Органическое расстройство личности и поведения – симптомы, диагноз, лечение

Содержание

Органическое расстройство личности и поведения – симптомы, диагноз, лечение

Органическое эмоционально лабильное расстройство

Органические расстройства – группа психических расстройств, характеризующихся общими причинами, патологическими механизмами развития и симптоматикой.

Органические расстройства объединяются тремя факторами:

  1. перенесенная экзогенная вредность (черепно-мозговая травма, опухоль, атеросклероз);
  2. психические нарушения;
  3. возможность диагностировать органическое поражение головного мозга.

Органическое расстройство классифицируется так:

  • первичная дисфункция, возникшая в результате прямого поражения мозга;
  • вторичная дисфункция, возникшая в результате поражения внутренних органов, что привело к системным нарушениям в организме, включая центральную нервную систему.

Данное заболевание организма проявляются нарушением когнитивной сферы, сознания, восприятия, мышления, эмоций, поведения и личности.

Причины

Органические расстройства возникают из-за таких причин:

  1. опухоль;
  2. черепно-мозговая травма;
  3. атеросклероз сосудов головного мозга;
  4. отравление тяжелыми металлами;
  5. болезнь Вильсона-Коновалова;
  6. болезнь Паркинсона, Пика, Альцгеймера;
  7. нейроинфекции.

Симптомы

К органическим расстройствам относится деменция, дефицитарное расстройство, аффективные, личностные и психотические патологии.

Деменция

Это приобретенное слабоумие. Оно возникает при прогрессирующем поражении тканей головного мозга или после тяжелого повреждения мозга. Проявляется снижением интеллекта, нарушением когнитивных функций, бедностью эмоций и поведения. Деменция развивается преимущественно у людей после 75 лет.

При психоорганическом синдроме деменция может сочетаться с депрессией, бредом, галлюцинациями и другими смешанными симптомами.

Деменция бывает разного органического происхождения с особенностями в клинической картине:

  • Деменция в результате болезни Альцгеймера. Интеллектуальные способности снижаются постепенно.
  • Сосудистая деменция в результате нарушения кровообращения головного мозга. Возникает после инсульта или на фоне дисциркуляторной энцефалопатии. В клинической картине преобладают расстройства памяти и постепенное снижение интеллекта. Замедляется течение психических процессов, возникает астения. Ядро личности сохраняется долго.
  • Деменция в результате болезни Крейтцфельдта-Якоба. Интеллектуальные нарушения возникают быстро, сопровождаются нарушением движений, чувствительности и судорогами.
  • Деменция при болезни Гентингтона. Симптомы обуславливаются дегенеративными изменениями коры головного мозга. Первые признаки болезни появляются после 30–40 лет. Сначала расстраивается мышечный тонус, затем формируются устойчивые личностные патологии: агрессивность, демонстративность, шизоидность. Такая деменция сопровождается депрессиями, паранойей, яростными вспышками, угрюмым и мрачным настроением.
  • Деменция при болезни Паркинсона. В клинической картине преобладают расстройства эмоций и мотивации. Больной изолируется и замыкается в себе. Деменция сопровождается ипохондрией, депрессией, обеднением эмоций и снижением воли.

Дефицитарные органические психические расстройства

Дефицитарные нарушения разделяются на такие патологии:

  1. Органический амнестический синдром. Сопровождается выраженными нарушениями памяти, при сохранности других когнитивных функций и восприятия. В клинической картине преобладает фиксационная амнезия (человек не может запомнить текущие события), ретроградная и антероградная амнезия, отсроченная амнезия. Иногда органический амнестический синдром сопровождается продуктивными нарушениями памяти – конфабуляциями и криптомнезиями.
  2. Органическое астеническое расстройство. Основные проявления: лабильность настроения, утомляемость, истощаемость, повышенная чувствительность к звуку и свету. Органическое эмоционально-лабильное расстройство также сопровождается вегетативными нарушениями: потливостью, головокружением, снижением аппетита, диареей, вздутием живота, тошнотой.
  3. Легкое когнитивное расстройство. Сопровождается умеренными нарушениями умственной деятельности, снижением памяти и рассеянностью внимания. В молодом возрасте может возникать на фоне тяжелых соматических болезней и бесследно проходить. Однако у больных старше 65 лет легкое когнитивное расстройство может переходить в деменцию.
  4. Постэнцефалитный синдром. Это изменения в поведении, личности и психических процессах в результате перенесенной нейроинфекции, чаще всего в результате бактериального или вирусного энцефалита. Клиническая картина: депрессия, лабильность эмоций, навязчивости, астения, истерические реакции, повышенная психическая и физическая истощаемость, раздражительность, агрессивность, гневливость.
  5. Постконтузионный синдром. Патологическое состояние развивается после тяжелой черепно-мозговой травмы с потерей сознания. Клиническая картина: вегетативные нарушения, астенический невроз, навязчивости, эмоциональная лабильность, раздражительность, снижение памяти и рассеянность внимания, неустойчивость к алкоголю, трудности в обучении.

Психотические органические расстройства

Это острые состояния с выраженными продуктивными нарушениями мышления, восприятия, сознания, движений и памяти.

  • Делирий органического происхождения. Клиническая картина: помрачение сознания, нарушение внимания, мышления, памяти, психомоторное возбуждение, эмоциональная лабильность.
  • Органический галлюциноз. Клиническая картина: зрительные и слуховые иллюзии (обманы восприятия), тактильные, слуховые и зрительные галлюцинации. Нередко включает синдром Кандидского-Клерамбо: больному кажется, что его мысли кто-то читает, или в его голову вкладывает мысли другой человек. Галлюцинации возникают на фоне сохраненного сознания.
  • Органическое кататоническое расстройство. Клиническая картина: кататонический ступор или возбуждение, симптом восковой гибкости, симптом воздушной подушки.
  • Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство. Клиническая картина: устойчивые бредовые идеи влияния, преследования, ревности или изобретательства; нарушение памяти и внимания.

Аффективные органические расстройства

  1. Заболевание настроения. В клинической картине преобладает нарушение активности. Чередуются маниакальные и депрессивные синдром.
  2. Органическое тревожное расстройство. Основной клинический признак – генерализованное тревожное расстройство.

Личностные органические расстройства

  • Органическое диссоциативное расстройство. Признаки патологии: нарушение интеграции между памятью о настоящем и о прошлом, нарушение контроля собственного тела. Клиническая картина дополняется истероформными расстройствами.
  • Заболевание личности. Характеризуется тем, что у больного резко меняется образ жизни после травматического события. Клиническая картина проявляется выраженными эмоциональными нарушениями: вспышками ярости, эйфорией, агрессивностью, раздражительностью, злобой. У больных резко нарушается социальное поведение. Они могут заняться сексом или помочиться прямо среди людей в центре больной улицы. Нарушается способность к обучению. Больные с органическим расстройством личности склонны к сверхценным идеям. У них нарушается память, речь, мышление и внимание.

Диагностика и лечение

Клиническая картина многих синдромов напоминает классические психические расстройства. Чтобы разграничить истинные психические расстройства от органических, симптомы в клинической картине должны быть вызваны органическими нарушениями.

  1. обследование у психиатра и медицинского психолога;
  2. объективный осмотр пациента;
  3. психометрическое тестирование;
  4. консультация у невролога;
  5. электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, допплерография магистральных артерий.

Подходы к лечению:

  • Этиотропная терапия. Направлена на устранение причины заболевания, например, антибиотики, противовирусные средства, противоотечные лекарства.
  • Патогенетическая терапия. Направлена на устранение патологического механизма развития болезни: дегидратация, дезинтоксикация, нормализация кислотно-щелочного баланса.
  • Симптоматическая терапия. Направлена на устранение психопатологических проявлений. Назначаются нейролептики, антидепрессанты, противотревожные, противосудорожные, седативные. Выбор препарата зависит от симптома.

В среднем пациент пребывает в стационаре от 30 до 60 дней. Затем наблюдается у врача от 6 месяцев до двух лет, периодически принимая амбулаторное лечение.

Диагноз: органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности — это изменение мозговой деятельности, причиной которого служит повреждение структуры головного мозга. Болезнь проявляется стойкой трансформацией поведения человека, его привычек и характера. Отмечается снижение психической и мыслительной функций. Благоприятные условия жизни положительно влияют на личность и способствуют сохранению трудоспособности. Воздействие отрицательных факторов, таких как стрессы, инфекции, могут привести к декомпенсации с проявлениями психопатии. Правильная терапия нередко приводит к улучшению состояния, в то время как отсутствие лечения способствует прогрессированию болезни и социальной дезадаптации.

Основным и главным фактором развития органического расстройства личности является повреждение тканей головного мозга. Чем существеннее дефект, тем серьезнее последствия и проявления болезни.

Механизм развития патологии находится на клеточном уровне. Поврежденные нейроны неспособны в полном объеме осуществлять свою работу, что приводит к задержке сигналов. Если травмированный участок мозга небольшой, то здоровые клетки компенсируют их работу. Но это становится невозможным при значительном дефекте. В результате наблюдается снижение интеллекта, мыслительной деятельности и изменение поведения.

Заболевание характеризуется хроническим течением на протяжении многих лет. Оно может протекать бессимптомно длительное время. Но при воздействии провоцирующих факторов признаки болезни обостряются, а затем затухают.

Часто происходит привыкание к изменениям личности, и случается постепенная социальная дезадаптация.

Заболевание может быть:

  1. 1. Врожденным — формируется во время внутриутробного развития.
  2. 2. Приобретенным — возникает в процессе жизнедеятельности человека.

В зависимости от степени тяжести выделяют расстройство личности:

  1. 1. Умеренно выраженное.
  2. 2. Выраженное.

Существует несколько форм патологии:

НазваниеПризнаки
Астеническая
  • Быстрое физическое и психическое истощение.
  • Стойкое повышение артериального давления.
  • Слабость.
  • Частая смена настроения
Эксплозивная
  • Раздражительность.
  • Эмоциональная неустойчивость.
  • Снижение адаптационных функций
Агрессивная
  • Враждебное поведение без повода.
  • Постоянное недовольство.
  • Скандальный нрав
Параноидальная
  • Подозрительность.
  • Ощущение опасности.
  • Постоянное ожидание нападения
Эйфорическая
  • Непрерывное чувство счастья.
  • Глупое поведение.
  • Отсутствие самокритики
Апатическая
  • Стойкое равнодушие ко всему.
  • Отсутствие интереса к жизни

Заболевание может протекать в смешанной форме, то есть включать в себя несколько форм.

К факторам, провоцирующим заболевание, могут относиться как инфекции, так и травмы или несколько причин в совокупности. Но всех их объединяет повреждение тканей головного мозга. В связи со смешанными заболеваниями диагностика патологии может затрудняться.

Читайте также:  Галлюциноз алкогольный, органический, острый - симптомы, лечение

Врожденная патология формируется в результате:

  • Инфекционных болезней матери, влияющих на развитие эмбриона (венерические заболевания, ВИЧ).
  • Длительной гипоксии плода.
  • Нехватки питательных веществ и витаминов.
  • Курения, употребления алкоголя и лекарственных препаратов во время беременности.
  • Действия химических веществ.

Основными причинами приобретенной патологии считаются:

  • Черепно-мозговые травмы. Значительное физическое воздействие на головной мозг может спровоцировать устойчивое расстройство личности. При легких травмах здоровые клетки замещают работу поврежденных. Это спасает от нарушения мышления и снижения интеллекта.
  • Инфекционные заболевания. Вирусное, бактериальное или грибковое поражение тканей головного мозга способствует потере функции клеток. К ним относятся менингиты, энцефалиты и другие заболевания.
  • Новообразования. Даже небольшая доброкачественная опухоль в коре головного мозга опасна для здоровья и жизни человека. Она нарушает работу нейронов и вызывает психические расстройства. Нередко патологический процесс сохраняется во время ремиссии онкологического заболевания или после операции.
  • Заболевания сосудистого генеза. Они характеризуются нарушением обеспечения клеток мозга питательными веществами и кислородом. Стойкое поражение сосудов головного мозга приводит к сбою в передаче сигналов нейронами и органическому расстройству личности. К этим недугам относятся сахарный диабет, атеросклероз и гипертоническая болезнь.
  • Наркомания и алкоголизм. Регулярное употребление психостимулирующих веществ сказывается на функциях головного мозга, вызывая образования областей органического повреждения.
  • Аутоиммунные заболевания. Такая болезнь, как рассеянный склероз, провоцирует замещение миелиновой оболочки на соединительную ткань. Длительно прогрессирующая патология может стать причиной расстройства психики.
  • Эпилепсия. Систематическое возбуждение определенных зон мозга, связанное с эпилепсией, приводит к нарушению работы этих областей, что способствует изменению мышления и поведения. Чем дольше человек страдает данным недугом, тем выше вероятность развития органического расстройства.

Степень выраженности признаков болезни напрямую зависит от глубины повреждения головного мозга. Но в целом все люди, страдающие органическим расстройством личности, имеют общие черты, заметные при общении с ними. К таковым относятся:

  1. 1. Изменение поведения. У больного происходит смена привычек и интересов. Отмечается отсутствие стратегического мышления, то есть человек не может прогнозировать выполнение поставленных задач.
  2. 2. Потеря мотивации. Человек утрачивает интерес к достижению цели и попыткам что-либо поменять в своей жизни. Меняется характер и способность отстаивать свою точку зрения.
  3. 3. Неустойчивость настроения. Происходят внезапные приступы немотивированного смеха, агрессии, грусти или враждебности. При этом эмоциональная импульсивность не соответствует окружающей ситуации. Часто эти чувства сменяют друг друга.
  4. 4. Потеря способности к обучению.
  5. 5. Затруднение процесса мышления. Решение простых задач требует больших усилий, а принятие решений занимает некоторое время.
  6. 6. Смена сексуального поведения. Она проявляется в повышении или снижении полового влечения. Нередко наблюдаются извращенные сексуальные предпочтения.
  7. 7. Бред. Люди с органическим расстройством личности отличаются нелогичными суждениями, что приводит к появлению бредовых мыслей. Формируется подозрительность и поиск скрытого смысла в словах и действиях окружающих людей.

Диагноз «органическое расстройство личности » может быть поставлен, если у человека имеются два и более признака на протяжении полугода.

Распознавание недуга подразумевает связь поведенческих, познавательных и эмоциональных отклонений с необратимым повреждением головного мозга. Выявление болезни включает несколько методов:

  1. 1. Осмотр невропатологом.
  2. 2. Психологическое обследование. Для этого проводится беседа с психологом. При обнаружении отклонений назначается психологическое тестирование на определение тяжести и формы патологии.
  3. 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ ) и электроэнцефалография (ЭЭГ) – для выяснения области повреждения головного мозга.

МРТ. Определение очагов органического поражения головного мозга

После постановки диагноза назначается необходимое лечение. Оно включает три этапа:

  1. 1. Терапия основной болезни. Органическое расстройство личности является вторичным заболеванием, которому предшествует повреждение структуры головного мозга различной этиологии: травмы головы, опухоли, инфекции и другие. Без устранения причины лечение психической патологии не будет эффективным. Особенно это касается потенциально опасных для жизни процессов, ведь в таком случае лечение расстройства психики будет бессмысленным.
  2. 2. Медикаментозное лечение. Для этого используются различные группы препаратов:
ГруппаДействиеПрепараты
АнтидепрессантыСнижают эмоциональную нестабильность, избавляют от апатии, агрессии и депрессииАмитриптилин, Флувоксамин, Кломипрамин, Флуоксетин
ТранквилизаторыУстраняют ощущение тревоги и беспокойстваОксазепам, Диазепам, Лоразепам, Феназепам
НоотропыУлучшают кровообращение в головном мозге, обеспечивают клетки кислородом, замедляют развитие болезниФенибут, Ноотропил, Аминалон, Церебролизин, глутаминовая кислота, Пирацетам
НейролептикиБорются с приступами эмоциональной нестабильности и агрессии. Назначаются при параноидальном и бредовом мышлении, для снятия психоэмоционального возбужденияЭглонил, Левомепромазин, Трифтазин, Аминазин, Галоперидол, Тизерцин
  1. 3. Психотерапия. Это один из основных методов лечения. Он включает проведение различных бесед и упражнений. Нередко применяется групповая или семейная психотерапия. Лечение проводится для того, чтобы:
  • Вывести пациента из состояния депрессии, помочь ему освободиться от страхов и апатии.
  • Улучшить взаимоотношения с близкими людьми и коллегами.
  • Избавить человека от чувства собственной неполноценности.
  • Определить проблемы интимного характера и нормализовать сексуальное поведение.
  • Адаптировать пациента к жизни в социуме.

Помещение человека с органическим расстройством личности в психиатрическую лечебницу необходимо лишь в случае социально опасного поведения.

Теоретически снять диагноз можно по прошествии пяти лет, из которых больной год должен быть под наблюдением специалиста. При этом последний должен отменить терапию. Преждевременно снять диагноз можно лишь после обращения в психиатрический диспансер, прохождения лечения и одобрения комиссии.

На сегодняшний день в психиатрии патология считается неизлечимой, так как происходит стойкое поражение тканей головного мозга. Цель лечения заключается в стабилизации состояния, снижении вероятности обострения симптомов и прогрессирования болезни.

Органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности – это устойчивое нарушение работы мозга, вызванное болезнью или повреждениями, которые вызывают значительное изменение в поведении больного. Данное состояние отмечается психическим истощением и снижением мыслительных функций. Расстройства обнаруживаются в детском возрасте и способны напоминать о себе на протяжении жизни. Протекание болезни зависит от возраста и опасными считаются критические периоды: пубертатный и климактерический. При благоприятных условиях способна возникнуть стойкая компенсация личности со сбережением трудоспособности, а при возникновении негативных воздействий (органические нарушения, инфекционные заболевания, эмоциональные стрессы), высока вероятность наступления декомпенсации с ярко выраженными психопатическими проявлениями.

В целом болезнь имеет хроническое течение, а в отдельных случаях прогрессирует и приводит к социальной дезадаптации. Оказывая соответствующее лечение, возможно улучшение состояние больного. Нередко больные избегают лечения, не признавая факта заболевания.

Причины органического расстройства личности

Органические расстройства из-за огромного количества травмирующих факторов очень распространены. К основным причинам возникновения расстройств относят:

– травмы (черепно-мозговые и повреждения лобной или височной доли головы;

– заболевания мозга (опухоль, множественный склероз);

– инфекционные поражения мозга;

– энцефалиты в сочетании с соматическими расстройствами (паркинсонизм);

– детские церебральные параличи;

– хронические отравления марганцем;

– употребление психоактивных веществ (стимуляторы, алкоголь, галлюциногены, стероиды).

У пациентов страдающих более десяти лет эпилепсией, формируется органическое расстройство личности. Выдвигают гипотезу, что имеется связь между степенью нарушения и частотой припадков. Несмотря на то, что органические расстройства исследуются с конца позапрошлого века, особенности развития и формирования симптомов заболевания до конца не выявлены. Нет достоверной информации о влиянии социальных и биологических факторов на этот процесс. За основу патогенетического звена берут поражения мозга экзогенного происхождения, которые приводят к нарушениям торможения и правильного соотношения процессов возбуждения в мозге. В настоящее время наиболее верным подходом считается интегративный подход в обнаружении патогенеза психических расстройств.

Интегративный подход предполагает влияние следующих факторов: социально-психологических, генетических, органических.

Симптомы органического расстройства личности

Для симптоматики характерны характерологические изменения, выражающиеся в возникновении вязкости, брадифрении, торпидности, заострении преморбидных черт. Эмоциональное состояние отмечается либо дисфорией, либо непродуктивной эйфорией, для поздних этапов характерна апатия и эмоциональная лабильность. Порог аффекта у таких больных низкий, и несущественный стимул способен спровоцировать вспышку агрессивности. В целом у пациента утрачивается контроль над побуждениями и импульсами. Человек не в состоянии прогнозировать собственное поведение относительно окружающих, для него характерны паранойяльность и подозрительность. Все его высказывания стереотипные и отмечаются характерными плоскими, а также однообразными шутками.

На более поздних этапах для органического расстройства личности характерна дисмнезия, которая способна прогрессировать и трансформироваться в деменцию.

Органические расстройства личности и поведения

Все органические расстройства в поведении возникают после травмы головы, инфекций (энцефалит) или в результате заболевания головного мозга (множественный склероз). В поведении человека отмечаются значительные изменения. Зачастую оказывается пораженной эмоциональная сфера, а также у человека снижается способность в контролировании импульсивности в поведении. Внимание судебных психиатров к органическому расстройству человека в поведении вызвано отсутствием механизмов контроля, повышением эгоцентричности, а также потерей социальной нормальной чувствительности.

Неожиданно для всех, ранее доброжелательные личности начинают совершать преступления, которые никак не вписываются в их характер. Со временем у этих людей развивается органическое церебральное состояние. Зачастую эта картина наблюдается у больных с травмой передней доли головного мозга.

Читайте также:  Раздвоение личности - причины, симптомы, признаки, лечение

Органическое расстройство личности берется во внимание судом как психическое заболевание. Эта болезнь принимается как смягчающее обстоятельство и является основой для направления на лечение. Нередко проблемы возникают у антисоциальных лиц с травмами головного мозга, обостряющими их поведение. Такой больной из-за антисоциального устойчивого отношения к ситуациям и людям, безразличия к последствиям и повышенной импульсивности может предстать очень сложным для психиатрических больниц. Дело также способно осложняться депрессией, гневом субъекта, которые связанны с фактом заболевания.

В 70-х годах 20-го века исследователями был предложен термин «синдром эпизодической потери контроля». Было выдвинуто предположение о существовании личностей, не страдающих поражением головного мозга, эпилепсией, психозами, но которые агрессивны вследствие глубокого органического расстройства личности. При этом агрессивность – это единственный симптом данного расстройства. Большая часть лиц, наделенных этим диагнозом – это мужчины. У них отмечаются длительные агрессивные проявления, уходящие в детство, с неблагоприятным семейным фоном. Единственным свидетельством в пользу такого синдрома выступают ЭЭГ-аномалии, особенно в области висков.

Высказано также предположение о наличии ненормальности функциональной нервной системы, ведущей к повышенной агрессивности. Врачами было выдвинуто предположение, что тяжелые формы этого состояния выступают вследствие поражения головного мозга, и они способны оставаться во взрослом возрасте, а также обнаруживать себя в расстройствах, связанных с раздражительностью, импульсивностью, лабильностью, насилием и взрывчатостью. Согласно статистике у третей части этой категории в детстве наблюдалось антисоциальное расстройство, а во взрослом возрасте большинство из них стало преступниками.

Диагноз органическое расстройство личности

Диагностика заболевания основана на выявлении характерологических, эмоциональных типичных, а также когнитивных изменений личности.

Для диагностики органического расстройства личности применяются следующие методы: МРТ, ЭЭГ, психологические методы (тест Роршаха, MMPI, тематический апперцептивный тест).

Определяются органические нарушения структур мозга (травма, болезнь или дисфункция мозга), отсутствие нарушений памяти и сознания, проявления типичных изменений в характере поведения и речи.

Однако для достоверности постановки диагноза важно длительное, не меньше полугода наблюдение за больным. В этот период у пациента должно обнаружиться не меньше двух признаков в органическом нарушении личности.

Диагноз органическое расстройство личности устанавливается в соответствии с требованиями МКБ-10 при наличии двух из нижеперечисленных критериев:

– существенное понижение способности осуществлять целенаправленную деятельность, требующей длительного времени и не так быстро приводящей к успеху;

– измененное эмоциональное поведение, для которого характерна эмоциональная лабильность, неоправданное веселье (эйфория, переходящая легко в дисфорию с кратковременными приступами агрессии и злобы, в некоторых случаях проявление апатии);

– влечения и потребности, возникающие без учета социальных условностей и последствий (антисоциальная направленность – воровство, интимные притязания, прожорливость, не соблюдение правил личной гигиены);

– параноидные идеи, а также подозрительность, чрезмерная озабоченность абстрактной темой, зачастую религией;

– изменение темпа в речи, гиперграфия, сверхвключения (включение побочных ассоциаций);

– изменения в половом поведении, включая понижение половой активности.

Органическое расстройство личности необходимо дифференцировать от деменции, при которой нарушения личности зачастую сочетаются с нарушениями памяти, за исключением деменции при болезни Пика. Более точно заболевание диагностируется на основе неврологических данных, нейропсихологического исследования, КТ и ЭЭГ.

Лечение органического расстройства личности

Эффективность лечения органического расстройства личности зависит от комплексного подхода. Важно в лечении сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия, которые при грамотном применении усиливают воздействие друг друга.

Лекарственная терапия основана на применении нескольких типов препаратов:

– противотревожные препараты (Диазепам, Феназепам, Элениум, Оксазепам);

– антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптилин) используются при развитии депрессивного состояния, а также обострении обсессивно-компульсивного расстройства;

– нейролептики (Трифтазин, Левомепромазин, Галоперидол, Эглонил) применяются при агрессивном поведении, а также в период обострения параноидального расстройства и психомоторного возбуждения;

– ноотропы (Фенибут, Ноотропил, Аминалон);

– Литий, гормоны, антиконвульсанты.

Зачастую медикаменты воздействуют лишь на симптомы болезни и после отмены препарата заболевание вновь прогрессирует.

Основная цель в применении психотерапевтических методов является послабление психологического состояния пациента, помощь в преодолении интимных проблем, депрессии, навязчивых состояний и страхов, усвоение новых моделей поведения.

Помощь осуществляется как при наличии физических, так и психических проблем в виде ряда упражнений или бесед. Психотерапевтическое воздействие с использованием индивидуальной, групповой, семейной терапии позволит больному выстроить грамотные взаимоотношения с членами семьи, что обеспечит ему эмоциональную поддержку родственников. Помещение больного в психиатрическую больницу необходимо не всегда, а только в тех случаях, когда он представляет опасность для себя или для окружающих.

Профилактика органических нарушений включает адекватное родовспоможение и реабилитацию в постнатальный период. Большое значение имеет правильное воспитание в семье и в школе.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии органического расстройства личности обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Органическое расстройство личности: симптомы и методы преодоления

Органическое расстройство личности – форма аномального состояния психики, проявляемая в патологических дефектах личностной структуры и изменениях поведенческой модели, обусловленная поражением сегментов головного мозга. Данное состояние может являться итоговым следствием острого или хронического недуга, полученной черепно-мозговой травмы или выступать сопутствующей проблемой при определенных поражениях мозговых структур разной этиологии.

Провоцирующие факторы

Органическое расстройство может стартовать у личности под действием разнообразных факторов. Среди причин развития данной психопатии наиболее часто фиксируются следующие обстоятельства.

Фактор 1

Большую группу пациентов, страдающих органическим расстройством личности, составляют больные эпилепсией, у которых основной недуг наблюдается более 10 лет. Клиническая картина эпилептической болезни представляет собой многообразный комплекс симптомов, в котором неврологические признаки и соматические проявления тесно переплетены с психопатиями.

Фактор 2

Распространенная причина развития органического расстройства–перенесенные личностью черепно-мозговые травмы. В некоторых случаях последствия даже тяжелых повреждений структур черепной коробки в дальнейшем сглаживаются, и не возникает каких-либо заметных психических патологий. Однако если не произошло полной нормализации психических функций, спустя месяцы или годы у индивида могут проявляться симптомы психопатий.

Выраженность проявлений органического расстройства во многом зависит от возрастной категории больного, в которой была получена травма, степени тяжести повреждения, до болезненных особенностей структуры личности, социального окружения и сопутствующих вредностей, например: алкоголизма. Установлено, что довольно быстро признаки органического расстройства личности становятся заметными у лиц подростковой категории после травм легкой и средней степени тяжести и сопутствующей психопатической конституцией. Признаки психопатии у особ среднего возраста определяются спустя годы после полученных сложных повреждений мозга.

Фактор 3

Органическое расстройство личности – частое следствие инфекционного пораженияголовного мозга. Деструктивные изменения психической конституции вероятны после острого поражения мозга бактериальной, вирусной, грибковой этиологии. Нередко психопатии стартуют на фоне острых энцефалитов: герпетического, цитамегаловирусного, эпидемического. Также развитие органического расстройства личности является психотическим проявлением ВИЧ-инфекции.

Фактор 4

Выраженные личностные изменения определяются в результате острых нарушений мозгового кровообращения на фоне патологических дефектов кровеносных сосудов. Органическое расстройство фиксируется у личности при тяжелой форме гипертонической болезни или при атеросклерозном изменении кровеносных русел.

Фактор 5

Продолжительный стаж употребления спиртных напитков, длительный бесконтрольный прием психостимулирующих средств или галлюциногенов запускает механизмы развития дефектов личностной конституции.

Фактор 6

Органическое расстройство нередко формируется у личности на фоне злокачественных или доброкачественных опухолей в разных сегментах головного мозга.

Фактор 7

Нередко причиной этой психопатии являются аутоиммунные сбои, например: рассеянный склероз.

Симптомы

Для определения диагноза «органическое расстройство личности» у больного должны наблюдаться существенные изменения характерологической конституции. Должно определяться либо значительное заострение личностных свойств и черт характера, которые прослеживались в преморбидном периоде (стадии, предшествующей старту заболевания). Или должно отмечаться появление торпидности и вязкости мышления – болезненного, ярко выраженного затруднения в последовательном течении мыслей и действий при общей брадифрении – замедленности всех психических процессов: речи, эмоционального реагирования.

Диагноз «органическое расстройство личности» может быть определен, если у пациента фиксируются более полугода не менее двух из следующих симптомов:

  • стойкое изменение поведенческой модели, проявляемое возникновением эмоций и влечений, отличных от тех, которые наблюдались у человека ранее;
  • невозможность логично планировать и предвидеть результаты своих поступков;
  • импульсивность и непредсказуемость действий;
  • неспособность целенаправленно и последовательно действовать;
  • увеличение продолжительности временного отрезка, необходимого для достижения простых задач или разрешения элементарных ситуаций;
  • видимые перепады эмоционального состояния, чередование апатии и эйфории;
  • неспособность контролировать проявления эмоций и чувств, неуправляемый гнев или агрессия в адрес окружающих;
  • вязкость, замедленность всех психических процессов;
  • чрезмерная обстоятельность и подробный анализ идей и мыслей;
  • девиантноеинтимное поведение, выражаемое в возникновении противоестественных половых влечений;
  • недоверчивость, осторожность, подозрительность с возникновением бредовых включений;
  • появление стереотипных высказываний, непристойного и однообразного юмора.

Довольно часто при органическом расстройстве личности фиксируются следующие симптомы, отражающие проявления основного заболевания.

Если органическое расстройство стало следствием поражений кровеносных русел мозга, у личности наблюдаются признаки астенического синдрома. Определяется снижение работоспособности, быстрая утомляемость, чрезмерная реакция на малейшие раздражители, ранимость и плаксивость. Для пациента свойственна эмоциональная лабильность, высокий уровень тревожности. Возможны депрессивные или ипохондрические включения.

Читайте также:  Раболепство - что это значит и как от него избавиться

Аналогичные симптомы также наблюдаются как отголосок травм черепной коробки. К этим признакам присоединяется интенсивная головная боль, чрезмерная чувствительность к перепадам погодных условий, ухудшение самочувствия при пребывании в душных и жарких помещениях.

Для лиц, пораженных эпилептической болезнью, свойственно появление непривлекательных качеств характера и свойств личности: эгоцентризма, скрупулезности, педантичности. Их поведение отличается демонстративной вежливостью, которая неожиданно может перейти во вспышки агрессии. Больные органическим расстройством личности пребывают в тоскливом настроении, сочетаемым с переживаниями злости, отличаются чрезмерной злопамятностью к полученным обидам.

На финальных стадиях хронического алкоголизма у больного отчетливо выражены симптомы распада личностной структуры психики. Индивид превращается в безответственную, недисциплинированную, необязательную особу. Он игнорирует существующие нормы и правила в социуме, совершает аморальные или преступные деяния. У него не только пропадет интерес к близким людям, так он без стыда и мук совести совершаетдеяния, приносящие ущерб семье.

Способы лечения

Органическое расстройство личности – прогрессирующие и безвозвратное изменение психической структуры. На данном этапе развития медицины отсутствуют программы и средства, способные вернуть больному доболезненные свойства психики. Задача медикаментозного лечения – минимизировать симптомы расстройства, стабилизировать эмоциональный статус, ликвидировать возможность нанесения ущерба от его поведения, адаптировать к нормальному существованию в социуме.

Стоит отметить, что большинство фармакологических препаратов для купирования симптомов органического расстройства личности принимается продолжительный срок, нередко пожизненно. Схема лечения избирается в индивидуальном порядке в зависимости от общего самочувствия пациента и демонстрируемым им симптомов.

  • В случае признаков асоциального поведения, двигательном беспокойстве, психоэмоциональном возбуждении целесообразно применение нейролептиков.
  • Для избавления от иррациональной тревоги и достижения седативного эффекта могут быть задействованы транквилизаторы бензадиазепинового ряда.
  • При появлении признаков депрессии при органическом расстройстве личности рекомендовано провести терапию антидепрессантами последнего поколения.
  • В большинстве случаев программа лечения обязательно включает ноотропные средства – препараты, улучшающие функции головного мозга.
  • Для устранения эмоциональной лабильности прибегают к назначению стабилизаторов настроения – нормотимиков.

В любом случае терапевтическая схема выстраивается с учетом основного заболевания, поскольку преодолеть проявления органического расстройства личности без мероприятий по устранению основного недуга – невозможно. Также следует учитывать, что даже оптимально выбранная медикаментозная программа не может гарантировать отсутствие прогрессирования симптомов органического расстройства личности.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Что такое органическое расстройство личности? Основные симптомы и лечение

Органическим расстройством личности называется выраженное изменение обычного поведения больного, причиной которого являются заболевания с изменением структуры мозга. Органическое расстройство личности может проявляться нарушениями в эмоциональной сфере, изменением жизненных потребностей и приоритетов. Часто данная патология сопровождается снижением способности к мышлению и обучению, сексуальными нарушениями.

Органическими считаются заболевания, которые вызваны какими-либо явными структурными изменениями мозга (или другого органа). Данные изменения обычно возможно выявить при помощи методов визуализации (рентгенологическое исследование, КТ и МРТ, УЗИ).

В случае врождённых органических изменений мозга признаки заболевания обнаруживаются в раннем детском возрасте и сохраняются в течение всей жизни. Течение органической патологии мозга изменчивое, возможны бессимптомные периоды и обострения. Особенно часто обострения возникают во время сильных гормональных изменений — в подростковом возрасте и во время климакса.

При отсутствии сопутствующей патологии и благоприятных условиях жизни может наступить длительная (от нескольких лет до десятилетий) компенсация с достаточной социальной адаптированностью и трудоспособностью. Однако при любых негативных влияниях (инфекции, травмы, стрессы) возможно возникновение тяжелого рецидива с психопатологическими проявлениями и последующим ухудшением состояния.

Органическое расстройство личности и поведения в большинстве случаев протекает стабильно. Описаны случаи непрерывного прогрессирования с последующей дезадаптацией и выраженным дефектом личности. Постоянное лечение способствует длительной стабилизации и даже некоторому улучшению состояния. Ряд больных могут отказываться от лечения, отрицая наличие заболевания.

Причины органического расстройства личности

Причины органических расстройств личности крайне разнообразны. Среди основных из них:

  • черепно-мозговые травмы любой локализации,
  • опухоли и кисты,
  • эпилепсия,
  • дегенеративные заболевания мозга (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и т.д.),
  • инфекционные заболевания мозга,
  • энцефалиты,
  • детский церебральный паралич,
  • отравления нейротоксичными веществами, в частности марганцем,
  • патология сосудов мозга,
  • злоупотребление психоактивными веществами.

Длительно протекающая (более десяти лет) эпилепсия с частыми судорожными припадками приводит к появлению органического расстройства личности. Есть ряд исследований, доказывающих связь между частотой приступов и степенью тяжести патологии психики.

Органические расстройства личности известны и исследуются уже более века. Однако точной информации об их патогенезе и развитии до сих пор нет. Не до конца исследовано воздействие социальных факторов и особенностей преморбидного состояния на течение данного класса расстройств. Основным механизмом развития заболевания считается нарушение нормального соотношения и механики процессов возбуждения и торможения в мозге из-за его повреждения.

В последнее время набирает популярность интегративный подход к патогенезу данного класса заболеваний, который кроме органических факторов учитывает генетические особенности больного и его социальное окружение.

Симптомы органического расстройства личности

Согласно МКБ-10, при органическом расстройстве личности выявляются следующие симптомы.

В первую очередь обязательно наличие общих критериев психиатрического заболевания вследствие повреждения мозга:

  • подтверждённые данные о наличии заболевания или травмы мозга,
  • сохранное сознание и память,
  • отсутствие других психических расстройств.

Далее уточняются критерии органического расстройства личности. Симптомы его требуют наличия трёх или более признаков из перечисленных ниже в течение минимум полугода:

  • Эмоциональные нарушения, которые могут проявляться эйфорией, раздражительностью, гневливостью, апатией, появлением в речи плоских или неуместных острот, приступами агрессии, частыми колебаниями эмоций, их нестабильностью и переменчивостью.
  • Когнитивные расстройства. Более других для органического расстройства личности характерны наличие параноидных идей или чрезмерной подозрительности, склонности к распределению людей на «хороших» и «плохих», патологическая увлеченность одним занятием.
  • Изменения речи, в частности вязкость, замедление, излишняя обстоятельность, склонность к использованию красочных прилагательных.
  • Снижение способности к длительной целенаправленной деятельности, в том числе профессиональной. Особенно заметно это в отношении видов активности, требующих больших временных затрат, результат которых появляется не сразу.
  • Сексуальные нарушения — изменения предпочтений или повышенное либидо.
  • Растормаживание влечений, в том числе антиобщественного характера — у больного может появиться гиперсексуальность, отвращение к личной гигиене, склонность к обжорству, он может участвовать в противоправных деяниях.

В зависимости от преобладающего сочетания симптомов выделяют следующие типы органического расстройства личности:

  • агрессивный,
  • лабильный,
  • параноидный,
  • расторможенный,
  • апатический,
  • смешанный.

Диагностика органического расстройства личности

Для установки диагноза «органическое расстройство личности» необходимо выявление сочетания эмоциональных, когнитивных и характерологических изменений с органическим поражением мозга.

Диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

  • неврологический осмотр,
  • психологическое исследование (тестирование и беседа с психологом),
  • функциональное исследование мозга (электроэнцефалография),
  • визуализация структур мозга (КТ и МРТ).

Во время обследования осуществляется поиск повреждений и дисфункций мозга, изменений поведения и влечений, нарушений речи, проверяется сохранность памяти и уровень сознания.

Для окончательного подтверждения диагноза необходимо длительное, в течение минимум полугода, наблюдение больного специалистом — неврологом или психиатром. В этот период подтверждается наличие трёх или более диагностических признаков органического расстройства личности согласно критериям МКБ-10, описанным выше.

Лечение органического расстройства личности

Лечение расстройств личности органической природы обязательно комплексное. Оно включает назначение лекарственных средств и методы психотерапии. В правильно подобранном сочетании эти средства усиливают воздействие друг друга.

Для медикаментозного лечения органических расстройств личности используют следующие группы препаратов:

  • антидепрессанты для коррекции эмоционального состояния или при наличии обсессивно-компульсивных симптомов;
  • транквилизаторы для устранения психомоторного возбуждения;
  • нейролептики разных групп — для уменьшения степени агрессии, при двигательном возбуждении, для уменьшения параноидной симптоматики;
  • ноотропы и антигипоксанты показаны при органических расстройствах личности любой этиологии с целью замедления прогрессирования симптомов;
  • противосудорожные препараты при необходимости;
  • препараты лития в качестве длительной поддерживающей терапии.

Большинство медикаментов требует пожизненного приёма, так как при их отмене симптомы заболевания появляются вновь.

Цели психотерапевтического лечения:

  • повышение субъективного психологического комфорта пациента,
  • улучшение качества жизни,
  • борьба с депрессией,
  • устранение сексуальных нарушений,
  • лечение обсессивно-компульсивных состояний,
  • обучение пациента социально приемлимым моделям поведения.

Психотерапия осуществляется в виде ряда личных бесед с психиатром с последующим выполнением упражнений, направленных на усвоение новых моделей поведения. Применяется семейная, групповая и индивидуальная психотерапия. Особенно эффективна работа с семьёй больного, в результате которой удаётся улучшить отношения с родственниками и обеспечить их поддержку пациенту.

Госпитализация больного в специализированное учреждение осуществляется при угрозе суицида или высокой агрессивности больного с опасностью для окружающих.

Полноценной профилактики органических расстройств личности не существует. Важно уделять большое внимание профилактике травм во время родов, производственного и бытового травматизма, диспансеризации населения с целью своевременного выявления патологии для раннего начала лечения. После выявления заболевания необходимо формировать условия для стабилизации состояния, работать с окружением больного.

Оцените статью
Добавить комментарий