Дисморфофобия – симптомы, лечение, причины

Содержание

Дисморфофобия – симптомы, лечение, причины

Дисморфофобия — причины, симптомы, лечение

Редко встретишь человека полностью довольного своей внешностью. Всегда есть что-то, над чем бы не мешало поработать. Но иногда нелюбовь к собственному телу или какой-то его части достигает масштабов психического расстройства. Называется такое заболевание дисморфофобией.

Дисморфофобия (дисморфобия, дисморфия, дисморфическое расстройство) — психическое расстройство, при котором человек чрезмерно тревожится по поводу изъяна в своем теле.

Причиной тревог могут быть как общие признаки (лишний вес или худоба, высокий или низкий рост, «широкая кость», угреватая кожа), так и более конкретные (форма и размер носа, груди или ягодиц, состояние талии или живота, наличие родимого пятна, форма ног и многое другое).

Синдром дисморфофобии значительно ухудшает качество жизни — пациент думает о своем изъяне по несколько часов в день, стесняется его, старается скрыть, может избегать контактов с людьми вплоть до отказа выходить из дома. Страдает работа, учеба, общение с друзьями, не ладятся личные отношения. Человеку кажется, что все смотрят на его недостаток, смеются над ним или испытывают отвращение (хотя люди не замечают того, что беспокоит больного или не придают этому такого значения).

При дисморрфическом расстройстве «причинный» орган может выглядеть вполне эстетично, иметь незначительный изъян или даже быть очень привлекательным. Потому часто окружающие воспринимают дисморфофобию как блажь или желание привлечь внимание. Однако это расстройство не зависит от воли пациента и без вмешательства врача не проходит, присоединяя к себе другие заболевания (генерализованное тревожное расстройство, депрессию, анорексию, вплоть до бреда физического недостатка).

Для развития дисморфофобии причин обычно несколько. Характерные особенности личности (мнительность, эмоциональная лабильность) в сочетании с особенностями воспитания, дразнениями или критикой, сексуальной или другой эмоциональной травмой могут привести к данному расстройству. Также определенную роль играет влияние медиасреды.

Симптомы и лечение

При дисморфическом расстройстве наблюдаются следующие симптомы:

  • симптом зеркала — постоянное стремление смотреться в зеркало и другие отражающие поверхности, поиск выгодного ракурса, при котором изъян не так заметен; иногда — полное избегание зеркал;
  • симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться. В эпоху селфи появилась другая вариация, созвучная с симптомом зеркала — навязчивое желание делать селфи-снимки в поиске наиболее выгодного ракурса, компенсирующего недостаток;
  • чрезмерное внимание к собственной внешности — диета и физические упражнения, косметологические процедуры вплоть до пластических операций, злоупотребление косметикой, использование вызывающей одежды и аксессуаров с целью отвлечь внимание от дефекта; иногда — бесформенная одежда, отпускание волос на лицо, чтобы скрыть изъян;
  • постоянные разговоры об изъяне , выспрашивание близких, поиск информации в интернете, сравнение себя с другими людьми;
  • депрессия , социальная изоляция.

Если у больного с дисморфофобией лечение не будет проведено своевременно, возможно присоединение других расстройств и заболеваний. Лечить дисморфическое расстройство должен врач психотерапевт. К сожалению, из-за насмешек часто больные не верят в то, что кто-то поймет их и сможет помочь. На самом деле это не так. Важно не тянуть с обращением к врачу, ведь само по себе состояние дисморфофобии не пройдет, а попытки исправить недостаток не будут приносить удовлетворения.

Мы знаем, как помочь человеку с дисморфофобией. Наши специалисты помогут найти причину расстройства и проработать ее. Изменение негативных установок, работа с самооценкой и индивидуально подобранная медикаментозная схема дадут исцеление, а комфортная обстановка сделает путь к исцелению приятным и спокойным.

Причины, симптомы и лечение дисморфофобии

Дисморфофобия – это психическое расстройство, которое проявляется у человека чрезмерной обеспокоенностью незначительными дефектами или особенностями своего тела. Это заболевание, как правило, начинается в молодом или подростковом возрасте. Среди мужчин и женщин распространенность этого психического расстройства одинаковая. Дисморфофобия имеет высокий риск самоубийства. Пациенты с дисморфофобией могут жаловаться на наличие у них определенного одного или нескольких «дефектов», неопределенную особенность внешнего вида.

При этом заболевании нарушается весь процесс социальной жизни больного. Некоторые больные впадают в глубокую депрессию, лежат целыми днями на кровати. В самых тяжелых случаях, дисморфофобия может приобрести бредовый характер, больной утрачивает критику и самоконтроль. Это заболевание может наблюдаться у известных звезд шоу-бизнеса. Майкл Джексон является ярким примером больного дисморфофобией. Он постоянно осветлял свою кожу и сделал много пластических операций на нос. У некоторых людей с дисморфофобией формируется бред физического недостатка.

Причины

Существует множество причин развития этого заболевания. Дисморфофобия имеет многофакториальную природу.

  • Нарушение обмена нейромедиаторов. При обследовании больных дисморфофобией было обнаружено у них низкое содержание серотонина, дофамина и гамма -аминомаслянной кислоты. Низкая выработка «гормонов удовольствия» приводит к тому, что у человека развивается дисморфофобия;
  • Генетическая предрасположенность. Исследования ученых доказали, что некоторые гены могут вызвать предрасположенность к дисморфофобии;
  • Обсессивно-компульсивный синдром. Больные постоянно следуют определенным ритуалам или правилам;
  • Генерализованное — тревожное расстройство. Человек, который постоянно испытывает беспокойство по любому поводу, в том числе и внешности;
  • Различные аномалии участков головного мозга. При обследовании больных дисморфофобией при помощи ЯМР, были обнаружены особенности строения определенных участков головного мозга;
  • Нарушение анализа зрительной информации. У больных дисморфоманией неправильно воспринимается и обрабатывается зрительная информация;
  • Психологические факторы. Большую роль в формировании этого психического расстройства играет дразнение в детском возрасте, неправильное воспитание (акцентуация родителей на эстетической красоте тела), пренебрежение или пережитая сексуальная травм;.
  • Средства массовой информации. Гламурные модели и звезды шоу-бизнеса смотрят на человека с обложек журналов, экранов телевизора и компьютера. Современная культура направлена на высокую эстетику внешних данных. Красивый человек воспринимается как умный, успешный, богатый и счастливый;
  • Особенности характера или личности. Чаще всего дисморфофобия развивается у неуверенных в себе людях, интровертах, перфекционистов, чувствительных к неприятию. У некоторых больных синдром дисморфофобии возникает на фоне невроза или психопатии.

Внешние и внутренние «дефекты»

Дисморфофобия возникает у людей, которые критически относятся к особенностям своей внешности. Как привило, у таких людей отсутствуют значимые или видимые «дефекты». Особенности внешности больного имеют большое значение только для него самого, многие люди не замечают каких-либо «дефектов». Каждый человек осознает, что он не идеален, пропорции его тела далеки от стандартов и канонов современной красоты.

Люди с дисморфофобией считают себя очень некрасивыми, уродливыми. Они избегают социальных контактов. Некоторые больные боятся выйти на улицу, им кажется, что все видят «дефекты» внешности и смеются над ними. Как правило, у людей с этим психическим расстройством, нормальная или привлекательная внешность.

Дисморфофобия может проявляться у людей с определенными особенностями строения внутренних органов ( например, двурогая матка или подковообразная почка). При внутренних «дефектах» человек очень часто прислушивается к себе, все его внимание сосредоточено на работе «особенного» органа, нормальные симптомы могут восприниматься как патологические.

Симптомы психического расстройства

Дисморфофобия имеет разнообразные симптомы, и они зависят от того, какие «дефекты» внешности есть у больного. Чаще всего люди бывают, недовольны цветом кожи, волос, формой носа и губ, разрезом глаз и весом тела.

Дисморфофобия проявляется в виде повышенной озабоченности предполагаемым дефектом по внешности и внутреннего состояния. Больной всячески пытается скрыть под одеждой или прической свой «дефект», иногда это выглядит странно и вычурно. Окружающие люди не понимают таких «страданий» и часто принимают это заболевание за дурость и желание выделится из толпы. Не все больные могут признаться близким людям о болезненных переживаниях по поводу недостатков внешности. Некоторые люди могут часто задавать вопросы членам своей семьи, например « А у меня очень длинный нос?», «А в этих джинсах не сильно видно, что у меня ноги короткие?».

Зеркало — друг или враг?

Характерным для этого заболевания является «симптом зеркала». Больные постоянно смотрятся в зеркала и в различные отражающие поверхности. Они пытаются посмотреть с различного ракурса на свой «дефект» и определить, какая «коррекция» недостатка внешности нужна. Такие люди не любят фотографироваться. Они избегают групповых фото, которые могут «увековечить» недостаток.

Больные дисморфофобией становятся постоянными клиентами косметических салонов, фитнес — клубов и клиник пластической хирургии. В самом начале заболевания больной пытается скрыть недостатки внешности под мешковатой одеждой, прической или макияжем. Люди, которые недовольны своим весом, пропорциями тела годами сидят на различных диетах, носят утягивающую одежду темных тонов. Многие пациенты с дисморфофобией увлекаются фитнесом и бодибилдингом. Некоторые люди с дисморфофобией могут принимать «спортивную химию» (препараты с большим содержанием белка, тестостерона, адаптогенов), которые позволяют быстро достичь желаемых пропорций тела.

Многие пациенты обращаются за помощью к пластическим хирургам. Многочисленные операции приводят в конечном итоге к ухудшению здоровья человека, а внешний вид приобретает неестественные черты и формы. Известным примером «самолечения» дисморфофобии является Памела Андерсон, которая неоднократно вставляла грудные импланты огромных размеров.

Читайте также:  Асоциальный человек - кто это такой, признаки, особенности поведения

Некоторые пациенты ведут интенсивный поиск информации в газетах и журналах, на веб -сайтах об устранении «дефекта» ( например, «Самое эффективное лечение облысения», «Это средство увеличивает грудь на два размера!»). В самых тяжелых случаях этого заболевания больные могут при помощи ножа удалить «дефект» внешности (например, родинку).

Проявления у подростков

В период интенсивного роста и гормонального созревания организма подростков дисморфофобия может проявиться в виде депрессий, социальных фобий, анорексии или булемии. В самых тяжелых случаях, дисморфофобия у подростков может закончиться суицидом. Подростки, как правило, выбирают себе кумира и видят в нем эталон красоты. Они постоянно сравнивают свою внешность с фотографиями кумира молодежи, находят у себя определенные «дефекты» и недостатки, пытаются их скрыть под вычурной одеждой или ярким макияжем.

Многие пациенты в подростковый период очень озабочены своей внешностью, у них развивается бессонница, навязчивые движения, они перестают учится и общаться с друзьями, начинают злоупотреблять алкоголем или лекарствами («самолечение»). Подростки с дисморфофобией чувствуют себя глубоко несчастными, не хотят выходить из дома, плачут, у них возникают мысли о самоубийстве.

Диагностика

Дисморфофобия выявляется при беседе врача с больным. Для этого психического расстройства характерна свехценность, монотематичность, без склонности перехода на бредовый уровень. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с бредом при шизофрении.

Терапия

Синдром дисморфофобии требует психотерапевтического лечения. Этот метод терапии хорошо подходит для подростков. Если у взрослого пациента нарушаются социальные взаимодействия, наблюдается пониженное настроение, плаксивость назначаются антидепрессанты и анксиолитики. Чаще всего в лечении этого заболевания используется кломипрамин, флуоксетин и флувоксамин. Лечение дисморфофобии пластическими операциями не показано, это еще больше усугубляет состояние больного. Некоторым больным показано лечение гипнозом.

Дисморфофобия

В мире немало людей, которые недовольны тем, как они выглядят. Спросите самую известную красотку, и она выдаст перечень причин, по которым считает себя недостаточно красивой. Иногда неприятие собственной внешности может перерасти в навязчивую идею.

Что такое дисморфофобия: особенности расстройства

В отличие от желания стать красивее, заниматься собой, свойственное многим людям, дисморфофобию, как заболевание, отличают следующие характерные признаки:

  • недостатки внешности, на которых зациклен человек, являются надуманными, для других они не являются значимыми и не влияют на оценку внешности больного;
  • у человека наблюдается навязчивость поведения, выражающееся в постоянном осмотре себя в зеркале, взвешивании, рассматривании отдельных участков тела.
  • дисморфобия является заболеванием, которое существенно снижает качество жизни человека и нуждается в профессиональной коррекции.

Страдающие пациенты постоянно ищут способы улучшения своей внешности – сидят на диетах, истязают свое тело в тренажерных залах. Дисморфофобы являются постоянными клиентами пластических хирургов, стараясь довести внешность до воображаемого идеала. Они буквально осаждают свои присутствием косметологические клиники и кабинеты, производя все новые и новые манипуляции над своим лицом и телом.

В странах Европы уже давно всех пациентов пластических хирургов диагностируют на наличие дисморфобии, чтобы не навредить клиенту. К сожалению, в России такая практика пока не внедряются и люди уродуют себя в поисках мнимой красоты.

Причины формирования синдрома дисморфофобии

Дисморфофобия редко возникает на пустом месте. Есть причины, по которым она возникает и развивается.

Пережитые психические травмирующие ситуации

Человек по-разному реагирует на критику в свой адрес. Люди с высокой самооценкой всегда уверены в себе и не принимают на свой счет никакие негативные комментарии по поводу внешности. Они знают, что созданы такими и это не хорошо и не плохо.

Но есть и те, кто в силу низкой самооценки или перфекционизма способны зациклиться на критических замечаниях. Такие люди поверят обидчику и на долгие годы могут застрять в острой нелюбви к своему телу или лицу.

Например, бросит коллега во след фразу; «Не с твоими ногами короткие юбки носить», и у девушки разовьется дисморфофобия. При этом ноги могут быть вполне красивыми, просто коллега захотела нанести удар. И у нее это получилось.

Или парень скажет, что с такой жирдякой никто гулять не будет. Несмотря на отсутствие лишнего веса или его малое количество, женщина может стать дисморфофобкой.

Большую роль в развитии заболевания играет телевидение, интернет и реклама. Навязывается единый типаж «красоты», к которому все якобы должны стремиться. Тот факт, что накаченные губы делают дам похожих на уточек, а мужчины сексуально западают на полных в меру женщин, не воспринимается. Все хотят быть худыми и с полными губами.

Тревожное расстройство

Здесь речь идет о наличии у человека первичной психопатологии, которая выливается в различные фобии. У больного появляется навязчивая идея вокруг которой начинает вертеться земной шар. Личность может проявлять тревогу по разным ситуациям, случаям и поводам, например, мыть руки по 100 раз в день. А может начать страдать по поводу большого носа или складки на животе.

Гораздо более серьезными причинам дисморфофобии являются шизофрения или ее начальная стадии в пубертатном периоде. Тогда лечить нужно основное базовое заболевание.

Дисморфофобия в подростковом возрасте

Подростки в период полового созревания выдерживают колоссальные психоэмоциональные и гормональные нагрузки. Практически любой юноша или девушка в пубертатном периоде критически относятся к своей внешности, непрерывно, сравнивая себя с другими ребятами. Быстро меняется тело и эти изменения не всегда понятны.

Девочки чаще всего переживают из-за размера груди или полноты, которая в большинстве случаев является надуманной. Мальчики недовольны размером пениса или недостаточностью мышечной массы. Гормональные изменения часто отражаются на состоянии кожи, что также является причиной для беспокойства.

Многие хотят стать похожими на известных актеров или моделей, не понимая, что каждый человек индивидуален и стремление к похожести на других – это путь в никуда.

Обычно к окончанию школы возрастная дисморфофобия проходит сама по себе. Однако в этот период велика вероятность развития и такой патологии, как анорексия или отказ от пищи в целях похудения. Анорексия в случае ее запущенности может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода.

В любом случае, родителям следует очень внимательно относиться к проявлениям нелюбви к своему телу со стороны подростков. Необходимо с раннего возраста хвалить ребенка, говорить ему, что он красивый и учить отказу от навязываемых стандартов.

Основные симптомы дисморфофобии

Болезненность может нарастать поэтапно, а в отдельных случаях развивается стремительно. Дисморфофобия без должного лечения становится хронической.

Больного может беспокоить любой дефект внешности: отсутствие волос или, наоборот, излишняя волосатость, длина носа, форма ушей, наличие прыщей и акне. Если у здорового человека перечисленные недостатки не вызывают бурных эмоций, то дисморфофоб считает их уродством, испытывая неприязнь и отвращение.

Заболевший человек испытывает трудности во всех сферах жизни. Он считает себя недостойным хорошей работы, друзей. Личная жизнь также становится под запретом.

Мысли об отдельной черте внешности становятся навязчивыми. Человек останавливается возле каждой витрины, чтобы оглядеть себя. Каждый раз подходит к зеркалу, проверяя не произошли ли какие-либо изменения той части тела или лица, которая вызывает отторжение. Другим проявлением болезни может стать полный отказ от рассматривания себя в зеркале, игнорирование собственной внешности вообще.

Человеку кажется, что все окружающие только и делают, что пристально рассматривают его и смеются. Больной становится тревожным и мнительным. Здоровому человеку понятно, что другим людям нет никакого дела до его лица или фигуры, каждый озабочен своими делами и проблемами.

Одним из симптомов дисморфофобии является чрезмерный уход за собой. Человек начинает бесконечно проводить гигиенические процедуры, постоянно ищет подходящую для сокрытия дефектов одежду.

Многие пытаются маскировать надуманные дефекты: зачесывают волосы к лицу, чтобы не открывать уши; наносят большое количество косметики на лицо; истязают себя в спортзалах, нанося ущерб здоровью.

Люди, страдающие дисморфофобией являются постоянными клиентами стоматологов, пластических хирургов и косметологов, постоянно занимаясь «улучшением» внешности. При этом, исправив один мнимый недостаток, человек не может остановиться. Ему требуются все новые и новые процедуры и операции, а удовлетворение все равно не наступает.

На самых тяжелых стадиях заболевания, человек может запереться дома и выходить на улицу только с наступлением темноты, чтобы люди не видели его «уродства». Такое поведение приводит к полной изоляции человека, тяжелым депрессивным расстройствам и склонности к самоубийству.

Сам больной, к сожалению, не понимает, что его дефекты внешности, объективно отсутствуют. Он считает, что другие люди, пытающиеся обесценить проблему, его обманывают, доказать больному его неправоту, практически невозможно.

Диагностика телесной дисморфии

Для правильного лечения болезнь необходимо точно диагностировать.

Дисморфофобия – это патология, которая имеет схожие проявления с анорексией (пищевое расстройство) или гендерной дисфорией (неприятие своих половых органов).

Определить наличие именно дисморфофобии может только опытный психиатр или психотерапевт. Диагностика затрудняется тем, что больные не любят, стесняются говорить с посторонними о своих переживаниях. Важно отличить обычное желание хорошо выглядеть и ухаживать за собой от навязчивого состояния, характерного для болезни.

Психотерапевт поставит диагноз на основании следующих критериев:

  • навязчивость, постоянное повторение действий и движений, вызванных тревожностью по поводу внешности (взвешивание по нескольку раз в день, многочасовое разглядывание прыщей и т.д.);
  • раздутая воображаемость дефекта, вызвавшего болезнь, его незаметность для окружающих людей;
  • неприятие внешности мешает нормальной жизнедеятельности, не позволяет реализоваться в общественной, социальной и личной жизни;
  • человек категорически не любит фотографироваться;
  • у больного очень сильно развита мнительность, он боится быть униженным, полагает, что окружающие смеются над ним.
Читайте также:  Страх воды - как преодолеть и научиться плавать

Важно уточнить и продолжительность симптоматики, и ее динамику. При классической дисморфофобии признаки болезни сохраняются длительное время и постоянно нарастают.

Современные методы лечения дисморфофобии

Дисморфофобии, как и другой психопатологии часто сопутствуют депрессивные расстройства, повышенная тревожность, и как следствие, прием алкоголя и наркотиков. Человек всеми способами пытается уйти от своей проблемы, не думать о ней. У больных наблюдаются панические атаки в случае, если их увидели, когда мнимый недостаток не замаскирован.

Поэтому в течение болезни применяются так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, используемые для устранения депрессии. Хорошо зарекомендовал себя в лечении дисморфофобии Кломипрамин.

Из не медикаментозных способов в лечение болезни чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт в ходе сеансов прорабатывает с больным его поведенческие установки, мешающие нормально жить. Специалист найдет причину отторжения собственного тела и должен убедить человека в беспочвенности собственных страхов.

Профилактика возможного развития фобии

Все дисморфофобы имеют низкую самооценку. Чаще всего эти страхи родом из детства, когда родители неосторожно или намеренно внушали ребенку его некрасивость и несостоятельность. Человек, уверенный в себе, невзирая на особенности внешности, всегда будет выглядеть хорошо в глазах окружающих. И наоборот, самая красивая девушка с низкой самооценкой, будет проигрывать веселой и беззаботной толстушке с оттопыренными ушами.

Несколько способов для профилактики и минимизации начавшейся болезни:

  • Старайтесь оценить себя объективно. Найдите все плюсы во внешности, свою изюминку, то, что отличает вас от остальных в лучшую сторону. Если вы сосредоточитесь на своих сильных сторонах, это позволит повысить самооценку и не думать о незначительных дефектах.
  • Включите чувство юмора. Посмотрите на знаменитых людей, которые имеют существенные недостатки внешности, но при этом довольны собой и достигли значительных высот в жизни. Умейте с легкостью и юмором воспринимать свою внешность.
  • Оценивайте свои особенности внешности, как генетический дар ваших предков. Обычно «изюминки» передаются человеку род от рода. Рыжие волосы, веснушки, форма носа – это те вещи, которые перешли к нам от прабабушек и прадедушек и ими, скорее, нужно гордиться!

Отнеситесь к себе, как с собственному ребенку, которого вы любите и цените несмотря на его особенности. Мы все разные, идеалы красоты надуманны. Как в природе, по-своему хороша и фиалка, и ромашка, так и каждый человек красив своими уникальными чертами.

Дисморфофобия

Дисморфофобия – это расстройство психики, при котором субъект чрезвычайно обеспокоен небольшими дефектами или некоторыми особенностями своего собственного тела. Данное расстройство обычно зарождается в подростковом возрасте. Дисморфофобии подвержены все люди, вне зависимости от гендерного различия. Главной опасностью дисморфофобии являются суицидальные попытки.

Дисморфофобия – это патологическое верование и убежденность в наличии каких-либо физических дефектов или болезней, которая основывается на соматических ощущениях, приводящих к ипохондрии. Она включает в себя три основных составляющих: верование в наличие физического «уродства» (недостатка), который может быть реальным или существовать только в представлениях больного, идеи отношения, депрессивные состояния.

Причины дисморфофобии

Наиболее часто синдром дисморфофобии формируется в юношеском возрасте в связи с тем, что собственный внешний вид для них становится на первое место. Различают биологические, психологические, социальные и личностные факторы, вызывающие дисморфофобию.

К биологическим факторам относят расстройство обмена нейромедиаторов, обсессивно-компульсивный синдром, генетическую предрасположенность, генерализованное тревожное расстройство, возможные аномалии развития определенных участков мозга и обработки информации при помощи зрения.

Психологические причины появления дисморфофобии обусловлены тем, что подростка часто дразнили или критиковали. Результатом проведенных исследований является установление того, что 60% испытуемых подвергались критике или их регулярно дразнили в детском возрасте. Также к психологическим факторам относят манеру воспитания. Если родители ребенка акцентируют внимание ребенка на эстетической наружности личности, то это может служить пусковым механизмом для лиц, имеющих генетическую предрасположенность. В случаях, когда подросткам не хватает любви и ласки, они начинают думать, что их не любят вследствие их внешней непривлекательности или каких-либо дефектов. Еще одним таким спусковым механизмом могут служить такие факторы, как пренебрежение или игнорирование, перенесенные ранее физические или половые травмы.

К факторам социального характера обычно относят негативное воздействие средств массовой информации. Это связано с принятым сегодня эталоном красоты и повсеместной его рекламы по телевизору и других местах массового распространения информации.

Некоторые черты характера также могут сделать возможным развитие дисморфофобии. Такие черты являются сопутствующими факторами. К таким особенностям характера относят неуверенность в себе, робость, невротические состояния или невроз, повышенная чувствительность к критике, интроверсия, перфекционизм.

Симптомы

Существует огромное множество симптомов дисморфофобии. В большинстве своем симптомы дисморфофобии определяются кажущейся внешней непривлекательностью или какими-либо дефектами.

Больные дисморфобией постоянно смотрят на себя в зеркальные или другие отображающие внешность поверхности, при этом стремясь найти более выгодный ракурс, при котором кажущийся недостаток не будет виден, и понять, как замаскировать его.

Страдающие дисморфофобией категорически отказываются фотографироваться. Предлоги для такого отказа могут быть совершенно разные. Однако настоящей причиной отказа будет боязнь того, что при помощи фотографии их уродство увековечится. При таком симптоме больные чаще вообще отказываются смотреть на себя в зеркально-отражающую поверхность.

Основные симптомы синдрома дисморфофобии заключаются в следующем:

– попытках скрывать кажущиеся дефекты, например, при помощи мешковатой одежды;

– чрезмерном уходе за собственной внешностью;

– навязчивом прикасании к коже для ощупывания кажущегося дефекта;

– выспрашивании близких о дефекте;

– чрезмерном увлечении занятиями физическими упражнениями и диетами;

– отказе выходить из дома или выходить только ночью, когда никто не сможет заметить предполагаемого «уродства»;

– снижении учебной деятельности;

– злоупотреблении алкоголем или лекарственными средствами (попытки самолечения);

– тревожности и подверженности паническим атакам;

– одиночестве и социальной изоляции;

– зависимостью от других;

– неспособностью концентрировать внимание на рабочих моментах из-за устойчивой озабоченности своей внешностью;

– ощущении неловкости в социуме, подозрении, что окружающие обсуждают кажущийся дефект;

– сравнении себя и своих отдельных частей тела с эталонами красоты, кумирами, указании на это окружающим;

– использовании способов отвлечения внимания окружающих, например, экстравагантный внешний вид, позволяющий скрыть надуманные дефекты;

– навязчивом поиске информации, имеющей отношение к недостаткам и дефектам, например, лишний вес и диеты для избавления от него;

– желании исправить надуманный дефект при помощи пластической хирургии, перенесение неоднократных пластических операций, не приносящих удовлетворение;

– попытках удаления дефекта самостоятельно, например, вырезание при помощи ножа.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что в основном дисморфофобии более подвержены молодые субъекты в пубертатном периоде в возрасте от 13 до 20 лет. Пубертатная дисморфофобия имеет один общий симптом – поглощенность мнимыми физическими дефектами. В основном подростки озабочены состоянием своего эпидермиса, формой носа, избыточным оволосением по всему телу и недостаточном на голове и т.д.

Если сразу не выявить дисморфофобию, то в дальнейшем чрезмерная озабоченность перерастает в тревожные состояния. Подростки находятся постоянно в стрессовом состоянии из-за надуманных недостатков.

Дисморфофобия у подростков

Дисморфомания свойственна именно пубертатному возрасту, когда у всех подростков повышается внимание к собственной внешности, нарастает стремление довести ее до придуманного эталона. Поэтому в подростковом периоде часто отмечается гипертрофированное заострение того, что как бы уже заложено в психике человека. Иногда дисморфомания бывает в очень тяжелой форме, однако чаще всего она встречается в качестве границ пограничных расстройств и при верном лечении, от заболевания не остается ни следа. У взрослых субъектов дисморфомания возникает очень редко, наиболее часто – это следствие нелеченного ранее в юношестве заболевания.

Синдром дисморфофобии в связи с особенностями его психопатологической структуры могут относить либо к ипохондрическим, либо бредовым, либо навязчивым, либо сверхценным расстройствам.

Пубертатная дисморфофобия основывается на фобиях, которые обязательно обладают навязчивым и сверхценным характером. Основная ее особенность заключается в том, что подростки, страдающие данным заболеванием, патологически убеждены или в наличии у себя какого-нибудь физического дефекта (недостатка), или в распространении неприятного аромата. При этом все больные испытывают сильный страх, что окружающие видят такие недостатки, коллективно обсуждают их и смеются над ними.

Синдром дисморфофобии у подростков характеризуются следующей триадой признаков: сверхценная идея физического дефекта, идеи отношения и угнетенное состояние (подавленное настроение). В случаях, когда у подростках в качестве навязчивого страха выступает распространение неприятного аромата, пубертатная дисморфофобия характеризуется телесными ощущениями и обонятельными обманами восприятия.

Подростки, страдающие дисморфофобией, часто укрывают свои болезненные волнения (диссимуляция). В связи с этим важно знать специфические проявления, которые возможно обнаружить у молодых людей, которые и будут свидетельствовать о болезненной подоплеке страхов. К таким симптомам дисморфофобии относят симптом зеркала, который заключается в постоянном рассматривании себя в зеркале для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии недостатков и подыскать нужный поворот лица или тела, который скроет надуманные недостатки. Такие дети всегда носят с собой зеркало, требует, чтобы оно висело везде для возможности всегда себя видеть. Еще один симптом – это симптом «фотографии», который заключается в стойком нежелании фотографироваться, прятаньи своих фотографий, чтобы ни один человек их не смог увидеть и зафиксировать свои догадки о наличии «уродства» у подростка.

Читайте также:  Как справиться с депрессией самостоятельно

Пубертатная дисморфофобия чаще возникает у детей с личностной акцентуацией характера по сензитивно-шизоидному, истерическому или тревожно-мнительному типам. Она является психогенно провоцируемой реакцией, возникающей, как следствие соответствующих замечаний собеседников. При легком проявлении дисморфофобии расстройства являются парциальными, частичными, не снижающими работоспособности, учебной успеваемости, могут обнаруживаться только в особо значимых для дисморфофоба ситуациях, например, в больших компаниях, перед важными встречами, при сильном желании понравиться. С взрослением такие проявления могут сглаживаться без дополнительного лечения, самостоятельно. Однако могут приобретать и более тяжелый и затяжной характер (дисморфомания).

Дисморфомания считается бредовым вариантом дисморфофобии подростков, который может возникать при малопрогредиентной шизофрении. Такой вариант опасен тем, что может быть базисом для появления анорексии. Со временем утомительная война с надуманными дефектами становится чуть ли не основной целью жизни, ее главной направленностью и значимым содержимым. При этом наблюдается тенденция к увеличению области дисморфоманических переживаний. Личностные изменения становятся более выраженными: ранимость в сочетании с холодностью, стойкость тревожных депрессивных состояний в соединение с суицидальными наклонностями, сензетивные бредовые проявления – все это только ухудшает состояние подростков. Больным кажется, что на них абсолютно все акцентируют внимание, замечают недостатки, делают обидные намеки, относящиеся к мнимым дефектам. Если болезнь не лечить, то далее такие переживания будут сопровождаться мыслями о неизлечимости своего дефекта и о наличии каких-либо унизительных заболеваний.

Лечение

Лечение дисморфофобии должно быть симптоматическим. Это означает, что во время ярко-выраженных эмоционально-напряженных состояний или при усилении депрессивного фона состояния, назначают антидепрессанты и транквилизаторы, например, Тазепам. Психотерапевтическое воздействие, направленное на разубеждение, совершенно неэффективно. Перед психотерапевтом стоит абсолютно другая задача. Цель его лежит в попытке склонения пациента к смирению со своим внешним видом, с преувеличенным или воображаемым недостатком. Психотерапевт должен научить больного дисморфофобией скрывать от окружающих людей свои нездоровые переживания – добиться компенсаторной диссимуляции.

Категорически не рекомендуются всевозможные пластические операции. Они не только не устранят дисморфофобических переживаний, но и могут привести к совершенно противоположному результату, т.е. состояние больного дисморфофобией еще больше ухудшится. Если дисморфофобия вызвана шизофренией, то лечить следует основное заболевание.

Многочисленные исследования показали, что психодинамические модели терапии не приносят пользы при дисморфофобии. А вот применение когнитивно-бихевиоральной психотерапии является более успешным.

Иногда, при легком течении заболевании, эффективным будет общение на тему своих кажущихся уродств со значимой и авторитетной личностью. Можно также предложить пациенту не скрывать свой дефект, однако, наряду с этим нужно дать ему почувствовать уверенность, что врач на его стороне. Если пациента мучают кажущиеся дефекты, локализованные на лице, то в этом случае рекомендуют отказаться от применения макияжа. Пациента нужно заставить трансформировать свою систему ценностей, переориентировать его на что-нибудь другое.

В наиболее тяжелых случаях, когда высок риск суицидальных попыток и выраженных депрессивных состояний, рекомендуется госпитализация.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Дисморфофобия – симптомы, лечение, причины

Что и говорить — у каждого из нас есть хотя бы один «тот самый» физический недостаток, который мы мечтаем изменить: проблемная кожа, дряблый живот, близко посаженные глаза, большой нос — список можно продолжать. Однако в норме мы смиряемся с этим и продолжаем жить дальше — это скорее мелкая неприятность, чем навязчивая мысль.

Однако в случае дисморфофобии вы буквально помешаны на этом самом «недостатке». Вы смотрите в зеркало и видите только его. Вы можете проводить часы, пытаясь замаскировать его, будете постоянно искать одобрения своего внешнего вида у других людей (хотя не будете верить их комплиментам), будете избегать социальных мероприятий, в крайних случаях — заниматься членовредительством или даже думать о суициде.

Телесное дисморфическое расстройство, или дисморфофобия, поражает примерно 2% людей, в равной мере мужчин и женщин. Расстройство обычно начинает проявляться в подростковом возрасте. Сначала человек начинает замечать недостаток (который обычно никому, кроме него, не бросается в глаза), затем постоянно рассматривает его, старается всячески его скрыть, боясь пренебрежения окружающих.

Важное отличие дисморфофобии от обычного недовольства своей внешностью — это социальная изоляция (желание спрятаться от посторонних глаз) и обсессивное поведение (вы можете в буквальном смысле тратить часы на попытки замаскировать недостаток). Часто люди с таким расстройством идут на пластические операции, но обычно недовольны результатом.

Чаще всего люди, страдающие этим расстройством, недовольны своей кожей, волосами, носом, грудью или животом. Но список, конечно же, этим не ограничивается.

Если вы страдаете расстройством пищевого поведения, вы переживаете о своем весе и внешности в целом, а дисморфическое расстройство концентрирует ваши мысли на одной конкретной части тела.

Так же как и в случае обсессивно-компульсивного синдрома, вы склонны к ритуалам, которые помогают вам справляться с тревогой. Например, вы можете выдирать волосы или царапать кожу в определенном месте. Кстати, по данным одного исследования, примерно 24% больных дисморфофобией также страдают и обсессивно-компульсивным расстройством.

Симптомы дисморфофобии

Симптомов может быть огромное количество, и все они различны у каждого человека. Однако есть определенные паттерны.

Чаще всего дисморфофобия концентрируется на:

  • веснушках и родинках (особенно больших и заметных);
  • небольших шрамах;
  • акне;
  • волосах на голове или теле;
  • выпадении волос или облысении;
  • размере и форме гениталий;
  • размере груди;
  • объеме мышечной массы;
  • размере, асимметрии лица или другой части тела.

Больные дисморфофобией склонны к следующим действиям:

  • постоянной проверке своего недостатка в зеркале;
  • избеганию зеркал;
  • отказу фотографироваться;
  • повторяющимся действиям по уходу за собой (расчесывание волос, бритье и т.д.);
  • повторяющимся измерениям, проверке, прикосновениям к «некрасивой» части тела;
  • ношению чрезмерного макияжа или бороды, чтобы скрыть «недостаток»;
  • ношению определенной одежды и аксессуаров, чтобы скрыть «недостаток» (шляпы, шарфы, очки и т.д.);
  • частым визитам к врачам (особенно дерматологу);
  • многочисленным медицинским процедурам (в том числе пластическим операциям) с целью избавиться от «недостатка» или минимизировать его;
  • частым мыслям о своей внешности (несколько часов в день);
  • частому обращению к окружающим с просьбой одобрить, похвалить их внешний вид и при этом неверию в то, что они выглядят хорошо;
  • компульсивным действиям вроде расцарапывания кожи, выдирания волос при помощи ногтей или пинцета;
  • нежеланию выходить из дома, особенно днем при ярком освещении;
  • попыткам держать свои обсессии в тайне из-за страха столкнуться с общественным осуждением;
  • эмоциональным проблемам, включая депрессию, чувство отвращения, низкую самооценку, тревогу;
  • избеганию социального взаимодействия;
  • уверенности в том, что окружающие поголовно смотрят на их «недостаток»;
  • чрезмерным занятиям спортом;
  • склонности чрезмерно и часто наряжаться.

Почему развивается дисморфофобия?

К сожалению, врачи сталкиваются с примерами этого расстройства не так часто, поэтому оно нередко остается недиагностированным. Часто его неверно принимают за социофобию, депрессивное расстройство или обсессивно-компульсивный синдром.

Если у вас заподозрили наличие дисморфофобии, скорее всего, вас направят на консультацию к психиатру, который сможет поставить адекватный диагноз.

Если диагноз у вас уже есть, что дальше? Как вы оказались в такой ситуации? Что стало причиной? Скорее всего, вы задаете себе эти вопросы.

К сожалению, специалисты пока не нашли точной причины развития телесного дисморфического расстройства. Тут могут быть виноваты многочисленные факторы: генетика, особенности мозга, экология и т.д. В повышенной группе риска люди, у которых есть родственники с этим расстройством, люди с заниженной самооценкой, пережившие в детстве серьезные травмы (травлю, насилие и т.д.), находящиеся под сильным давлением быть «красивым», страдающие тревожными или депрессивными расстройствами.

Как лечить дисморфофобию?

Два главных способа лечения расстройства — специальные препараты и психологическая терапия. Особенно действенно сочетание когнитивно-поведенческой терапии и определенных антидепрессантов.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает заменять вредные паттерны поведения безопасными, помогает распознавать иррациональные мысли и заменять негативные установки позитивными.

Антидепрессанты, в свою очередь, стимулируют выработку серотонина. Считается, что одна из причин развития дисморфофобии как раз связана с нарушением выработки серотонина мозгом.

Чтобы лечение было успешным, важно выполнять следующие рекомендации:

  • Не пропускайте сеансы терапии, даже если вы не в настроении.
  • Принимайте лекарства, как их прописал доктор, даже если чувствуете себя хорошо.
  • Узнавайте больше о своем состоянии, чтобы понимать процессы, которые за ним стоят.
  • Обращайте внимание на свои триггеры и первые симптомы — обсудите их с доктором или психологом.
  • Поддерживайте достаточный уровень физической активности — она может нивелировать симптомы дисморфофобии, включая тревожность и депрессию.
  • Откажитесь от наркотических и алкогольных веществ — они усугубляют психические симптомы и ухудшают действие антидепрессантов.
  • Не пропускайте плановые осмотры у доктора и психолога.

Если у вас диагностировали дисморфофобию, не опускайте руки: понимая механизмы этого расстройства и способы справиться с тревогой и обсессивно-компульсивным поведением, вы сможете примириться с собственным телом.

Оцените статью
Добавить комментарий