Псевдодеменция – причины, симптомы, лечение

Псевдодеменция – причины, симптомы, лечение

Псевдодеменция

Жизнь людей полна различных болезней, которые за собой могут потянуть развитие других заболеваний. О связи психики и тела говорится много, что становится причиной многих заболеваний. Псевдодеменция носит психологический характер, но ее симптомы проявляются на телесном уровне. Лечение помогает лишь медикаментозное.

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru говорит о том, что многие болезни ума идут из тела. Если болеет тело, то и на психологическом уровне человек меняется. Вспомните элементарную простуду с ее температурой: когда человек заболевает, то у него падает настроение и желание что-либо делать.

Что такое псевдодеменция?

Память играет важную роль в становлении человека. Если человек не может сохранять информацию или воспроизводить ее, это значительным образом сказывается на его жизни. Он элементарно не может жить так, как это делают обычные люди. То же самое происходит и во время псевдодеменции – психического синдрома, при котором нарушаются различные области памяти.

Распознать псевдодеменцию можно по тому, что человек начинает забывать куски информации, причем самой элементарной. Так, потеря памяти случается как полная, так и частичная. На уровне поведения человек становится импульсивным и неустойчивым, хотя ранее за ним не наблюдались подобные качества.

Псевдодеменция является следствием другого заболевания. Если деменция (слабоумие) – это самостоятельное заболевание, которое зачастую развивается в пожилом возрасте (хотя есть случаи и более раннего заболевания), то псевдодеменция является симптомом другого психического отклонения: депрессии, шизофрении, психоза и пр. Таким образом, псевдодеменция обратима в отличие от деменции, которая является прогрессирующим и необратимым заболеванием.

Псевдодеменция носит название ложного слабоумия, когда человек хочет казаться глупым и беспомощным. Поскольку данное заболевание излечимое, человеку важно предоставлять помощь.

Причины псевдодеменции

Чтобы вылечить какую-либо болезнь, нужно сначала определить, какие причины привели к ее развитию. Если вести речь о псевдодеменции, то именно устранение причин позволит избавиться от нее.

Сталкиваясь с проблемной ситуацией, человек по привычке начинает выяснять причины, из-за которых она произошла. Кто-то говорит им, что важно выяснять причины случившейся ситуации, другие заостряют внимание на том, что важны способы, как человек будет выходить из болезненного состояния. Что важнее в случае, когда вы столкнулись с некой проблемой?

Лучше сперва ответить на вопросы: «Каковы причины случившегося?», «Почему я делаю то, что делаю?», «Почему развилась данная болезнь?», «Что способствовало появлению псевдодеменции?» и т. д. Отнесите проблемную ситуацию к себе: выясните причины, в основе которых лежали действия, мысли и эмоции больного.

На поиске причин произошедшего не следует заострять много внимания. От понимания того, кто и что сделал неправильного, проблема не решится. Вы выяснили причины, теперь нужно переходить к этапу выхода из ситуации, причем разработать и выполнить такой план действий, чтобы вы не просто решили ситуацию, но и на шаг приблизились к своей цели.

Естественно, нужно понять, что вы хотите достичь. Многие люди ничего не достигают, потому что четко не понимают, чего хотят. Как можно куда-то попасть, если не знаешь адрес места назначения? Как из сказки: «Иди туда, не знаю куда…». Вот и люди много времени тратят на то, чтобы прийти туда, где им будет хорошо, но не знают, где находится это место. Необходимо сначала осознать, какую цель вы желаете достичь по выходу из проблемной ситуации.

Зачем просто устранять трудности, если можно сделать так, чтобы вы стали более счастливыми, успешными, здоровыми? Решение проблемы ради самого решения – изготовить автомобиль без колес. Гораздо продуктивней станет ваша работа, когда вы поймете, к какой цели стремитесь, отчего будете идти именно к ней.

Первое – причины, второе – достижение цели. Главное – теперь понять, что вы собираетесь делать, чтобы иначе удовлетворять мотивы своего поведения, которые привели к проблеме. Вы хотите чего-то достичь. Четко определите мотивы поступков, которые создают проблемы. После чего продумайте другие действия, которые начнете совершать, чтобы иначе удовлетворять свои желания и больше не создавать неприятностей.

Таким образом, чтобы излечиться от псевдодеменции, придется начать с разбора причин ее появления, что зачастую не составляет труда для опытных врачей. Каковы могут быть причины псевдодеменции?

  1. Стрессы, которые имели длительный характер в жизни больного. Неприятности, конфликты, несчастные случаи и прочее могут привести к развитию ложной потери памяти.
  2. Вытеснение как защитный механизм, который возникает в особо сложных ситуациях. Когда человек не способен справиться с какими-то трудностями, его психика начинает защищаться.

В основе жизненных проблем индивида могут лежать многочисленные причины. Ниже приводятся самые распространенные из них:

  • Регрессия. Возврат к более ранней стадии психосексуального развития. Стресс подвергает испытанию систему защиты, ослабление которой может привести к появлению психических симптомов. В определенных ситуациях активизируются бессознательные импульсы и воспоминания о событиях прошлого. В этих обстоятельствах возрастает риск регрессии. В периоды регрессии человек действует неадекватно своему возрасту, зачастую ведет себя по-детски. Вспышки раздражения, отрыв от реальности, уход в мир фантазий – все это примеры регрессии.
  • Ослабление контроля импульсов. Ищущие удовлетворения любой ценой импульсы могут быть доведены до крайнего предела либо под воздействием стресса, либо оттого, что человеку не удается успешно противостоять их силе. За поражением защиты вполне может последовать появление психических симптомов. Таким образом, психические симптомы становятся своеобразным итогом противостояния защитных механизмов человеческим желаниям и страстям.
  • Вытеснение — один из основных защитных механизмов, удерживающих импульсы в стороне от сознания. Вытеснение требует большого расхода психической энергии. В этом случае симптомы создаются за счет усиления защиты, хотя их можно рассматривать и в качестве побочных способов выражения скрытых импульсов.
  • Бегство в болезнь. Джордж Вэйллант рассматривает ипохондрию как защитный механизм, дающий тому или иному человеку возможность сначала пожаловаться на свои проблемы, а затем отказаться от предлагаемой помощи. Таким образом, все люди выглядят в его глазах бесчувственными и равнодушными.
  • Отыгрывание. Непосредственное выражение бессознательных импульсов или желаний каким-то специфическим образом.

Симптомы псевдодеменции

Псевдодеменция ничем не отличается от обычных форм потери памяти. Так, симптомами псевдодеменции являются:

  1. Нарушение речи, ее невосприимчивость и даже забывание.
  2. Потеря мыслительной функции.
  3. Забывание окружающего мира, потеря памяти.

В острый период псевдодеменция сопровождается растерянностью. Человек дезориентирован, не осознает происходящего, теряет речь. Его мысли сконцентрированы на его состоянии.

Симптоматика усиливается при контакте с людьми, которые обращают внимание на больного. Он начинает гримасничать, дурачиться. Движения при этом становятся угловатыми, неряшливыми, не плавными. Однако данное состояние временное, после которого наступает период депрессии, тревожности и снижения активности.

Главным симптомом псевдодеменции является утрата какой-то информации. Человек не может усвоить информацию, о чем-то вспомнить, внешне это выглядит как неспособность мыслить. Его привычным ответом является: «Я не знаю». Однако порой больной может ответить на самые сложные вопросы.

Псевдодеменция может протекать в легкой форме, когда утрачивается лишь часть памяти. Само заболевание протекает более года, порой не всегда замечается окружающими и самим больным.

Лечение псевдодеменции

Псевдодеменция по своему лечению во многом напоминает устранение истерии. Назначаются транквилизаторы и прочие успокоительные средства. Также предполагается физиотерапия и психоанализ. При депрессивном состоянии больного назначаются антидепрессанты, хотя они не влияют на само заболевание.

В некоторых случаях псевдодеменцию удается устранить с помощью групповой терапии и психотерапии. Порой больные излечиваются самостоятельно. Не исключаем помощи родственников, которые становятся очень важными для больного.

Здоровый человек может излечиться от псевдодеменции, если ему создавать благоприятные условия. Отношения с уважением и добротой помогают в этом.

В чем нуждается каждый человек? Всем необходим кто-то, кто всегда рад его видеть. Для человека это имеет особый смысл. Это важно еще и потому, что вы чувствуете себя необходимыми кому-то, и дает стимул не уходить в себя, это может быть смыслом жизни. Но что, если вы живете один и не имеете ни детей, ни домашних животных? В таком случае благотворительная деятельность может быть вполне подходящим вариантом, и в конце концов вы найдете того, кто будет рад вас видеть.

Тяга к близкому человеку, который будет большую часть времени рядом с вами, является причиной того, что все нуждаются в откровенности и искренности своих разговоров. Так, вы можете очень многое рассказать своему любимому человеку, чего бы никогда не рассказали даже самому хорошему сотруднику на своей фирме. И в данном случае неважно, говорите вы о приятных вещах или о грустном.

Кстати, в последнем варианте любой человек нуждается острее всего. Поэтому знайте, когда слушать, а когда действовать. Возможно, мужчинам будет сложнее придерживаться этого правила, чем женщинам. Конечно, некоторые проблемы не имеют решения. Но если вам говорят о них, значит, вы становитесь частью процесса и можете разделить горе, шок, выразить сочувствие, доброту, дать эмоциональный совет. Нужно знать, когда предложить чашку чая, а когда – набор оружия, и это искусство отличает по-настоящему успешного человека.

Читайте также:  Тайм-менеджмент - управление временем, принципы, правила

Если вы не знаете, чего хочет от вас получить ваша вторая половинка, подарите ей свое внимание и заботу. Здесь вы точно не ошибетесь и будете сильными в глазах того, кому вы это дарите. Теплота, любовь и поддержка – это, пожалуй, самые нужные вещи в жизни каждого человека.

Прогноз

Псевдодеменция – болезнь обратимая. Если больной окружен любящими людьми и опытными врачами, тогда ему можно помочь.

В качестве профилактики псевдодеменции выступает устранение стрессовых и психотравмирующих ситуаций, которые нарушают душевное спокойствие. Чтобы не страдать от псевдодеменции, соблюдайте здоровый образ жизни, режим отдыха и сна, а также стремитесь к постоянному состоянию спокойствия и умиротворения.

Что такое псевдодеменция: причины и лечения ложного слабоумия

Псевдодеменция – психическое нарушение, которое по симптоматике похоже на истинное слабоумие, но спровоцировано иными заболеваниями – шизофренией, депрессией, истерией.

Данное отклонение поддается лечению, при первых признаках заболевания стоит обратиться за квалифицированной помощью, чтобы исключить осложнения. Также стоит учитывать тот факт, что некоторые виды псевдодеменции не способны ухудшить психику пациента и спустя некоторое время его состояние вновь восстановится до нормы.

В чем отличие от истинной деменции

Депрессивная псевдодеменция – психическое расстройство органического характера, которое оказывает негативное влияние на память, работоспособность и жизнедеятельность. В большинстве случаев данное состояние диагностируется у пациентов импульсивных и психологически неустойчивых. Ложное слабоумие имеет обратимый характер.

При этом отклонении пациент демонстрирует свою болезненность и немощность, пытается обратить на себя, таким образом, внимание. Чаще всего заболевание развивается в возрасте после 50 лет, но бывают такие случаи, когда и в более молодом возрасте.

Отличия между деменцией и псевдодеменцией:

  1. Деменция. Данное отклонение развивается постепенно. Симптоматика возникает черед год после начала заболевания. Память ухудшается постепенно, больной становиться дезориентированным, постоянно просит о помощи, но при этом нет никаких жалоб на самочувствие. Настроение быстро меняется, присутствуют сильно выраженные эмоции. Пациент может обвинять окружающих в чем угодно. Антидепрессивная терапия не помогает.
  2. Ложное слабоумие. Данное отклонение развивается быстро. Симптоматика возникает менее чем через полгода. Присутствует колебание в нарушениях памяти. Ориентация не нарушена, пациент просит о помощи и знает, где ее искать. Субъективные жалобы выражены. Депрессия в утренние часы, присутствует чувство вины и безысходности. Антидепрессивная терапия помогает.

Провоцирующие факторы

Данное расстройство органического характера может быть спровоцировано различными причинами и обстоятельствами, которые могут оказать негативное влияние на психическое состояние.

  • защитная реакция сознания на травматическую ситуацию;
  • несчастный случай;
  • конфликт с родственником или близким человеком;
  • самовнушение
  • депрессия.

Также псевдодеменция может возникать у пациентов в результате метаболического нарушения. В основном диагностируется у пациентов, которые очень импульсивны.

Как это выглядит в жизни

Симптоматика этого нарушения не отличается от проявлений других видов слабоумия. Очень часто больной не в состоянии дать ответ на самые элементарные вопросы, это может вызвать у него панику или истерику. К главным и наиболее распространенным признакам относят:

  • нарушение мыслительной функции;
  • нарушение речевой функции;
  • нарушение восприятия чужой речи;
  • нарушения памяти вплоть до ее утраты.

Также при псевдодеменции пациент становится более растерянным. Данное состояние возникает на фоне посттравматической когнитивной и интеллектуальной недостаточности.

Когда приходиться пик болезни, у пациента происходят сильные нарушения сознания, которые выражаются в дезориентации, страхах, нарушениях речи. Бывают такие случаи, когда больной зацикливается на одной мысли.

В пожилом возрасте псевдодеменция проявляется в виде сильно выраженной расторможенности. Пациент легко переключается с одного дела на другое, дурачится, слишком оживленный, мимика при этом выраженная. Речь становиться спутанной, мысль выражается нечетко и с ошибками. Возбуждение может усилиться, если на больного обращать внимание и делать ему замечания. Движения в такой ситуации будут резкими.

Но вся перечисленная симптоматика присутствует временно, через некоторое время она заменяется сниженной двигательной активностью. У пациента может начаться депрессия, которая будет еще больше травмировать психику. Мимика перестает быть выраженной. При депрессивной псевдодеменции больной отвечает неопределенно.

При легкой степени нарушения пациент может путать названия предметов или вообще не запоминать новую информацию. Может также наблюдаться такое состояние, когда больной не путает названия, а описывает предмет согласно его функциональности.

Особенности диагностики

В современной медицине используется несколько критериев, которые помогают поставить диагноз ложного слабоумия:

Наличие хотя бы одного характерного признака отклонения:

  • снижение способности мыслить;
  • снижение критического восприятия;
  • нарушение речи;
  • трудности при выполнении целенаправленных действий;
  • нарушение восприятия окружающего мира;
  • нарушения кратковременной и долговременной памяти
  • нарушение взаимодействия с окружающими.

Чтобы точно сказать, что у пациента данная патология, признаки отклонения должны присутствовать не менее полугода. Также обязательно проводиться дифференциальная диагностика.

Что можно сделать?

В большинстве случаев псевдодеменция лечится психотерапией, иногда даже групповой. Редко, но такое бывает, пациент старается побороть данное отклонение самостоятельно.

Чтобы предотвратить психическое расстройство необходимо точно установить провоцирующие причины, поэтому требуется профессиональное обследование и диагностирование.

Профилактика патологии заключается в следующих рекомендациях:

  • здоровый образ жизни;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • самоконтроль;
  • отказ от вредных привычек (азартные игры);
  • отдых на свежем воздухе;
  • общение с психологом.

После полученных травм, особенно в области головы необходимо следить за психологическим состоянием, чтобы исключить нарушение и развитие синдрома.

Псевдодеменция может проявляться вторично, поэтому лечение должно быть направлено на устранение провоцирующего заболевания. При депрессивной псевдодеменции пациенту назначают антидепрессанты.

При псевдослабоумии, которое сопровождается повышенным возбуждением, пациенту назначают еще и нейролептические лекарственные средства, оказывающие тормозящее действие на определенный мозговой отдел.

При первых проявлениях лучше сразу обратиться за помощью, так как профессионал сразу сможет поставить точный диагноз и назначить терапию. Необходимо помнить, что в любой ситуации нужно помогать пациенту, побороть данное отклонение.

Псевдодеменция – обратимое слабоумие. Как диагностировать состояние и помочь больному?

Понятие псевдодеменции означает ложное слабоумие, которое представляет собой особое расстройство психики в виде комплекса симптомов (синдрома), напоминающих истинное слабоумие (деменцию). Это состояние впервые было описано немецким психиатром Вернике. Им же предложен и сам термин в целях отличия от деменции истинной, связанной с органическим поражением коры головного мозга. Поэтому расстройство получило также название в соответствии с его именем — псевдодеменция Вернике.

Причины и механизм развития

Этот синдром по своей сути является истерической психогенной реакцией (истерическая псевдодеменция). Его симптомы во многом сходны с психопатологическим истерическим синдромом с сумеречным помутнением сознания (синдром Ганзера) и с одной из форм реактивного истерического психоза, сопровождаемого детскими поступками и высказываниями (так называемый, пуэрилизм).

Синдром псевдодеменции относится к подгруппе психогенных психозов группы реактивных состояний, называемых также стресс-реакциями, психогенными реакциями, аномальными реакциями и т. д. Как реактивное состояние он носит характер обратимых психических расстройств, являющихся ответной реакцией на психотравмирующее воздействие, в отличие от истинной деменции. Последняя связана с органическим поражение мозга, проявляющимся снижением кратковременной и долговременной памяти, а также некоторыми другими признаками.

Другими словами, если причиной деменции является органическое поражение мозга, то ложная деменция — это функциональное нарушение защитного характера, причиной которого является психическая травма. Ложное слабоумие может развиваться в любом возрасте, в том числе и у детей, но чаще всего оно наблюдается среди пожилых людей.

Основные причинные и провоцирующие факторы развития псевдодеменции, по мнению врачей-психиатров — это:

  1. Длительное нахождение в психотравмирующей ситуации.
  2. Кратковременное, но достаточно интенсивное травматическое воздействие на психику человека.
  3. Затянувшийся или неразрешимый конфликт.
  4. Локальные (чаще всего) внешние события, которые воспринимаются в качестве личной жизненной катастрофы.

Способствующие факторы, значительно повышающие степень вероятности возникновения рассматриваемого психического расстройства:

  1. Особенности личности больного, к которым относятся другие умеренно выраженные расстройства по типу психопатии, или особенности личности, находящиеся в границах клинически нормального состояния (акцентуация характера личности). Наиболее часто ложное слабоумие развивается у людей с эпилептоидными или истерическими чертами характера. Несколько реже встречается псевдодеменция при шизофрении, а также среди циклоидных типов личности, характеризующихся волнообразностью смены настроения и соответствующего ему поведения.
  2. Различные приобретенные расстройства психики, например, психогенная депрессия.
  3. Наличие психоподобного состояния или снижения интеллекта через определенное отдаленное время после черепно-мозговой травмы.
Читайте также:  Персона нон грата - что это значит, примеры

Предположительно суть механизма развития нарушения состоит в том, что при наличии причины, провоцирующих и способствующих факторов, например, восприятие невозможности положительного разрешения стрессовой ситуации, в коре головного мозга формируются два негативных очага чрезмерно высокой активности. В результате этого в остальных отделах коры возникает распространенный процесс торможения. Он воздействует на высшие познавательные функции (восприятие, память, внимание, речь и т. д.) приблизительно так же, как и деструктивные процессы органического характера в тканях мозга в области лобных долей при слабоумии. Однако в данном случае сам процесс функциональный и полностью обратимый.

Таким образом, механизм развития как истерическая реакция является не сознательной симуляцией, а патологическим защитным реагированием, не зависящим от желаний пациента и его воли.

Симптомы псевдодеменции

Псевдодементный синдром чаще отмечается у мужчин. Как правило, его длительность составляет от 2-х недель до 3-х месяцев, после чего симптоматика постепенно уменьшается и наступает выздоровление. Однако иногда течение приобретает затяжной характер. В этом случае клиническая картина становится монотонной, однообразной и протекает на фоне частичной обездвиженности и резко уменьшенной речевой активности (субступор), а воспоминания о состоянии болезненности отрывочны и напоминают сновидения, либо отсутствуют вообще, особенно в случаях ажитированного варианта.

Начало патологического состояния острое, с внезапного возникновения расстройства суждения, потери ориентировки во времени и месте, появления чувства страха и тревоги, что внешне проявляется попыткой спрятаться или «забиться» в укромное место. Не исключены переживания параноидального характера, а также воображаемые ощущения, которые сопровождаются нестойкими устрашающими слуховыми, зрительными, тактильными или логическими галлюцинациями, временным иллюзорным восприятием, кажущимися реальностью и возникающими в состоянии, промежуточном между бодрствованием и сном (гипнагогические галлюцинации).

Несколько позже у таких больных развивается чувство растерянности, которое проявляется мимикой, жестами и определенными высказываниями. Они удивляются при виде обычных предметов, не понимая их предназначение, утрачивают способность к обычным самостоятельным действиям (лечь в постель или сесть на стул), принимают пищу без использования столовых приборов, ползают по полу. Характерна также мимика такого больного — растерянность, удивленные глаза, бессмысленность улыбки и т. д. Нередко появляются и отдельные элементы пуэрелизма в виде имитации детских игр, гримасничанья или детских капризов (дурашливость).

Мышление таких пациентов часто замедленное. Ответы на вопросы нередко следуют только после их неоднократного повторения, причем, как правило, в виде отрицания («не помню», «не знаю», забыл», «не слышал» и т. д.). Часто наблюдаются персеверации, когда на разные вопросы, следующие один за другим, даются те же ответы, которые были даны на предыдущие вопросы. Кроме того, возможны нарушения чтения, а также письма в виде аграмматизмов, пропусков букв, неровности почерка.

Главное, чем псевдодеменция характеризуется в плане клинической картины — это внезапно возникшее и ярко выраженное расстройство интеллектуальной функции, которое проявляется двумя основными симптомами:

  1. Неправильной речью, называемой миморечью, или мимоговорением, представляющим собой несообразные, лишенные всякого смысла ответы на поставленные вопросы и задачи, которые по своей сути явно доступны пониманию пациента. Например, больной не в состоянии правильно ответить на вопрос о его местонахождении, правильно назвать месяц и текущий год, время года, свое имя и фамилию, путает цвета и несложные названия предметов, неспособен выполнять самые простые арифметические операции даже с одноразрядными числами.
  2. Невозможностью воспроизведения автоматизированных навыков и выполнения элементарных действий — мимодействие. Например, при просьбе сесть на стул — садятся на пол, мимо стула; показать на глаза — показывают на нос, а вместо ноги — на руку; в рукава сорочки стремятся вдеть ноги, а в носки или в брюки — руки и т. д.

В то же время, несмотря на неправильность ответов и действий, в них во всех случаях сохраняется смысловая связь с понятиями и предметами, содержащимися в вопросе психиатра, то есть ответы даются в пределах предложенной врачом темы. Так, например, черный цвет называют белым (ответ в пределах окраски предмета), осень — зимой (в пределах времени года), могут согнуть 4 пальца вместо 5-и и т. д.

В клинической классификации различают два варианта патологического состояния:

Ажитированная псевдодеменция

Чаще диагностируют у больных с органическими поражениями коры головного мозга. Для этой формы характерно острое начало, выраженное психомоторное возбуждение, суетливость, непоседливость, отсутствие концентрации внимания, совершение множества бесцельных движений (кривляние и гримасничанье, перебирание одежды и предметов), резкие эмоциональные колебания, неадекватность настроения от необоснованной эйфории к состоянию таких же необоснованных настороженности, беспокойства, тревоги, страха.

Речь больного ускорена, ответы на вопросы быстрые и, как правило, противоположны по своему смысловому значению. Симптомы миморечи и мимодействия ярко выражены, сознание имеет истерический характер. При углубленном течении ажитированная форма нередко сменяется пуэрилизмом.

Депрессивная псевдодеменция

Развивается, в основном, при депрессии. Характерно ее постепенное развитие на фоне тревожно-подавленного настроения. Больной растерян, сидит с широко раскрытыми глазами в скорбной позе, пугливо озирается по сторонам, беззвучно плачет. Его мыслительные процессы замедлены, симптом мимоговорения сопровождается преобладанием отрицаний и персевераций, а симптом мимодействия имеет стертый характер, при котором пациент испытывает значительные затруднения при выполнении простых заданий врача. Например, в ответ на просьбу поднять правую руку он длительно рассматривает каждую руку, как будто не в состоянии сделать выбор, после чего, наконец, поднимает обе руки или одну из них. В случае развития более глубокого течения патологического состояния, депрессивную форму псевдодеменции сменяет психогенный ступор.

Особенности патологии в пожилом и старческом возрасте

В пожилом и старческом возрасте в головном мозге происходят дегенеративные процессы, обусловленные возрастными изменениями сосудов, что приводит к развитию различных когнитивных расстройств, сопровождающих многие неврологические заболевания, присущие этому возрасту. В то же время, у некоторых больных, несмотря на относительно нормальное функционирование мозга, которое соответствует среднестатистическим возрастным изменениям, психические и, нередко, физические функции могут резко ухудшиться в течение относительно короткого периода времени.

Такое быстрое развитие нарушений когнитивной функции мозга в большинстве случаев родственниками, а очень часто и врачами-терапевтами и даже неврологами из-за их недостаточной осведомленности расценивается как развитие слабоумия старческого возраста, являющееся неотвратимым и необратимым состоянием. Но в действительности это состояние обусловлено ложной деменцией и вполне поддается лечению.

Псевдодеменция у пожилых людей чаще всего вызывается старческой (сенильной) депрессией при отсутствии выраженных дегенеративных изменений мозга. Сенильная депрессия является одним из наиболее частых синдромов пожилого и старческого возраста. Она проявляется преобладанием состояния заторможенности, подавленности, апатии, утраты интереса к людям и увлечениям, потерей аппетита и отказом от приема пищи, снижением массы тела, что нередко расценивается как онкологическая патология.

Кроме того, отмечается нарастание когнитивного дефицита — снижение памяти, внимания, темпа и продуктивности мышления. Эта симптоматика сопровождается высказываниями депрессивного характера, отмечаются обидчивость и агрессивность, неадекватность оценки своих эмоциональных проблем.

При ложной деменции выраженное снижение интеллекта у пожилых больных является значительным препятствием для общения с ними. При этом они демонстрируют свое безразличие и пассивным путем отвергают любую возможность контакта с врачом. Их состояние может быть близким к депрессивному ступору. В то же время, сенильная депрессия, а значит и обусловленная ею псвдодеменция при отсутствии значимой дегенеративной мозговой патологии, носят доброкачественный характер и относительно легко поддаются лечению.

Принципы лечения синдрома

Лечение псевдодеменции в большинстве случаев осуществляется в стационарных условиях. Из медикаментозных средств применяются антидепрессанты (при наличии депрессии), транквилизаторы (при выраженном возбуждении у лиц с ажитированным вариантом псевдодеменции) и, значительно реже, нейролептические средства.

Кроме того, после устранения проявлений острого характера применяется психологическая форма помощи в виде психоанализа, поведенческой и групповой психотерапии, суть которых заключается в выявлении ситуаций психотравмирующего характера, коррекции поведения и отношения к ним. Физиотерапевтические процедуры в виде электросна, массажа и других методик способствуют снижению уровня тревожности и нормализации психологического состояния.

Устранение или возможно максимальное уменьшение влияния фактора, приведшего к психической травме, является одним из главных условий успешной терапии.

Псевдодеменция

Псевдодеменция – это органический психический синдром, для которого характерно глобальное нарушение памяти, отражающееся на качестве жизни и работы. Основные признаки псевдодеменции характеризуются в полном или резком выраженном выпадении элементарных знаний. Заболевание отмечается у импульсивных, а также неустойчивых психопатов, зачастую в прошлом не имеющих истерических наклонностей.

Псевдодеменция, являясь расстройством психики, очень напоминает деменцию (слабоумие), однако обуславливается другими психиатрическими патологиями (шизофрения, истерия, депрессия). В отличие от псевдодеменции, деменция является необратимой, с прогрессирующим течением. Зачастую больной желает показать свою недееспособность и болезненность. В медицине данное заболевание находится без четкого определения и характеризующим его основным признаком выступает обратимость памяти, а также другие нарушения мышления. Данное состояние зачастую возникает у людей старше 50 лет, однако не исключаются случаи его развития и в более молодом возрасте.

Читайте также:  Как обрести душевный покой, пережив военные события

Псевдодеменция имеет второе название – ложное слабоумие, и выражается в стремлении представить себя больным и глупым.

Псевдодеменция причины

Заболевание может вызываться множественными психиатрическими патологиями разной природы. Болезненное состояние возникает после затянувшихся конфликтов, несчастных случаев, а также депрессивных расстройств. Зная причины, провоцирующие заболевание, возможно, избежать развития данного расстройства. Важно не допускать стрессов, а поддерживать душевное спокойствие.

Психологические причины псевдодеменции выражаются в защитных реакциях сознания пациента, которое стремится забыть травматическую ситуацию. Большую роль в этом отводят механизмам вытеснения и самовнушения. Считают, что наиболее подвержены данному расстройству импульсивные люди.

Псевдодеменция симптомы

Симптомы данного расстройства зачастую не отличаются от признаков, свойственных для иных типов слабоумия.

Псевдодеменция и ее симптомы: наиболее встречаемыми являются утраченные, когнитивные (мыслительные) функции; способность воспринимать речь, а также потеря речи, нарушения памяти с утратой способности к узнаванию ближайшего окружения.

Псевдодеменция имеет развитие острого синдрома, проявляющегося в растерянности. В период ярко выраженной болезни у пациентов наблюдаются глубокие нарушения сознания, страхи, дезориентированность, психогенные отклонения речи. В зависимости от тяжести посттравматической патологии сужается сознание, не позволяющее переключиться на другие мысли.

Псевдодеменция усиливается при контакте с людьми, когда на больных обращают внимание, делают замечание. Пациенты могут внезапно начать смеяться, гримасничать. Движения таких людей резкие, угловатые, не плавные. Ученые объясняют эту черту разрушительными явлениями, происходящими в лобной доле мозга. Все эти симптомы представляют временный характер, и спустя время наступает период снижения двигательной активности. На смену дурашливости приходит тревожное, депрессивное состояние, усиливающееся при беседе с врачом или медицинских комиссиях.

Основным признаком псевдодеменции является частичное выпадение элементарных знаний. Заболевшие ощущают себя беспомощными, не умеющими ничего делать, не способными к запоминаниям. Все попытки к припоминаниям выглядят растерянно и напоминают демонстрацию к неспособности мышления. Больные ошибаются в элементарном устном счете. Самый распространенный ответ буквально на все: я не знаю. Самые простые вопросы, заданные больным, остаются без ответов, а на сложные вопросы, заболевшие способны неожиданно ответить. Часто депрессивные пациенты, имеют нелепые жалобы, лабильный пульс, тремор, склонны к ипохондрии. Для больных свойственен медленный, страдающий голос. Выражение лица близко к застывшей маске, которая выражает глупость, тупость или проявляет недовольство и страдание. Зачастую эти проявления отмечаются в местах заключения.

Болезнь способна длиться год и более. Тюремная псевдодеменция протекает в легкой форме и отличается скоротечным течением. Похожими симптомами обладает и Ганзеровское сумеречное состояние. Зачастую псевдодеменция возникает спустя некоторое время после травмы. Вероятно, для начала организм осуществляет внутреннюю переработку полученной информации.

Псевдодеменция нуждается в дифференциации от таких состояний, как сознательное притворство, имбецильность, деменция, шизофрения. Иногда псевдодеменция наблюдается при симулятивном расстройстве без получения каких-либо выгод от этого. Нейропсихологическое и психологическое обследование помогает в проведении дифференциальной диагностики заболевания.

Псевдодеменция лечение

При депрессивных проявлениях врачи назначают антидепрессанты, однако лечение антидепрессантами представляет незначительную ценность. Это связано с развитием депрессии на самых ранних стадиях болезни Альцгеймера. В целом лечение псевдодеменции сходное с терапией истерии. Основополагающая роль отводится устранению факторов, провоцирующих появление заболевания. Если это не удается осуществить, то используют психоанализ, а также прием успокоительных препаратов (транквилизаторов). Применяют также специальные методы физиотерапии, которые успокаивают больного.

Зачастую псевдодеменция эффективно излечивается при помощи групповой терапии, психотерапии. В отдельных случаях заболевший излечивается самостоятельно. Профилактика включает избегание стрессов, психологических травм, а также поддержание душевного спокойствия. С этой целью рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, высыпаться, тренировать самоконтроль, избегать азартных игр.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии псевдодеменции обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Деменция.ру

Сайт о проблеме деменции для пациентов и их родственников

Псевдодеменция

Псевдодеменция – это такое психическое состояние человека, которое по своим симптомам напоминает деменцию (слабоумие), но обусловлено другими психическими заболеваниями, например, шизофренией, депрессией или истерией.

В таком случае человек может просто привлекать к себе внимание, стремится показать, что он болен (как при истерии), либо псевдодеменция может возникнуть как реакция человека на стресс после травматических ситуаций.

В отличие от деменций, некоторые разновидности псевдодеменций не ухудшают состояние психики человека, и через некоторое время психическое здоровье восстанавливается.

Как было сказано выше, это психическое состояние может развиваться по разным причинам. Психологические причины псевдодеменции заключаются в защитной реакции сознания пациента, которое пытается подавить или забыть травматическую ситуацию. Огромную роль при этом играют механизмы самовнушения и вытеснения. Наибольшее значение отводится, так называемой депрессивной псевдодеменции (когнитивное расстройство при депрессии), поскольку таким пациентам свойственны импульсивность и попытки суицида.

Рассмотрим, чем отличаются друг от друга деменция и депрессивная псевдодеменция:

ДеменцияДепрессивная псевдодеменция
Постепенное начало, симптомы появляются через год после начала болезниБыстрое начало. Продолжительность менее 6 месяцев
Постоянное снижение памятиКолебания в нарушениях памяти
Пациент дезориентирован, бесцельно просит о помощиОриентирован, знает, где искать помощь
Жалобы отсутствуютСубъективные жалобы выражены сильнее, чем объективное состояние
Эмоциональная лабильность, быстрая смена настроенияДепрессивное настроение с утренними ухудшениями
Негативистичен, обвиняет другихИспытывает чувство вины и безысходности
Антидепрессивная терапия безуспешнаАнтидепрессивная терапия улучшает состояние

Симптомы псевдодеменции зачастую не отличаются от проявлений, характерных для других типов слабоумия. Основными и наиболее встречающимися являются: нарушение когнитивных функций, нарушения речи до полной потери и способности воспринимать чужую речь, нарушения памяти до полного неузнавания близких людей и другие.

Чаще всего, псевдодеменция развивается остро, сразу за травматическим или стрессовым фактором, и характеризуется растерянностью, на фоне нарушений памяти, интеллекта и мышления. В этот период, когда симптомы заболевания особенно выражены, отмечаются аффективное сужение сознания, страхи, дезориентированность, психогенные отклонения в речи. Пациент может зацикливаться на одной мысли, с трудом переключаясь на другую.

Псевдодеменция у пожилых людей также часто проявляется в виде чрезмерной расторможенности. Больной может легко отвлекаться, вести себя дурашливо, может быть слишком оживленным, лицевая артикуляция при этом очень активна – пациенты корчат рожи, таращат глаза и так далее. Их речь спутана, предложения строятся с грамматическими и смысловыми нарушениями.

Тем не менее, вышеописанные симптомы носят лишь временный характер, обычно через некоторое время на их смену приходит период значительного снижения двигательной активности. За этой дурашливостью обычно отчетливо выступает тревожное депрессивное состояние, которое может усиливаться в условиях, для которых характерно дополнительное травмирующее психику воздействие, например, при медицинских комиссиях или беседе с врачом.

Для депрессивной псевдодеменции также характерно то, что ответы больного на те или иные вопросы часто носят неопределенный псевдоамнестический характер (например, «забыл», «не помню», «не понимаю», «не знаю»). Эти ответы с развитием болезни могут становится все более лаконичными и грамматически и вербально искаженными.

В более легких случаях расстройства больные часто путают названия предметов, причем новые имена для вещей носят псевдоафазический характер. Это значит, что пациент не полностью путает названия, а называет предметы по каким-то определенным их функциям, например, по действиям, которые можно совершить с ними.

Профилактика и лечение псевдодеменции

Зная какие причины вызывают псевдодеменцию, можно сделать предположение, как избежать развития этого психического состояния. Основная профилактика будет заключаться в том, чтобы вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, тренировать душевный самоконтроль. Конечно, в повседневной жизни это мало осуществимо, но в некоторых случаях можно посоветовать импульсивным людям целенаправленно избегать участия в азартных играх, рекомендовать спокойные виды отдыха и так далее.

Важно помнить, что поддерживать нужно не только физическое здоровье, но и душевное состояние, чтобы в будущем не стать “жертвой” серьезных психических нарушений.

Так как псевдодеменция проявляется вторично, то есть сопровождает психические заболевания или появляется в ответ на травмирующие факторы, то основное лечение направлено на устранение патологий, лежащих в ее основе.

Например, если псевдодеменция носит депрессивный характер, то в первую очередь больному назначают курс антидепрессантов, а для лечения псевдослабоумий, сопровождаемых повышеным возбуждением пациента, могут применять и нейролептические препараты, которые оказывают тормозящее воздействие на определенные отделы головного мозга.

В целом, часто псевдодеменция поддается лечению при помощи психотерапии, групповой терапии. Как уже было сказано, в некоторых случаях больной может излечиться без помощи врача.

Оцените статью
Добавить комментарий