Патомимия – причины, симптомы, лечение

Патомимия – причины, симптомы, лечение

В чем проявляется патомимия. Диагностика и методы лечения

Под самоповреждающим поведением понимают ряд действий аутоагрессивного характера, направленных на нанесение ущерба своему телу. Одним из видов таких саморазрушающих воздействий является патомимия. Дословно термин переводится, как «изображение боли и страданий», иными словами, человек наносит себе повреждения, имитирующие поражения кожи при дерматологических заболеваниях. Самоувечья обычно имеют вид ран, порезов, укусов, ожогов, находящихся на доступных для нанесения повреждений участках тела, таких как лицо, грудь, руки, ноги.

Искусственное причинение повреждений своему телу относится к расстройствам влечения и изучается отдельной наукой – психодерматологией. Нанесение самоповреждений наблюдается при различных психических расстройствах, депрессивных состояниях, алкоголизме и поведенческих нарушениях.

Патомимия как вид самоповреждающего поведения

В основе самоповреждающих действий лежит аутоагрессивное поведение. Самоповреждения кожи, вызванные психогенными факторами, делятся на несколько видов:

  • экскориации невротического характера;
  • дерматомания;
  • бред дерматозойный;
  • навязчивое выдёргивание волос и ногтей;
  • патомимия.

Патомимия является одним из проявлений самоповреждающего поведения, направленного на травмирование кожных покровов и инициирование дерматологических заболеваний. Сначала, физический вред, наносимый своему телу, является своеобразной формой реагирования на психотравмирующие факторы. Позднее, любое психологическое переживание может запустить процесс нанесения ран. Самоувечья производятся систематически, тайно и в основном одним и тем же травмирующим способом. Перед совершением акта аутоагрессии человек переживает, впадает в панику, позже, после реализации физического повреждения наступает фаза удовлетворения. Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью, не подозревая об истинной природе повреждений, так как наносят увечья неосознанно. Причинение физических повреждений при патомимии может проходить в нескольких формах:

  • неосознанно (при психических заболеваниях и нарушениях поведения);
  • осознанно, с демонстративной окраской (при пограничных состояниях);
  • с целью выгоды.

Зачастую такие самоповреждения наносятся неосознанно, в особенности если аутоагрессия является симптомом психического расстройства. Самоповреждающее поведение в виде нанесения кожных повреждений и самоувечий может наблюдаться при следующих психических расстройствах и состояниях:

  • истерическое личностное расстройство;
  • посттравматический синдром;
  • депрессивное расстройство;
  • обессивно-компульсивное расстройство;
  • органические поражения мозга;
  • диссоциативные расстройства;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • наркомания, алкоголизм;
  • шизофрения;
  • умственная отсталость;
  • аутизм.

Довольно часто признаки аутоагрессии с кожными самоповреждениями не всегда свидетельствуют о наличии психического отклонения. Данным состояниям подвержены эмоциональные, чувствительные, инфантильные лица, которые трудно переносят неудачи и обладают высоким уровнем тревожности и агрессивности. Значительно увеличивается риск возникновения самоповреждающего поведения при алкоголизме и употреблении наркотических средств.

Со стороны глубинного анализа аутоагрессия является одним из способов избегания от эмоциональных перенапряжений, переживаний, жизненных трудностей, конфликтов. Это своеобразная форма замещения тревоги, страхов и личной неполноценности. Иногда к нанесению самоповреждений прибегают люди в состоянии ангедонии, так называемой эмоциональной инертности. Например, нередко при посттравматическом синдроме человек замыкается в себе и становится эмоционально скупой личностью. Часто аутоагрессивное поведение с физическим самобичеванием становится единственным способом почувствовать, «избавиться от пустоты».

Рассмотрим основные симптомы психогенных дерматозов:

  • безуспешное дерматологическое лечение, постоянное возникновение новых ран;
  • спонтанное, беспричинное появление кожных повреждений;
  • линейное, правильное расположение ран;
  • однотипность поражений;
  • месторасположение повреждений на доступных участках тела – голове, шее, конечностях, груди;
  • больной жалуется на зуд или болевые ощущения в местах возникновения кожных повреждений;
  • негативная эмоциональная реакция на предположение о психогенной причине поражений.

В целом данное патологическое самоповреждение кожных покровов, согласно Международной классификации болезней, относится к разряду F.68.1, намеренному вызыванию симптомов дерматологического заболевания и имитации психофизиологических нарушений. Довольно часто патомимию приравнивают к другим психогенным повреждениям кожи, наблюдающимся при психических расстройствах, например, к дерматомании. В данном случае самоповреждения наносятся на доступные части кожных покровов (осознанно или неосознанно) и имеют вид реально существующих дерматологических болезней, однако, вызваны такие увечья искусственно. Формы проявления таких повреждений чаще всего имеют вид следующих кожных дефектов:

  • язвы;
  • гематомы;
  • эрозии при ожогах;
  • буллезные высыпания;
  • экскориации;
  • дерматиты;
  • экскориированные акне.

Бывают случаи, когда пациенты, настолько точно имитируют кожные заболевания, что их проявления очень трудно отличить от реально существующих дерматологических болезней, например, таких как себорейная пузырчатка и геморрагический васкулит.

Согласно статистическим исследованиям, самоповреждающим поведением страдает 0, 8% людей, большую часть которых составляют женщины. Пиком деструктивных действий, направленных на самовредительство, считается подростковый возраст.

Диагностика и лечение

Диагностировать данное расстройство влечения является довольно сложной задачей, известен случай, когда определить патомимию не удавалось на протяжении 18 лет. Установить достоверный диагноз можно с помощью следующих методов:

  • психологическая беседа;
  • гистологическое исследование;
  • ультразвуковое сканирование кожных покровов.

Психологическая беседа с пациентом является основным подходом для исследования природы повреждений кожи. Зачастую люди не осознают истинную причину патологии кожных покровов, не помнят, как они наносят себе повреждения, их сознание на момент совершения таких манипуляций как бы отключается. Иногда, для того чтобы пациент осознал свою причастность к дерматозу, необходимо прибегнуть к психоанализу. Бывают случаи, когда лица приходят с жалобами, не понимая, почему их направили к психологу, вместо того, чтобы лечить «реально существующую болезнь». Психологическая беседа направлена на тактичный, пошаговый опрос человека для установления истинных причин поражений кожи.

Констатировать отсутствие или наличие заболевания можно с помощью гистологического исследования. Изучение образца кожи помогает установить истинную причину дерматологических поражений. Благодаря ультразвуковой диагностике кожных покровов можно определить этиологию дерматологических поражений.

В качестве лечения патомимии показана комплексная терапия, включающая психотерапевтический, физиотерапевтический и медикаментозный подходы. Физиотерапия психогенных дерматитов включает в себя следующие лечебные методы:

  • электрофорез;
  • парафинотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • лазеротерапия;
  • ультрафиолетовое лечение.

Лечение поражённых участков кожи обеспечивается с помощью различных лечебных мазей, гелей, обладающих противовоспалительным и восстанавливающим действием. Для уменьшения навязчивого желания наносить самоповреждения используются нейролептики, психотропные препараты и антидепрессанты.

Если нанесения самоповреждений не являются симптомами тяжёлых психических расстройств, в таком случае довольно действенной является когнитивно-поведенческая психотерапия. Перед специалистом стоит непростая задача выяснить причины возникновения самоповреждающего поведения и объяснить клиенту, как искоренить желание проявлять аутоагрессию.

Терапией кожных самоповреждений занимаются дерматологи, психиатры, косметологи, психотерапевты. Пациентам с тяжёлыми навязчивыми и бредовыми состояниями показано лечение в психоневрологическом стационаре, для избегания чрезмерного самоповреждения. Прогноз к лечению патомимии зачастую благоприятный, однако, существуют определённые трудности в коррекции деструкции кожных покровов при шизофрении с дерматозойным бредом. В целом, состояние больных начинает улучшаться уже после 6 месяцев комплексной терапии в условиях психоневрологического стационара.

Патомимия

Патомимия является следствием психического расстройства, на фоне которого человек начинает ненавидеть самого себя. Человек ненавидит свое тело, которое начинает повреждать различными способами. Причины кроются как в воспитании и самоотношении человека, так и в психических расстройствах. Симптомы проявляются на теле человека. Требуется лечение как медикаментозное, так и психотерапевтическое.

Что такое патомимия?

Сайт психотерапевтической помощи psymedcare.ru называет патомимией направленность индивида против самого себя, когда он начинает наносить себе увечья, таким образом пытаясь причинить вред. Человек наносит себе такие увечья, которые напоминают ожоги, раны, укусы и пр. Соответственно, находятся они в таких зонах, которые доступны человеку для причинения себе вреда.

Главной особенностью патомимии является аутоагрессия – нанесение самому себе увечий. Когда человек видит в себе зло, винит себя в чем-то, ненавидит свое тело или просто самого себя, тогда он начинает причинять вред. Можно различными способами себе вредить, одним из которых является патомимия.

Она базируется на отсутствии любви к себе. Отчего у человека возникает нелюбовь к себе? К сожалению, данным качеством обладает большое количество людей. Эти люди не только могут обладать пониженной самооценкой, но и повышенной. Представители с завышенной самооценкой предпочитают скрывать собственную нелюбовь к себе путем выпячивания других качеств и демонстрации своих достижений. Но это лишь маска, которая скрывает истинное отношение человека к себе.

Так, откуда берется нелюбовь к себе? Зачастую она формируется еще в раннем детстве, когда неразумные родители постоянно критикуют и наказывают своего малыша за любые провинности. Некоторые родители вообще доходят до того, что начинают сравнивать своих детей с чужими, говоря о том, как им не повезло, что у них родились нехорошие ребята. А есть родители, которые постоянно дают оценку поступкам, словам и даже внешнему виду своим детям. «Ты выглядишь, как бомж», — смотрит мама на своего малыша, которого только что одела.

Такие неприятные ситуации и оценки формируют в маленьком человечке понимание того, что он не является хорошим, достойным, привлекательным. И, вырастая, все это лишь усугубляется, поскольку во взрослом возрасте человек сталкивается с критикой посторонних людей чуть ли не ежедневно.

Читайте также:  Сверхсознание - понятие, развитие сверхсознания

Нелюбовь к себе может возникать и в старшем возрасте, когда человек старается всем нравиться или дорожить чьим-то мнением. Если он постоянно слышит в свой адрес отрицательную критику от уважаемого и любимого человека, то со временем он поверит в чужие слова, перестав любить себя.

Нелюбовь к себе – это непринятие себя. Вы не принимаете то, что не являетесь фотомоделью, не богаты, постоянно болеете, плаксивы или слишком скромны. Вы не принимаете себя таким, каким сейчас являетесь. И это произошло потому, что вас к этому приучили ваши родители, которые были недовольны вам, либо оттого, что вы соглашаетесь с оценками других людей, которые говорят о вас плохое.

Следует понять, что любовь к себе всегда начинает только с самого себя. Чтобы полюбить, вам необходимо научиться принимать все то, что в вас есть. Все ваши недостатки должны приниматься точно так же, как и достоинства. Вы, конечно же, можете желать что-то изменить в себе, что будет полезным решением. Однако если вы что-то замечаете в себе негативное, но при этом у вас нет желания этого менять, то научитесь принимать в себе все таким, каким оно есть. Может, со временем вы поймете ценность своего недостатка и обратите его во благо. А, возможно, вам надоест быть каким-то «не таким», отчего вы приступите к своим изменениям. Но это не должно влиять на то, любите ли вы себя или нет. Начните любить себя в любом виде, даже когда вы неидеальны и не достигли всего того, чего хотите.

Причины патомимии

Патомимия может вызываться многочисленными причинами, в основе которых лежит нелюбовь к себе. Патомимия может быть следствием неверного воспитания индивида, когда человек привыкает самому себе вредить. Она может быть следствием сильно выраженного чувства вины или совести.

Ученые раскрывают три главных составляющих формирования патомимии:

  1. Фрустрация – когда индивид сдерживает свою агрессию, при этом отгораживается от своих внутренних желаний.
  2. Психотравмирующая ситуация, в которой человек находит выход своей агрессии, которая уже скопилась.
  3. Внутренняя потребность в разрешении конфликта.

Аутоагрессия развивается в человеке постепенно. Это является следствием необходимости выплеснуть свою агрессию, при этом отсутствием разрешающих механизмов. Другими словами, человек попадает в ситуации, в которых он накапливает отрицательные переживания, однако не имеет возможности их выплеснуть, поскольку его окружение запрещает это делать.

В подобных ситуациях оказываются многие люди. Все мы живем в обществе, которое запрещает вести себя каким-то определенным образом. Можно быть вежливыми и общительными, при этом запрещается причинять вред тем, кто обидел. Это приводит к необходимости поиска метода выплеска отрицательной энергии. Одним из ее вариантов, за который человека не накажут, является самоучевье. Человек может сколько угодно себя калечить, его за это не накажут, максимум – пожалеют и начнут лечить.

Наказание за проявление агрессии и отсутствие иных способов выплеска отрицательных эмоций приводит к тому, что человек начинает причинять вред себе. Несомненно, не всегда человек с патомимией является психически здоровым. Нередко расстройство возникает на фоне других отклонений психики: олигофрении, шизофрении, неврастении, психозов, аутизме. Другими словами, патомимия становится симптомом многих других заболеваний.

Симптомы патомимии

Главным симптомом патомимии является нанесение себе дерматологических увечий. Специалисты могут отметить различные повреждения кожи у человека, который страдает данным расстройством. Таким образом, признаками патомимии являются:

  1. Постоянное появление новых повреждений кожи, которые бессмысленно лечить.
  2. Беспричинное появление дерматологических повреждений.
  3. Однотипность повреждений.
  4. Наличие зуда и боли в местах кожных повреждений.
  5. Правильно расположенные раны на коже. Другими словами, специалисты могут отметить неестественное появление ран, хотя больной может уверять, что не сам их себе нанес.
  6. Расположение увечий доступно самому человеку.
  7. Резкое отрицательное реагирование человека на предоставление медицинской помощи в устранении повреждений.

Патомимия отмечается различными повреждениями на коже человека. Они могут быть различного рода: в виде ожогов, порезов, укусов, выдергивания волос и пр. Человек, естественно, не признается в том, что эти увечья он нанес сам себе. Но опровергнуть его слова могут такие факты, как:

  • Постоянное появление увечий однотипных по своему значению. Либо они возникают в одном и том же месте постоянно, либо человек наносит себе увечья в разных местах, но одним и тем же способом.
  • Постоянное возникновение увечий. Не успел человек излечиться от предыдущих повреждений, как на его теле появляются такие же раны, ожоги, порезы. Нет ни одного дня, когда человек полностью здоров от собственного воздействия.

Больные могут отличаться по своему поведению. Есть индивиды, которые не стесняются своего поведения. Они могут даже демонстрировать кусочки своего тела, которые тем или иным образом оторвали от себя. Например, вырывание волос на голове может привести к появлению участков облысения. При этом человек хранит свои вырванные волосы и даже демонстрирует специалистам.

Более адекватные больные будут скрывать свои наклонности от окружающего общества, поэтому поначалу родственники не будут замечать никаких изменений за индивидом, а на приеме у психотерапевта больной будет уверять, что он ничего не делает с собой.

Особенностью пациентов может быть маниакальное желание обследовать себя. Сначала они обследуют свое тело, затем наносят увечья, затем снова обследуют себя и рассматривают увечья, наблюдая за их возникновением и изменениями.

Выделяют несколько видов патомимии:

  1. Осознанные деструкции в результате бредовых идей.
  2. Осознанные деструкции ради выгоды.
  3. Деструкция вследствие навязчивого состояния, человек привык себя царапать или чесать.
  4. Деструкции сознательного или бессознательного характера, которые возникают вследствие психологических трудностей, которые индивидом тяжело переносятся.
  5. Синдром Мюнхгаузена – когда увечья наносятся другому индивиду ради удовлетворения своих эмоциональных потребностей.

Лечение патомимии

Перед лечением патомимии сначала ее выявляют. Сделать это достаточно сложно, поскольку только наличие увечий на теле человека еще не говорит о наличии заболевания. Нужно доказать, что эти увечья являются постоянными и наносятся самим человеком. Если патомимия подтверждается, тогда назначается физиотерапия и лекарства.

В качестве физиотерапии выступают:

  1. Парафинотерапия.
  2. Ультразвуковое облучение.
  3. Лазерная терапия.
  4. Ультрафиолетовая терапия.
  5. Электрофорез.

Также назначаются различные мази, спреи, гели и лосьоны, которые должны помочь коже в быстром заживлении и устранении инфекционного заражения.

Проводится психотерапия, которая направлена на устранение у человека желания повреждать свое тело. Здесь применяются различные методики, что подбирается индивидуально. Главное – дать осознанное понимание больному, что он сам себе вредит, а также подобрать такое поведение, которое поможет ему в самые сложные моменты не заниматься аутоагрессией, а более мирными способами выплескивать свои переживания.

Психотерапия может быть очень длительной, поскольку больной не будет идти на контакт или сам понимать, почему его лечат. Сначала нужно выяснить причины патомимии, а затем их устранить. Зачастую эти причины носят психологический характер. Нужно устранить психологические проблемы, что поможет в устранении вредного расстройства.

Патомимия является формой аутоагрессии, когда человек наносит себе увечья, проявляющиеся в ранах, ожогах, порезах и прочих повреждениях кожи. Поскольку кожа становится защитным слоем всего организма, если человек занесет инфекцию, то могут развиться другие заболевания.

Патомимия не является нормальным состоянием здоровья. Все люди немного причиняют себе вред. Но когда дело доходит до серьезных ранений и открытых увечий кожи, тогда нужно проблему лечить. Помощь психотерапевта становится необходимой, поскольку он будет проводить лечение вместе с врачами и психиатрами.

Нарколог-Психиатр

центр наркологической и психиатрической помощи

Патомимия — почему люди наносят себе увечья

Патомимией называется психическое отклонение, при котором индивид сам причиняет себе физические увечья. В буквальном переводе термин “патомимия” означает изображение страданий и боли. Чаще всего больные наносят раны на свои кожные покровы: порезы, ожоги, царапины, укусы, кровоизлияния. Эти раны видны и заметны окружающим, так как они находятся в общедоступных местах: на руках, ногах, на лице, на груди. Патомимия является одной из разновидностью аутоагрессии, т.е. агрессии, которая направлена не на окружающих людей, а на самого себя.

Причины патомимии

  • психозы и невротические состояния (вследствии постоянного напряжения, стрессов, загнанных во внутрь эмоций);
  • сильная депрессия, нелюбовь к себе;
  • наличие обидчика или врага, на которого больной не может никак воздействовать, не может высказать ему свои претензии, не может вылить на него свою агрессию;
  • слабость характера, неспособность к борьбе;
  • демонстративность, показ всем своей боли;
  • олигофрения;
  • пониженный инстинкт самосохранения.

Трудно назвать человека, наносящего себе увечья нормальным. Это противоречит как законам биологии, так и не является нормальным с точки зрения психологии. Чаще всего патомимией страдают слабые интровертирующие личности, которые любят “грызть себя”, винят себя во всех проблемах и неудачах, не способны найти другой выход из ситуации.

Симптомы патомимии

Каждый человек хотя бы раз в жизни имел какие-либо повреждения на коже. Причин возникновения этих повреждений может быть множество: неаккуратное обращение с ножом, игры с животными, случайное касание горячих предметов. Однако такие повреждения не вызывают особых тревог и волнений. Тревоги должны вызывать следующие симптомы патомимии:

  • постоянное появление новых ран на коже, губах, ногтях или долгое незаживление старых;
  • беспричинное появление ран, неспособность больного объяснить, в каких ситуациях они возникли;
  • правильное расположение ран (симметричные раны, параллельные);
  • однотипность повреждений (например, на одном и том же месте возникают одни и те же повреждения).
Читайте также:  Структура личности по Фрейду, Юнгу, Платонову, Рубинштейну

Классификация патомимий

В зависимости от того на какие участки тела направлена агрессия человека, различают следующие виды патомимий:

  1. Дерматомания – постоянное повреждение кожных покровов (порезы, ожоги);
  2. Онихофагия и дерматотлазия — пациент постоянно травмирует ногти и кожу вокруг ногтей;
  3. Хейлофагия – пациент постоянно кусает губы и щёки до крови;
  4. Трихотилломания – пациент вырывает волосы;
  5. Дерматозойный бред — навязчивая идея о наличии паразитов под кожей и стремление их достать.

Патомимия у подростков

Патомимия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у подростков. Именно в этом возрасте дети подвержены сильным эмоциональным стрессам, любое событие вызывает в них бурю эмоций. При этом взрослые часто не замечают проблем своих детей. Самоповреждение у подростков — это их крик о помощи, имитация психофизиологических отклонений с целью привлечения к себе внимания, вызова жалости к себе.

Подростки часто совершают какие-либо неадекватные поступки. Это вызвано как незрелостью ума, так и буйством гормонов. В современном мире у подростков очень много проблем: огромная нагрузка в школе, безответная любовь, давление родителей. А отрицательные эмоции нужно ведь куда-то выплескивать. Вот и начинают подростки проявлять самоповреждающее поведение или патомимию. Такое средство выплеска отрицательных эмоций, с одной стороны, является наиболее простым в плане осуществления. Никто не мешает человеку себя истязать, за это нет уголовного наказания. С другой стороны, повреждения на коже могут заметить окружающие и тем самым можно привлечь к себе внимание, показать всем свою боль, вызвать чувство вины.

Большинство подростков не считают патомимию болезнью. Они думают, что могут остановиться в любой момент, что они всё контролируют. Но это не так. Процесс увечий “затягивает” подростков, им начинает нравиться боль.

Существует и другая причина, почему подростки режут руки. В подростковом возрасте дети подвержены влиянию, они могут вступать в группы смерти, группы страха и безоговорочно выполнять все задания своего куратора, включая нанесение себе увечий. При этом подростки не считают это чем-то неадекватным, а относятся к этому, как к игре.

Лечение патомимии

Продолжительное течение болезни может привести к серьёзным психическим осложнениям, в том числе к затяжной депрессии и самоубийству. Поэтому патомимию нужно лечить и чем быстрее, тем лучше. Лечение необходимо проходить не только у дерматолога или трихолога, а также у психиатра или психолога.

Первое, что должен сделать психолог: это выявить причины расстройства. Некоторые пациенты осознанно наносят себе повреждения, в их действиях виден холодный расчёт. Другие пациенты совершают самоповреждения неосознанно, в бредовых состояниях. Лечение у этих категорий больных будет различным. Одним пациентам необходимо принимать седативные препараты, антидепрессанты. С другими необходимо проводить различные психологические тренинги.

Если патомимией страдает подросток, то лечение часто быват затруднено, т.к. подросток не хочет идти на контакт с психологом, он отрицает наличие каких-либо психических проблем. Поэтому работа психолога при самоповреждениях подростка должна быть максимально деликатна и осторожна. Слишком резкие действия психолога могут привести к усугублению болезни.

Патомимия

Патомимия – это действия индивидов самодеструктивного характера, направленные на причинение увечий собственному телу. Чаще подобные действия являются следствием наличия дефектов в психическом функционировании. Данное отклонение выражается в самоповреждении кожных покровов, то есть главным симптомом является аутоагрессия (нанесение увечий индивидом самому себе). Дословно описываемый термин означает «изображение страданий и боли». Проще говоря, субъект наносит телесные увечья себе, имитирующие кожные поражения, проявляющиеся при разнообразных дерматологических недугах. Нанесенные увечья обычно выглядят как укусы, порезы, раны, ожоги. Чаще самоповреждения наблюдаются на легкодоступных для самостоятельного нанесения ущерба зонах тела, например, на кожных покровах груди, лице, руках или ногах.

Причины патомимии

Природа описываемого недуга достаточно подробно изложена в труде патомимии психопатология аутоагрессии в дерматологической практике. В основе любых аутоагрессивных действий лежат различные психические патологии, требующие дифференциации в подходе к терапии. Чаще патомимии возникают вследствие психогенных недугов и являются проявлениями психозов, невротических состояний, психопатий. Больные никогда самостоятельно не обращаются за психиатрической помощью. Врач-дерматолог устанавливает первичный диагноз патомимия. Развитие данного недуга нередко бывает связано с профессиональными или эндокринологическими заболеваниями, а также с генетическими отклонениями.

В психоанализе аутоагрессивное поведение рассматривается в качестве механизма защиты психики. Считается, что подобные действия являются результатом перенаправления враждебности, изначально сконцентрированной на внешнем объекте. Если от такого внешнего объекта зависит благополучие индивида, то он переориентирует свою враждебность: в одних ситуациях на иной объект или предмет (вымещение), в других – агрессия направляется на самого себя (например, если не находится объект вымещения или такое перенаправление является неприемлемым).

Некоторые психиатры уверены, что для зарождения аутоагрессии необходимо наличие минимум трех компонентов: фрустрации, психотравмирующей ситуации и обратной отрицательной связи.

Таким образом, для появления аутоагрессии необходимы:

  • фрустрированный индивид с образовавшимся внутренним конфликтом, сдерживающий собственную агрессию и одновременно отвергающий свои социализированные интроекты;
  • психотравмирующее событие, в котором воплощаются защитные модели поведения, обусловленные ранее возникшим внутриличностным конфликтом;
  • потребность разрешения внутриличностной конфронтации.

Аутоагрессия – это одно из средств избегания эмоциональных перенапряжений и конфликтов. Она является своеобразной формой замещения тревожности, страхов и собственной неполноценности. Иногда к ней прибегают индивиды, страдающие ангедонией (отсутствие наслаждения и эмоциональная инертность). Зачастую самоповреждающие действия становятся единственной возможностью почувствовать и избавиться от душевной «пустоты».

Исследования патомимии показали, что вначале физические увечья, наносимые собственному телу, являются специфическим способом реагирования на психотравмирующие события, затем любые психологические переживания могут спровоцировать процесс нанесения ран. Самоповреждения наносятся систематически и тайно. Зачастую субъекты используют всегда один и тот же травмирующий способ. Индивид перед нанесением себе ран переживает, паникует, но после реализации самоповреждения он чувствует себя удовлетворенным. Нередко пациенты приходят к медикам с жалобами на физические дефекты, не подозревая, каким образом они появились, поскольку ранят себя неосознанно.

При патомимии причинение самоповреждений могут проходить: неосознанно (вследствие психических недугов и при поведенческих дефектах), осознанно-демонстративно (при пограничных состояниях) и ради выгоды.

Самоповреждающие действия в виде нанесения увечий самому себе могут проявляться при нижеприведенных патологиях психики: посттравматическом синдроме, истерическом личностном расстройстве, депрессивном состоянии, обессивно-компульсивном расстройстве, диссоциативном расстройстве идентичности, органическом поражении мозга, наркозависимости, алкоголизме, эмоциональной неустойчивости, олигофрении, шизофрении, аутизме.

Признаки аутоагрессии, выражающиеся самоповреждениями кожных покровов, не всегда говорят о наличии отклонений в психических процессах. Многочисленные исследования патомимии свидетельствуют, что самоповреждающему поведению подвержены инфантильные, эмоциональные и чувствительные личности, трудно переносящие неудачи, промахи и обладающие высокой степенью выраженности агрессивности и тревожности. Значительно приумножается угроза возникновения аутоагрессии при алкоголизме и наркомании.

Симптомы патомимии

Сегодня актуальной проблемой психодерматологии является патомимия, как психопатология аутоагрессии в дерматологии.

Основные симптомы патомимии:

  • постоянное появление новых ран, вследствие чего дерматологическое лечение безрезультативно;
  • беспричинное возникновение кожных повреждений;
  • линейно-правильное расположение ран;
  • месторасположение увечий на легкодоступных зонах тела;
  • однотипность поражений;
  • болевые ощущения или зуд в местах появления кожных увечий;
  • резко негативное ответное реагирование на предположение медицинского работника о психогенной причине повреждений.

В целом описываемая патологическая самодеструкция кожных покровов в соответствии с международной классификацией заболеваний, относится к классу намеренного вызывания симптомов кожного недуга и имитации психофизиологических отклонений.

Клиническая картина данной патологии весьма разнообразна: от обычных ожогов до глубоких некротических поражений и язвенных образований, от многопузырьковых высыпаний либо подкожных кровоизлияний, напоминающих геморрагический васкулит, до тяжелых патологий, имитирующих всевозможные недуги, включающие и редкие, дерматозы.

Чаще всего высыпания располагаются на лицевой области, конечностях и иных легкодоступных и заметных участках кожных покровов. При этом повреждения отсутствуют, в основном, в местах, куда пациенту сложно дотянуться рукой, например на спине.

Кроме того, показательными являются резко очерченные границы очагов ран с неизмененной дермой вокруг или специфические очертания поражений и выраженный полиморфизм высыпаний (чаще всего ложный).

Самодеструкция кожных покровов делится на: невротические экскориации, выдергивание волос (трихотилломания), неудержимое стремление грызть ногти (онихофагия), механическое повреждение ногтевых пластинок (онихотилломания), прикусывание губ и слизистой оболочки щек (хейлофагия).

Основой невротических экскориаций являются эффекты «навязчивости», что нередко свидетельствуют об устойчивом невротическом состоянии либо психозе. Индивиды, страдающие патомимией, могут долго заниматься собственной внешностью, вскрывая пузырьки ногтями, иглой выдавливая зачастую несуществующие угри. На лице, разгибательных кожных покровах конечностей у таких пациентов отмечаются небольшие ссадины с покрасневшими краями и глубокие повреждения с кровянистыми корками, незначительные розовые рубцы, образующиеся после отпадения корочек.

Трихотилломанией называется вырывание волос на голове либо на иных волосяных участках собственного тела. При трихотилломании редко удается обнаружить покраснение, атрофию или рубцы. Только при очень сильном зуде возможно появление поверхностных ссадин.

Читайте также:  Невроз желудка - симптомы и лечение народными средствами

Систематизированном дерматозойный бред характеризуется демонстрацией больными перед специалистами наиболее «пораженных» участков кожных покровов. Такие пациенты выкладывают на стол перед врачами заранее заготовленные баночки с частичками кожи, чешуйками, корочками, клоками волос и ногтевых пластин и требуют проведения исследования этих тканей и материалов.

Эти пациенты могут часами обследовать себя при помощи увеличительного стекла, скоблят и моют собственное тело постоянно, уничтожают «живность» якобы живущую на их коже ногтями либо с помощью ножей, кислот. Они длительно предают кипячению нательное и постельное белье, дезинфицируют его, выкидывают подозрительную ношеную одежду.

Больные боятся заразить близкое окружение, друзей, вследствие чего могут совершать суицидальные попытки.

Лечение патомимии

Диагноз патомимия и назначение лечения проводится только после выяснения первопричины недуга и обнаружении природы психопатологии.

  • осознанные самодеструкции, являющиеся ответной реакцией на бредовые установки;
  • бессознательные или осознанные самодеструкции для подавления психологических трудностей, которые самим больным не осознаются;
  • самодеструкция вследствие навязчивого поведения (царапанье, натирание);
  • осознанные самодеструкции ради выгоды;
  • синдром Мюнхгаузена, выраженный в бессознательных увечьях, выполненных другому индивиду ради удовлетворения эмоциональных потребностей.

Констатировать наличие либо отсутствие описываемого недуга можно при помощи гистологического исследования. Анализ образца кожного покрова способствует выявлению истинной причины поражения дермы. С помощью ультразвуковой диагностики покровов кожи можно установить этиологию дерматологических повреждений. В качестве лечения описываемого недуга показано назначение комплексной терапии, которая должна включать психотерапевтический подход, физиотерапию и медикаментозное вмешательство.

Физиотерапия дерматитов психогенного характера охватывает следующие методы лечебного воздействия:

  • парафинотерапию;
  • электрофорез;
  • лазерную терапию;
  • ультразвуковое воздействие;
  • ультрафиолетовое лечение.

Кроме того, лечение поврежденных зон дермы обеспечивается при помощи разнообразных лечебных мазей, кремов, гелей, которые обладают противовоспалительным эффектом и восстанавливающим действием. С целью снижения навязчивого желания причинять себе вред используются психотропные препараты, нейролептики и антидепрессанты.

Если самоповреждающее поведение не представляет собой проявление тяжелого расстройства психического функционирования, то в этом случае эффективными являются техники когнитивно-поведенческой психотерапии.

Психотерапевту необходимо определить причины зарождения самодеструктивных действий, объяснить их клиенту и искоренить стремление больного проявлять аутоагрессию.

Нередко психологическая беседа с индивидами, страдающими патомимией, является основополагающим подходом в исследовании природы самодеструкции. Часто пациенты не в состоянии постигнуть истинную причину самоповреждающего поведения, поскольку забывают, как наносили самостоятельно себе раны, их разум как бы отключается во время совершения подобных манипуляций.

Нередко с целью осознания пациентом собственной причастности к нанесению себе увечий, приходится прибегнуть к психоаналитическим техникам. Встречаются случаи, когда больные приходят к психотерапевту, не понимая, почему их направили именно к нему, ведь у них всего лишь появились кожные высыпания.

Больным патомимией, характеризующимся наличием бредовых и тяжелых навязчивых состояний, рекомендуется лечение в стационаре психоневрологической направленности, с целью избежать чрезмерной самодеструкции.

Прогноз зачастую благоприятный, но существуют некоторые сложности в коррекционном воздействии деструкции покровов кожи при шизофрении с наличием дерматозойного бреда. Состояние пациентов, в целом, начинает улучшаться после шести месяцев комплексного лечения патомимии.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии патомимии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Патомимия

Что такое патомимия

Патомимия – это психотическое отклонение, характеризующееся рядом действий, которые направлены на нанесение увечий собственному телу. Пациент самостоятельно создает повреждения на кожных покровах, которые имитируюn дерматологические заболевания. Как правило, это порезы, раны, ожоги или укусы. Такие следы больные оставляют на лице, руках, ногах и других частях тела, в основном тех, которые больше доступны и открыты.

Такая патология крайне редко встречается как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев патомимия развивается на фоне депрессии, алкоголизма и других отклонений психики.

Повреждение кожных покровов или ногтей больной патомимией может наносить осознанно, неосознанно или с целью получения выгоды (привлечения внимания). Чаще всего встречается вторая форма болезни – пациент не способен оценить свои действия, поскольку их вызывают психические отклонения.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития патомимии является наличие психических отклонений у пациента. Как правило, возникает она на фоне психозов или психопатий, алкоголизма или тяжелой депрессии. В некоторых случаях спровоцировать патологию могут специфические условия труда или наличие заболеваний эндокринной системы. Крайне редко причиной патомимии становится генетическая предрасположенность к заболеванию.

Некоторые врачи патомимию рассматривают как вариант самозащиты, что возникает со стороны психики в результате воздействия внешних негативных факторов. Считается, что когда человек не способен направить свою агрессию на внешний объект (раздражитель), он занимается самобичеванием.

Спровоцировать развитие патомимии могут следующие факторы:

  • Органические повреждения коры головного мозга.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности.
  • Истерическое или диссоциативное расстройство.
  • Посттравматический синдром.
  • Олигофрения.
  • Шизофрения.
  • Аутизм.

Согласно исследованиям, первые самоповреждения возникают в результате сильного психоэмоционального события. Последующие желания причинить самоувечья возникают даже при незначительном психологическом переживании. В большинстве случаев пациент выбирает один из вариантов самобичевания – порезы, укусы, расчесывания и др. После совершения действия больной человек испытывает некое облегчение, удовлетворение и успокоение.

В зависимости от нанесенных повреждений патомимия классифицируется на несколько видов:

  • Дерматомания – человек испытывает постоянное желание повреждать слизистые оболочки и эпидермис.
  • Онихофагия – пациент регулярно грызет ногти.
  • Дерматотлазия – человек испытывает неудержимое желание повреждать кожу вокруг ногтевой пластины.
  • Хейлофагия – патология, характеризующаяся неудержимым желанием повреждать губы.
  • Трихотилломания – постоянное стремление вырывать волосы.
  • Экскориация – неудержимое желание расчесывать кожу, что чревато появлением на коже ссадин, рубцов и ран.

Симптомы патомимии

Клиническая картина патомимии:

  • Постоянное появление новых однотипных повреждение на коже, ногтях или губах. Поражения могут быть самые разнообразные – укусы, порезы, ожоги. Часто на теле появляются подкожные кровоизлияния или геморрагическая сыпь. А также сильно обкусанные ногти и губы.
  • Отсутствие объективных причин, которые могли бы спровоцировать появление повреждений.
  • Новые повреждения на теле появляются только в тех местах, которые доступны для самого человека.
  • Отсутствие эффекта от дерматологического лечения новообразований на коже.
  • Пациент испытывает боль, зуд и жжение в области поражений.
  • Полный отказ от консультации с психотерапевтом и отрицание наличие психологической проблемы.

Достаточно часто в результате повреждения кожи происходит инфицирование ран и развитие воспаления. Такие патологические процессы вызывают появление рубцов, которые выглядят очень не эстетично и могут спровоцировать развитие комплексов.

Очень часто больные уничтожают «паразитов», которых на самом деле нет, панически бояться заразить своих близких неизвестной болезнью, поэтому особое внимание уделяют своей гигиене, чистоте одежды. В некоторых случаях они максимально ограничивают контакт с близкими и окружающими, а в особо запущенных ситуациях предпринимают попытки суицида.

Диагностика патомимии

Больные патомимией часто обращаются за помощью к дерматологу, объясняя появление ссадин и повреждений на коже дерматологическим заболеванием. Опытный специалист способен заподозрить этиологию происхождения ран и может отправить пациента к требуемому специалисту – неврологу и психиатру.

Чтобы подтвердить диагноз и дифференцировать патомимию от других патологий выполняются следующие процедуры:

  • Проведение психологической беседы с пациентом, а при необходимости и с его близкими для установления истинной причины развития болезни.
  • Гистологическое обследование позволяет максимально точно установить причину происхождения повреждений.
  • Ультразвуковое сканирование кожи для оценки повреждений.

Лечение патомимии

Лечение пациентов с диагнозом «патомимия» проходит достаточно сложно, что обусловлено непризнанием больным наличия проблемы психического характера и нежеланием проходить психотерапию. Терапия патологии комплексная и включает три основные направления.

Прием медикаментозных препаратов. В некоторых случаях требуется применение антидепрессантов, седативных или психотропных препаратов, а также нейролептиков. Все медикаменты назначает врач при наличии веских причин к их применению.

При инфицировании ран используются антибиотики общего спектра действия, а также иммуноукрепляющие лекарства и витаминно-минеральные комплексы. Для лечения повреждений используются крема, спреи и мази, которые оказывают противовоспалительный, восстанавливающий и заживляющий эффект.

Прохождение физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях для лечения повреждений, возникших в результате патомимии, используется парафинотерапия, лазеротерапия, ультразвук, ультрафиолет и электрофорез. Такие процедуры ускоряют процесс заживления ран и улучшают общее состояние пациента.

Психотерапия. При наличии значительных отклонений в психике (появление галлюцинаций, бредовых идей, паранойи) или при попытке суицида больной помещается в специализированную клинику. Это позволит медицинскому персоналу постоянно контролировать ситуацию и пациента и убережет больного от появления новых повреждений.

Для нормализации психоэмоционального состояния проводится когнитивно-поведенческая психотерапия. Использование психоаналитических методик может потребоваться в том случае, когда больной не помнит те моменты, когда наносил себе повреждения.

При правильном лечении прогноз достаточно благоприятный и человек избавляется не только от пагубной привычки наносить себе повреждения, но и от аутоагрессии, которая привела к развитию патологии. Особые сложности возникают с людьми, страдающими шизофренией.

Не существует действенных методов профилактики, которые способны уберечь от развития патологии. Однако, если своевременно обращаться за помощью к психиатру или психотерапевту после перенесенного эмоционального потрясения или при наличии психических отклонений, то можно значительно снизить риск развития патологии.

Оцените статью
Добавить комментарий