких ситуациях после соответствующего обследования может быть назначена 3-я группа инвалидности.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний – это тревожное расстройство, для которого характерны отягощенные мысли, страх, опасение, беспокойство, повторяющиеся действия, позволяющие снизить это беспокойство, а также комбинацию навязчивых маний и идей.

Невроз навязчивых состояний включает три формы течения: первая, при которой признаки сохраняются месяцами или несколько лет; вторая ремиттирующая форма, характеризующаяся повторяющимися эпизодами ослабления признаков болезни; третья неуклонно прогрессирующая форма течения. Полное выздоровление наступает редко. Ближе к 35-40 годам болезненные проявления сглаживаются.

В XIX веке широко распространился термин невроз, который причисли к навязчивостям. В 1827 году Доминик Эскироль дал описание одной из форм невроза навязчивых состояний, которую назвал болезнью сомнений. Он определил эту болезнь между расстройством интеллекта и воли. В 1858 году И. М. Балинский выделил у навязчивостей общую черту – чуждость сознанию. Далее И. П. Павлов отмечал в своих работах схожесть навязчивостей с бредом, поскольку в основе их находится патологическая инертность возбуждения, а также лабильность торможения.

Невроз навязчивых состояний возникает реже, чем неврастения или истерический невроз. Частота возникновения болезни у мужчин и женщин почти одинаковая. Заболевание диагностируется по неврологическим проявлениям: при вытянутых руках происходит дрожание пальцев, наблюдается гипергидроз кистей, оживление сухожильных, а также периостальных рефлексов, вегетативно-сосудистые нарушения.

Причины невроза навязчивых состояний

Многочисленные психологические, а также биологические факторы приводят к причинам развития невроза навязчивых состояний. Оценивание тяжести симптомов осуществляется шкалой Йеля-Брауна.

Невроз навязчивых состояний зачастую возникает у личностей мыслительного типа. Ослабление организма по причине соматических и инфекционных болезней в комплексе с фобиями провоцирует появление невроза, и у людей появляются навязчивые мысли, сомнения, воспоминания, действия, влечения.

Читайте также:  Тревожность человека - причины, признаки, коррекция, лечение

Невроз навязчивых состояний симптомы

Симптомы заболевания включают повторяющиеся действия, ритуалы, цикличность разноплановых мыслей, постоянные проверки своих действий, озабоченность интимными мыслями, мыслями о насилии, а также религии, страх или желание считать числа.

Симптомы невроза навязчивых состояний зачастую пугают ближайшее окружение больных, да и сами больные критично относятся к себе, однако не в состоянии изменить свое поведение или отношение к происходящему.

Действия людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, оцениваются, как неадекватные, затрагивающие психическую деятельность, и кажутся параноидальными. Сами пациенты признают, что действия их иррациональны, что в дальнейшем вызывает беспокойство по этому поводу. Заболевание способно появиться в любом возрасте. Треть заболевших утверждает, что невроз навязчивых состояний возник еще в детстве и теперь продолжается всю их сознательную жизнь.

Термин невроз навязчивых состояний применяем к человеку дотошному, с перфекционистическими чертами, чрезмерно увлеченному или зацикленному на чем-то. Эти же симптомы свойственны при обсессивно-компульсивном расстройстве, аутизме. Заболевание способно возникнуть у пациентов с высоким интеллектом. Всех больных объединяет чрезмерное внимание к деталям, тщательное планирование, избегание риска, обострённое чувство ответственности, а также нерешительность с медлительностью в принятии решений.

Для страдающего данным заболеванием свойственны всевозможные фобии. К ним относят канцерофобию (боязнь заболеть раком), лиссофобию (навязчивую боязнь сумасшествия), кардиофобию (боязнь смерти от сердечного заболевания), оксифобию (страх острых предметов), клаустрофобию (страх закрытых помещений), агорафобию (страх открытых пространств), акрофобию (страх высоты), боязнь загрязнения, страх покраснеть и прочее. Для всех этих явлений непреодолимо и сильно желание навязчивых состояний, которые возникают вопреки желанию человека. Заболевший к ним относится критически, для него они чужды, он стремится самостоятельно их преодолеть, однако это не получается. Больные страдают как от своих страхов, которые имеют объективные основания, так и выступают вследствие надуманности, иллюзий. Люди опасаются нападений на улице, смертельных болезней, боятся безработицы, бедности и пр. Редко, но мучительность страхов толкает на самоубийство.

Что такое страх? Страх это проявление реакции на дисбаланс воображаемой опасности с предполагаемыми возможностями. Страх выражается ментально, он не бывает объективным. Заболевший не может отстраниться на расстояние от своей фобии и отдается власти страха. Мучает страх, и вы не знаете, что с ним делать? Ответ на поверхности. Делайте то, чего боитесь, и страх отступит.

Невроз навязчивых состояний проявляется в повышенной раздражительности, нарушении сна, утомляемости, трудности концентрации внимания. Симптоматика выражается с различной интенсивностью, а настроение больного зачастую пониженное и с оттенком безнадежности, а также чувством собственной неполноценности.

Невроз навязчивых состояний способен к хроническому течению с периодами обострений. Особенности течения невроза навязчивых состояний проявляются в трех типах. Первый включает однократный приступ болезни, затянувшийся на недели или годы. Второй состоит из рецидивов, включающих периоды полного здоровья. Третий включает непрерывное течение, сопровождающееся периодическим усилением симптоматики.

Невроз навязчивых состояний у детей

Заболевание у детей имеет обратимый психический характер, при котором не искажается восприятие мира. Зачастую родители не обращают внимания на невроз навязчивых состояний у детей, думая, что это состояние пройдет само. Заболевание проявляется у детей как повторяющиеся движения, тики, подергивание плечами, сморщивание лба, ухмыленье, шмыгание носом, покашливание, притопывание, хлопанье в ладоши. Зачастую к этим симптомам добавляется чувство страха, который малыши испытывают перед возможностью испачкать одежду, они боятся закрытых пространств, колющихся предметов.

В подростковом периоде страхи меняются. На смену приходит боязнь заболеть, умереть, страх выступлений, ответов у доски. Иногда детей беспокоят контрастные навязчивости. Им свойственна аморальность, кощунственность мыслей, навязчивость желаний. Реализация таких переживаний не осуществляется, а сами ощущения доставляют страх и тревогу. В данных ситуациях родителям стоит обратиться за помощью к психотерапевту. В лечении детского невроза навязчивого состояния успешно используют метод игры, сказкотерапию. Не последнюю роль в назначении лечения играет возраст, тяжесть заболевания.

Невроз навязчивых состояний лечение

Лечение проводит только опытный врач, после определения типа болезни. Терапия включает комплексный, а также строго индивидуальный подход, который осуществляется с учетом, как клинической картины заболевания, так и личностных особенностей больного. Легкие случаи лечатся психотерапевтическими или общеукрепляющими методами.

Хороший эффект возможно достичь простой тренировкой, которая подавляет навязчивость. При условии, если это не дает успеха, используют внушение гипноза. Показаны седативные, а также тонизирующие препараты в зависимости от стадии болезни, а также особенностей клинической картины.

Начальная стадия протекания невроза навязчивости в комплексе с фобиями и тревогой лечится транквилизаторами легкого антидепрессивного действия. Все дозы лекарственных препаратов подбираются индивидуально по состоянию невротических расстройств. Если невроз навязчивых состояний после лечения ослабевает или исчезает, то показана поддерживающая терапия длительностью от 6 месяцев до одного года. Психотерапия для пациента необходима вместе с соблюдением режима отдыха и сна.

Тяжелые случаи невроза, которые встречаются при невротической депрессии, лечатся в стационарах. Лечебные учреждения используют в лечении антидепрессанты, гипогликемические дозы инсулина, нейролептики. Период выздоровления сопровождается вовлечением человека в жизнь коллектива, а также переключением внимания с навязчивостей на реальную жизнь. При сохранности упорных, а также изолированных навязчивостей (страх открытого пространства, страх высоты, страх темноты), показано подавление страха методом самовнушения.

Неврозы навязчивых состояний при затянувшихся течениях нуждаются в переводе больных на более легкую работу. При осложнениях ВКК направляет заболевшего на ВТЭК. Комиссия может дать III группу инвалидности, а также дать рекомендации, которые касаются условий работы, вида труда.

Как лечить невроз навязчивых состояний?

Помощь при навязчивых состояниях осуществляется народными не медикаментозными способами. К таким методам относят гипервентиляцию – интенсивное дыхание.

Невроз навязчивых состояний приводит либо к угнетению аппетита, либо к его повышению. В этом случае очень важно обогатить свой рацион продуктами, содержащими витамины В, Е, магний, кальций. Показаны к употреблению сок, вода, травяные чаи (женьшень, овсюг, овес, липа, шишки хмеля, валериана, ромашка). Эффективен самомассаж (приемы поглаживания), а также когнитивная терапия, физическая культура, краниальная остеопатия, ароматерапия.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии невроза навязчивых состояний обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Невроз навязчивых состояний

  • Желание идеальной чистоты
  • Навязчивые воспоминания
  • Навязчивые мысли и образы
  • Навязчивый счет
  • Нервный тик
  • Неуверенность в себе
  • Опасения
  • Повышенная двигательная активность
  • Появление фобий
  • Сексуальная одержимость
  • Сомнения
  • Страх
  • Тревожность
  • Фобии
  • Часто повторяемые ритуалы
  • Чувство собственной неполноценности

Невроз навязчивых состояний (другими словами – обсессивно-компульсивное расстройство) – это нарушение психики, которое сопровождается постоянными навязчивыми образами, страхами, воспоминаниями и сомнениями, зачастую выливающимися в бессмысленные ритуальные действия. Такой разновидностью невроза в различной степени страдают от 1 до 5% населения Земли независимо от половой принадлежности.

Описание заболевания

«Болезнь сомнений» — именно так назвал этот недуг французский психиатр XIX века Жан-Этьен Доминик Эскироль. Тревожные думы периодически возникают у каждого из нас: выступление перед публикой, невыключенный утюг, ответственная встреча заставляют снова и снова прокручивать в голове волнительную ситуацию. Но если такие моменты случаются каждый день, а избавиться от навязчивых мыслей все трудней, можно говорить о начинающемся неврозе.

Невроз навязчивых состояний обычно протекает по одному из трёх типов:

  1. Один непрерывный приступ психического заболевания, который длится от двух недель до нескольких лет.
  2. Классическое течение болезни с рецидивами и периодами полной ремиссии.
  3. Постоянный невроз с периодическим усилением симптомов.

Причины

Невроз навязчивых состояний обычно развивается у интеллектуалов, мыслящих, тонко чувствующих людей, склонных воспринимать все происходящее в жизни близко к сердцу.

Выделяют две основные группы причин, которые могут спровоцировать невроз навязчивых состояний: биологические и психологические.

Учёные до сих пор спорят о точной биологической причине этого недуга. Официальная точка зрения такова: в основе психического отклонения лежит нарушение обмена гормонов – серотонина, отвечающего за уровень тревоги в организме, и норадреналина, который обеспечивает адекватное протекание мыслительных процессов.

В 50% случаев причина навязчивого невроза и у детей, и у взрослых – генетические мутации. Спровоцировать появление мучительных тревожных мыслей могут и различные болезни:

  • черепно-мозговые травмы;
  • стрептококковые инфекции;
  • хронические заболевания;
  • иммунологическая реакция на сильный патоген.

Психологические причины – это скорее повод для развития невроза, предпосылки которого обусловлены биологически. Своеобразным спусковым крючком для навязчивого синдрома и панических мыслей может стать сильный стресс, хроническая усталость, психологическая травма. У детей вызвать невроз способны частые наказания в детстве, страх публичных выступлений в школе, развод родителей.

Симптоматика

Симптомы невроза навязчивых состояний могут быть самыми разнообразными и варьироваться от нечётких общих мыслей до ярких и мощных образов, сомнений и фобий, избавиться от которых сам пациент уже не может. Традиционно выделяют 4 крупные группы симптомов навязчивого синдрома:

  • обсессии (навязчивые мысли, воспоминания, образы, сомнения, опасения);
  • фобии (всевозможные страхи);
  • компульсии (бессмысленные однообразные ритуалы);
  • коморбидность (дополнительные психические заболевания).

Обсессии

Обсессии бывают или расплывчатыми, или предельно конкретными. Нечёткие тревожные мысли заставляют человека постоянно чувствовать себя тревожно, беспокоиться, приходит понимание некоего дисбаланса, из-за которого жизнь не может быть привычной и спокойной.

Конкретные обсессии рождают приступы тревожности и неуверенности в себе, выматывают пациента и постепенно разрушают личность. Это постоянное перекручивание в памяти событий из прошлого, патологическое беспокойство за родных и близких, мысли о различных несчастьях, которые могут приключиться с больным или его семьей и т. д. Нередко встречается сексуальная одержимость: пациент представляет половой контакт с друзьями, коллегами, даже животными, мучается от осознания собственной неполноценности.

Фобии

Популярные фобии, которые сегодня известны даже далёкому от психиатрии человеку, — классический признак навязчивого невроза. Чаще всего встречаются:

  • Простые фобии – немотивированные страхи конкретной ситуации или явления. Это гидрофобия – страх воды, арахнофобия – боязнь пауков, охлофобия – чувство паники перед толпой людей, бациллофобия – страх микробов и болезней и т. д.
  • Агорафобия – боязнь открытого пространства. Одна из самых опасных разновидностей навязчивого синдрома, избавиться от этого симптома крайне тяжело.
  • Клаустрофобия – страх закрытого пространства. Типичные проявления – панические атаки в закрытой комнате, лифте, купе поезда, самолёте.
  • Различные социальные фобии – боязнь публичных выступлений, невозможность работать в чьем-либо присутствии и др.

Компульсии

Отличить невроз навязчивых состояний от других психических патологий можно по характерному признаку. Больной понимает, что с ним происходит что-то ненормальное, осознает опасность мыслей и нелогичность своих страхов, и пытается с этим бороться. Избавиться от сомнений поначалу помогают различные действия и ритуалы, которые со временем тоже теряют всякий смысл.

Яркие примеры компульсий – мытье рук каждые 5 минут из-за боязни подхватить инфекцию, бесконечная проверка всех выключенных электроприборов из-за страха перед пожаром, раскладывание вещей в строгом порядке, чтобы не прослыть неряхой и т. д. Пациент считает, что все эти действия помогут предотвратить страшную катастрофу или вернуть ощущение покоя и размеренности, но обычно прекрасно осознает, что полностью избавиться от тревожных мыслей это не даст.

Читайте также:  Как выходить из депрессии самостоятельно - советы

Коморбидность

Помимо классических симптомов, невроз навязчивых состояний может сопровождаться другими серьёзными нарушениями психики:

  • Анорексия и нервная булимия (особенно у детей и подростков);
  • Тревожное расстройство – социальное и обобщённое;
  • Синдром Аспергера;
  • Синдром Туретта (тиковое расстройство у детей).

Кроме того, навязчивым синдромом часто страдают наркоманы и алкоголики: приём наркотиков и спиртного может стать компульсией для невротика. Невроз нередко развивается в комплексе с депрессией и бессонницей: тревожные мысли и воспоминания, от которых невозможно избавиться, неизбежно приводят к депрессивному состоянию.

Симптомы у детей

Навязчивый невроз у детей имеет обратимый характер: ребёнок вполне адекватно воспринимает действительность, и родители зачастую не замечают симптомов болезни, принимая их за особенности развития.

У детей могут быть проявляться все основные признаки психической патологии, но чаще всего это фобии и навязчивые движения. В дошкольном возрасте и младших классах невроз проявляется чаще всего так: ребёнок грызёт ногти, крутит пуговички, причмокивает, щёлкает пальцами и т. д. В более старшем возрасте у детей развиваются фобии: страх смерти, публичного выступления, закрытого пространства и др.

Диагностика

Обычно диагностика невроза навязчивых состояний не составляет труда: обсессии, компульсии или явные фобии, от которых пациент не может избавиться без помощи специалиста. Однако опытный психиатр обязательно проводит дифференциальную диагностику, чтобы отграничить болезнь от других расстройств с похожими признаками (психопатия, опухоль мозга, ранняя стадия шизофрении) и подобрать индивидуальное комплексное лечение невроза навязчивых состояний.

Основные методы диагностики при таком неврозе:

  1. Сбор анамнеза (всех сведений об условиях жизни, первых симптомах, перенесённых заболеваниях, обострениях и т. д.).
  2. Осмотр больного (о болезни могут заявить вегетососудистые нарушения, дрожание пальцев и др.).
  3. Беседа с родными и близкими пациента.

Лечение

Если у пациента диагностирован невроз навязчивых состояний, лечение обязательно должно быть комплексным: медикаментозным и психотерапевтическим.

Терапия проводится в условиях стационара под неусыпным контролем доктора. Самые эффективные препараты при таком диагнозе – антидепрессанты («Сертралин», «Флуоксетин», «Кломипрамин» и др.), транквилизаторы («Клоназепам» и др.), при тяжёлых хронических формах – атипичные психотропные препараты.

Психотерапевтические методы – это работа с психотерапевтом, когнитивно-поведенческая терапия, гипноз и т. д. Лечение невроза навязчивых состояний у маленьких детей эффективно при помощи сказкотерапии, игровых методик, важно также соблюдать особый режим дня и укреплять иммунитет ребёнка.

Избавиться от навязчивого невроза полностью довольно непросто: случаи полного выздоровления встречаются обычно у мужчин моложе 40 лет и у женщин. Однако длительное полноценное лечение даёт исключительно благоприятный прогноз и позволяет свести количество рецидивов и панических атак при таком неврозе к минимуму.

НЕВРОЗ навязчивых состояний: Симптомы и лечение

Вас одолевают одни и те же мысли? Подолгу размышляете, не прыгнуть ли с моста или опасаетесь причинить вред кому-то из близких? Похоже, что вы страдает НЕВРОЗОМ навязчивых состояний – заболеванием распространенным, но, к счастью, обратимым.

Невроз навязчивых состояний (другое его название — обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР) — это психическое заболевание, ведущими симптомами которого являются навязчивые мысли и/или непреодолимое стремление совершать какие-либо стереотипные действия.

Невроз навязчивых состояний – психическое заболевание

  • Невроз навязчивых состояний: симптомы
  • Невроз навязчивых состояний и фобии
  • Невроз навязчивых состояний и ипохондрия
  • Невроз навязчивых состояний у детей
  • Невроз навязчивых состояний: лечение

Данный невроз входит в число самых распространённых психических недугов и встречается у 2, 3% населения. У большинства заболевших невроз впервые проявляется в подростковом или юношеском возрасте, однако нередко им заболевают и дети — в том числе, дошкольники. Лишь каждый десятый пациент впервые сталкивается с расстройством после 40 лет.

От невроза навязчивых состояний страдают до 2, 3% взрослых людей и 1% детей.
Приблизительно треть заболевших перед началом расстройства пережили травмирующее событие (например, смерть близкого человека) или были вынуждены приспосабливаться к новым условиям жизни (к примеру, в связи с переездом). У большинства же пациентов между внешними событиями и началом заболевания не наблюдается никакой связи. Ученые все больше подчеркивают значимость генетической предрасположенности к данному расстройству и связывают его с нарушением передачи нейромедиаторов в головном мозге.

В лёгкой форме навязчивые мысли – в виде счёта, повторения стихотворных строк или мелодии, «засевшей в голове» — случаются в жизни у каждого человека. Стало быть, граница между нормой и патологией довольно зыбкая, и, возможно, когда-то в ходе эволюции данные реакции имели приспособительный или защитный характер.

Невроз навязчивых состояний: симптомы

Невроз навязчивых состояний складывается из обсессий (это навязчивые мысли, страхи, влечения или желания) и компульсий (навязчивые действия).

Чаще обсессии складываются вокруг следующих тем: моральные или религиозные нормы, проявления агрессия, сексуальность, стремление к порядку, здоровье и болезнь, поддержание чистоты, завершенность действия. Пациент может мучительно размышлять, должным ли образом разложена его одежда или стоят книги, качественно ли он вымыл руки, тем самым справившись с опасными бактериями, хорошо ли вытерта посуда и выключил ли он утюг. Кроме того, он может страдать от навязчивого желания выругаться, совершить какое-либо непристойное сексуальное действие и бояться, что причинит вред близким людям. Но каким бы ни было содержание обсессий, они обычно воспринимаются больным как нечто чужеродное, навязанное извне помимо их воли. Пациенты хорошо осознают нелепость или бессмысленность своих размышлений, но чувствуют непреодолимую потребность совершать их снова и снова.

Обсессии — это навязчивые мысли. Компульсии — это навязчивые действия.
Это важно: навязчивый страх причинения вреда другим у людей с неврозом навязчивых состояний никогда не реализуется!

Компульсии, навязчивые действия, вытекают из содержания обсессий. Например, человек, не уверенный, закрыл ли он входную дверь, будет снова и снова возвращаться и проверять. Тот, кто боится напасть на родственников с ножом, будет прятать колющие и режущие предметы, боящийся микробов – по нескольку раз в час мыть руки. За компульсивными ритуалами обычно прячутся навязчивые сомнения в том, что дело сделано должным образом и до конца, а также необъяснимая тревога, что может случиться нечто ужасное, не соверши он все «правильно». Отсюда – причудливые способы одеваться (каждый предмет туалета только в определенной последовательности) или хранить вещи (например, все по парам и строго симметрично).

Невроз навязчивых состояний и фобии

Фобия – это симптом, проявляющийся в виде ярко выраженного иррационального страха, привязанного к тому или иному объекту или ситуации. Наиболее распространенными являются страхи замкнутых или открытых многолюдных пространств, высоты, насекомых, опасных заболеваний.

Если фобия единична и есть возможность благополучно избегать источник своего страха, человек может жить обычной жизнью, не страдая от навязчивой тревоги. В тех же случаях, когда объект страха постоянно присутствует в повседневности (микробы на поручнях в метро, необходимость бывать в людных местах или пользоваться лифтом) или же фобий много – картина заболевания смыкается с неврозом навязчивых состояний. Пациент захвачен тревогой и вынужден разрабатывать сложные ритуалы, направленные на избегание или защиту от опасных ситуаций.

Еще одной разновидность навязчивого страха — это страх не справиться с публичным выступлением, экзаменом или проектом на работе. Человек настолько захвачен мыслями о возможном неуспехе, что теряет способность переключиться и расслабиться. И в результате он либо действительно справляется с заданием не лучшим образом (что немудрено при столь высоком напряжении), либо вообще отказывается от испытаний, тем самым обедняя свою жизнь. Кстати, описанный вариант – один из самых распространенных путей возникновения психогенной импотенции: разовый сбой вызывает навязчивый страх последующих «провалов».

Невроз навязчивых состояний и ипохондрия

Еще одна распространенная группа навязчивых страхов – страх заболеть. Пациентов могут преследовать мысли о ВИЧ-инфекции, раке, инфаркте. Детальные обследования у врачей ненадолго приносят облегчение, но проходит время, и страх возобновляется с новой силой.

Подобные страхи часто имеют специфическую подоплёку. Дело в том, что люди, склонные к тревоге на тему здоровья, больше остальных сосредотачиваются на своих телесных ощущениях и фиксируют даже мельчайшие изменения в организме. Эти изменения немедленно истолковываются как начало неизлечимого недуга и оказываюсят фактором, провоцирующим возникновение навязчивостей.

Невроз навязчивых состояний у детей

Увы, случается и такое. Тревожный, высокочувствительный ребенок может настаивать, чтобы его книги и игрушки стояли в определенном порядке и отказывается засыпать, если этот порядок нарушен. Школьник может по много раз перепроверять, собран ли портфель или правильно ли выполнено домашнее задание. Среди других вариантов – изматывающие размышления вокруг здоровья и мнимых болезней, навязчивые страхи, что с родителями случится что-то плохое, повторяющиеся действия (сосание пальца, накручивание пряди волос).

Среди возможных причин невроза – проблемы в семье, тяжелое соматическое заболевание, истощающее нервную систему, чрезмерное внимание взрослых к вопросам распорядка дня, гигиены или питания, авторитарный или, наоборот, попустительский стиль воспитания.

Невроз навязчивых состояний: лечение

Лёгкие проявления навязчивостей можно не лечить. Достаточно занять разумную позицию: признать, что такое случается со всеми людьми, и вести себя как ни в чем не бывало, не концентрируясь на повторяющихся мыслях. Чем меньше уделять им внимания, тем быстрее они проходят — это принцип, который работает всегда!

Это важно: навязчивый страх причинения вреда другим у людей с неврозом навязчивых состояний никогда не реализуется!
Если же навязчивости отнимают время и силы, если заболевший вынужден менять своё расписание и даже образ жизни, следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Обратите внимание: вылечить расстройство самостоятельно невозможно! При этом заболевании случаются ремиссии – т.е., симптомы могут на время отступить, но, к сожалению, потом они возвращаются. Болезнь, как правило, носит хронический характер и протекает волнообразно.

Лечение невроза навязчивых состояний – это сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. Исследования показывают, что, если ограничиваться приемом лекарств, то по окончании их приёма наступает рецидив, в то время как психотерапия помогает человеку если не полностью избавиться от неприятных симптомов, то взять над ними контроль. На сегодняшний день наиболее действенное и быстрое лечение расстройства разработано в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии. По своей эффективности оно не уступает лечению таблетками, что подтверждено научными исследованиями.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Оцените статью
Добавить комментарий